Ауыр жедел респираторлық синдром (ЖРВИ)

Ауыр жедел респираторлық синдром (ЖРВИ) пневмонияның ауыр түрі болып табылады. SARS вирусын жұқтыру өткір респираторлық ауыртпалықты тудырады (ауыр тыныс алу қиындықтары), кейде өлімге әкеледі.

Бұл мақала 2003 жылы орын алған ЖРВИ-дің өршуі туралы. 2019 жылғы коронавирустық инфекция туралы ақпаратты Ауруларды бақылау және алдын-алу орталығынан (CDC) қараңыз.

SARS SARS-пен байланысты коронавирустың (SARS-CoV) әсерінен пайда болады. Бұл вирустардың коронавирустық тұқымдастарының бірі (суық тиюі мүмкін сол отбасы). ЖРВИ эпидемиясы 2003 жылы вирус Қытайға сүтқоректілерден тараған кезде басталды. Бұл эпидемия тез арада жаһандық деңгейге жетті, бірақ 2003 жылы байқалды. 2004 жылдан бері ЖРВИ-мен ауыру жағдайлары тіркелмеген.

ЖРВИ-мен ауыратын адам жөтелгенде немесе түшкіргенде, жұқтырылған тамшылар ауаға шашырайды. Егер сіз осы бөлшектермен демдесеңіз немесе қол тигізсеңіз, сіз SARS вирусын жұқтыра аласыз. SARS вирусы осы тамшыларда қолдарда, тіндерде және басқа беттерде бірнеше сағатқа дейін өмір сүруі мүмкін. Температура аяздан төмен болған кезде вирус бірнеше ай немесе бірнеше жыл өмір сүре алады.

Жақын жанасу арқылы тамшылардың таралуы SARS-тің алғашқы жағдайларын тудырған болса, SARS сонымен қатар тамшылар қолмен және басқа заттармен таралуы мүмкін. Әуе арқылы беру кейбір жағдайларда нақты мүмкіндік болып табылады. Тірі вирус тіпті ЖРВИ-мен ауыратын адамдардың нәжісінен табылды, онда 4 күнге дейін өмір сүретіндігі көрсетілген.

Басқа коронавирустарда жұқтыру, содан кейін қайтадан ауыру (реинфекция) жиі кездеседі. Бұл сондай-ақ SARS жағдайында болуы мүмкін.

Симптомдар, әдетте, вируспен байланысқаннан кейін шамамен 2-ден 10 күннен кейін пайда болады. Кейбір жағдайларда SARS алғашқы байланыстан кейін ерте ме, кеш пе басталды. Аурудың белсенді белгілері бар адамдар жұқпалы болып табылады. Бірақ белгілер пайда болғаннан кейін адамның жұқпалы болуы мүмкін екендігі белгісіз.

Негізгі белгілері:

• Жөтел
• Тыныс алудың қиындауы
• Температура 100.4 ° F (38.0 ° C) немесе одан жоғары
• Басқа тыныс белгілері

Ең жиі кездесетін белгілер:

• Қалтырау және қалтырау
• Жөтел, әдетте басқа белгілерден 2-7 күн өткен соң басталады
• Бас ауруы
• Бұлшықет ауырады
• Шаршау

Аз кездесетін белгілерге мыналар жатады:

• Қақырық шығаратын жөтел (қақырық)
• Диарея
• Бас айналу
• Жүрек айнуы және құсу

Кейбір адамдарда өкпенің белгілері аурудың екінші аптасында, тіпті температура тоқтағаннан кейін де күшейе түседі.

Сіздің дәрігеріңіз стетоскоппен кеудеге құлақ салғанда өкпенің аномальды дыбыстарын естуі мүмкін. ЖРВИ-мен ауыратын адамдардың көпшілігінде кеуде рентгенографиясы немесе кеуде клеткасы пневмонияны көрсетеді, бұл ЖРВИ-ға тән.

SARS диагностикасы үшін қолданылатын тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Артериялық қан анализі
• Қанның ұюына тесттер
• Қан химиясына тест
• Кеуде рентгенографиясы немесе кеуде қуысының томографиясы
• Жалпы қан анализі (CBC)

ЖРВИ тудыратын вирусты жылдам анықтау үшін қолданылатын тестілерге мыналар жатады:

• ЖРВИ-ге қарсы антидене тестілері
• SARS вирусын тікелей оқшаулау
• ЖРВИ вирусына полимеразды реакцияның жылдам реакциясы (ПТР)

Барлық ағымдағы сынақтардың кейбір шектеулері бар. Олар аурудың бірінші аптасында, оны анықтау өте маңызды болған кезде, SARS ауруын оңай анықтай алмауы мүмкін.

ЖРВИ-мен ауырады деп ойлайтын адамдарды провайдер дереу тексеруі керек. Егер олар ЖРВИ-мен ауырады деген күдік болса, оларды ауруханада оқшаулау керек.

Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Пневмонияны қоздыратын бактерияларды емдеуге арналған антибиотиктер (бактериялық пневмония жоққа шығарылғанға дейін немесе ЖРВИ-ден басқа бактериялық пневмония болған жағдайда)
• Вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер (олардың SARS-ке қаншалықты әсер ететіні белгісіз)
• Өкпеде ісінуді азайту үшін стероидтардың жоғары дозалары (олардың қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні белгісіз)
• Оттегі, тыныс алуды қолдау (механикалық желдету) немесе кеуде терапиясы

Кейбір ауыр жағдайларда, ЖРВИ-нен айыққан адамдардан қанның сұйық бөлігі ем ретінде тағайындалды.

Бұл емдеу әдістерінің жақсы жұмыс істейтіндігі туралы нақты дәлел жоқ. Антивирустық дәрі-дәрмектің, рибавириннің, жұмыс істемейтіндігінің дәлелі бар.

2003 жұқпалы ауруында ЖРВИ-дан өлім диагноз қойылған адамдардың 9% -дан 12% -на дейін болды. 65 жастан асқан адамдарда өлім 50% -дан жоғары болды. Ауру жас адамдарда жеңілірек болды.

Егде жастағы тұрғындарда тыныс алу көмегін қажет ететін көптеген адамдар ауырып қалды. Одан да көп адамдар аурухананың жан сақтау бөліміне баруға мәжбүр болды.

Қоғамдық денсаулық сақтау саясаты эпидемиялық ошақтарды бақылауда тиімді болды. Көптеген елдер өз елдерінде эпидемияны тоқтатты. Барлық елдер осы ауруды бақылауда ұстауға абай болу керек. Коронавирустық отбасындағы вирустар адамдар арасында таралу үшін өзгеру (мутация) қабілетімен танымал.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Тыныс жетіспеушілігі
• Бауыр жеткіліксіздігі
• Жүрек жетімсіздігі
• Бүйрек проблемалары

Егер сізде немесе сізбен тығыз байланыста болған адамда SARS болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Қазіргі уақытта SARS таралуы әлемнің кез келген жерінде жоқ. Егер SARS індеті пайда болса, SARS бар адамдармен байланысыңызды азайту ауруға шалдығу қаупіңізді төмендетеді. ЖРВИ-нің бақыланбайтын індеті бар жерлерге барудан аулақ болыңыз. Мүмкіндігінше, ЖРВИ-мен ауыратын адамдармен, олардың температурасы және басқа белгілері жоғалғаннан кейін кем дегенде 10 күн өткенше тікелей байланыста болудан аулақ болыңыз.

• Қолдың гигиенасы - ЖРВИ-дің алдын алудың маңызды бөлігі. Қолыңызды жуыңыз немесе алкоголь бар тез тазалайтын қолмен тазалаңыз.
• Түшкіргенде немесе жөтелгенде аузыңыз бен мұрныңызды жауып тастаңыз. Адам түшкіргенде немесе жөтелгенде бөлінетін тамшылар жұқпалы болып табылады.
• Тамақты, ішімдікті немесе ыдыс-аяқты БІЛМЕҢІЗ.
• Әдетте жанасатын беттерді EPA мақұлдаған дезинфекциялаушы құралмен тазалаңыз.

Аурудың таралуын болдырмау үшін маскалар мен көзілдіріктер пайдалы болуы мүмкін. Жұқтырылған тамшыларға тиюі мүмкін заттармен жұмыс істеу кезінде сіз қолғапты қолдана аласыз.

ЖРВИ; Тыныс жетіспеушілігі - ЖРВИ; SARS коронавирусы; SARS-CoV

• Өкпе
• Тыныс алу жүйесі

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары веб-сайты. Ауыр жедел респираторлық синдром (ЖРВИ). www.cdc.gov/sars/index.html. Жаңартылған 6 желтоқсан 2017 ж. Қол жетімді 16 наурыз 2020 ж.

Гербер С.И., Уотсон Дж. Коронавирустар. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 342 тарау.

Perlman S, McIntosh K. Коронавирустар, соның ішінде ауыр өткір респираторлық синдром (SARS) және Таяу Шығыс респираторлық синдромы (MERS). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 155 тарау.