Менструальдық дисфориялық бұзылыс

Менструальдық дисфориялық бұзылыс (PMDD) - бұл әйелде менструа алдында қатты депрессия белгілері, ашуланшақтық және шиеленіс болатын жағдай. PMDD белгілері етеккір алдындағы синдроммен (PMS) байқалатындарға қарағанда ауыр.

ПМС - бұл әйелдің ай сайынғы етеккір циклін бастағанға дейін 5-11 күн бұрын пайда болатын физикалық немесе эмоционалды белгілердің кең ауқымын білдіреді. Көптеген жағдайларда белгілер оның етеккірі басталған кезде немесе көп ұзамай тоқтайды.

PMS және PMDD себептері табылған жоқ.

Әйелдің етеккір циклі кезінде болатын гормондық өзгерістер рөл атқаруы мүмкін.

PMDD менструа кезеңінде болған кезде әйелдердің аз санына әсер етеді.

Мұндай аурумен ауыратын көптеген әйелдерде:

• Мазасыздық
• Ауыр депрессия
• Маусымдық аффективті бұзылыс (SAD)

Рөл атқаруы мүмкін басқа факторларға мыналар жатады:

• Алкоголь немесе нашақорлық
• Қалқанша безінің бұзылуы
• Артық салмақ
• Анамнезінде ауытқуы бар анасының болуы
• Жаттығудың болмауы

PMDD белгілері PMS белгілеріне ұқсас.Алайда, олар өте қатал және әлсірейді. Олар сонымен қатар көңіл-күйге байланысты кем дегенде бір симптомды қамтиды. Симптомдар менструальды қан кетудің алдында апта ішінде пайда болады. Олар көбінесе етеккір басталғаннан кейін бірнеше күн ішінде жақсарады.

Жалпы PMDD белгілерінің тізімі:

• Күнделікті іс-әрекеттер мен қарым-қатынасқа қызығушылықтың болмауы
• Шаршау немесе аз қуат
• Қайғы немесе үмітсіздік, мүмкін өзін-өзі өлтіру туралы ойлар
• Мазасыздық
• Сезімнен тыс
• Тағамға құмарлық немесе көп тамақтану
• Көңіл-күй тербелістермен өзгереді
• Дүрбелең шабуылдары
• Басқа адамдарға әсер ететін тітіркену немесе ашуланшақтық
• Іштің кебуі, кеудеге сезімталдық, бас ауруы, буын немесе бұлшықет ауруы
• Ұйықтау проблемалары
• Шоғырлану қиын

Ешқандай емтихан немесе зертханалық зерттеулер PMDD диагнозын қоя алмайды. Басқа жағдайларды болдырмау үшін толық тарихты, физикалық емтиханды (жамбас сүйегінің емтиханын қоса), қалқанша безінің сынағын және психиатриялық бағалауды жасау керек.

Симптомдардың күнтізбесін немесе күнделігін жүргізу әйелдерге ең мазасыз симптомдар мен олардың пайда болу уақыттарын анықтауға көмектеседі. Бұл ақпарат сіздің дәрігеріңізге PMDD диагнозын қоюға және емдеудің ең жақсы әдісін анықтауға көмектеседі.

Салауатты өмір салты - бұл PMDD-ді басқарудың алғашқы қадамы.

• Тұтас дәнді дақылдармен, көкөністермен, жемістермен, сондай-ақ тұз, қант, алкоголь және кофеинмен немесе мүлдем жоқ пайдалы тағамдарды жеңіз.
• ПМС симптомдарының ауырлығын төмендету үшін ай бойы жүйелі аэробты жаттығулар жасаңыз.
• Егер сізде ұйықтау проблемалары болса, ұйқысыздыққа қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдағанға дейін ұйқы әдеттерін өзгертіп көріңіз.

Жазу үшін күнделік немесе күнтізбе жүргізіңіз:

• Сізде болатын симптомдардың түрі
• Олар қаншалықты ауыр
• Олар қанша уақытқа созылады

Антидепрессанттар пайдалы болуы мүмкін.

Бірінші нұсқа - бұл көбінесе селективті серотонинді-кері қармау ингибиторы (SSRI) деп аталатын антидепрессант. Сіз өзіңіздің циклдың екінші бөлігінде SSRI-ді менструация басталғанға дейін ала аласыз. Сіз оны бүкіл ай бойы қабылдауға болады. Провайдеріңізден сұраңыз.

Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) антидепрессанттармен немесе олардың орнына қолданылуы мүмкін. CBT кезінде сіз бірнеше апта ішінде психикалық денсаулық маманымен 10-ға жуық сапарға барасыз.

Көмектесетін басқа емдеу түрлері:

• Босануды бақылауға арналған таблеткалар әдетте ПМС белгілерін азайтуға көмектеседі. Үздіксіз мөлшерлеу түрлері ең тиімді, әсіресе құрамында дроспиренон деп аталатын гормоны бар. Үздіксіз мөлшерлеу кезінде сіз ай сайынғы кезеңді ала алмайсыз.
• Диуретиктер сұйықтықты ұстап қалудан қысқа уақытқа салмақ қосатын әйелдер үшін пайдалы болуы мүмкін.
• Басқа дәрі-дәрмектер (мысалы, Депо-Лупрон) аналық безді және овуляцияны басады.
• Аспирин немесе ибупрофен сияқты ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектерді бас ауруы, бел ауруы, етеккір спазмы және кеудеге сезімталдық тағайындауға болады.

Зерттеулердің көпшілігі В6 дәрумені, кальций және магний сияқты тағамдық қоспалардың симптомдарды жоюға пайдалы еместігін көрсетті.

Тиісті диагноз бен емдеуден кейін PMDD бар әйелдердің көпшілігі олардың белгілері жоғалады немесе төзімді деңгейге дейін төмендейді.

PMDD белгілері әйелдің күнделікті өміріне кедергі келтіретіндей ауыр болуы мүмкін. Депрессиямен ауыратын әйелдерде циклдің екінші жартысында ауыр симптомдар болуы мүмкін және дәрі-дәрмектерді өзгерту қажет болуы мүмкін.

PMDD бар кейбір әйелдерде суицидтік ойлар пайда болады. Депрессияға ұшыраған әйелдердің өзіне-өзі қол жұмсауы етеккір циклінің екінші жартысында болуы мүмкін.

PMDD тамақтану мен темекі шегудің бұзылуымен байланысты болуы мүмкін.

Суицид туралы ойларыңыз болса, дереу 911 немесе жергілікті дағдарыс желісіне қоңырау шалыңыз.

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Симптомдар өзін-өзі емдеумен жақсармайды
• Симптомдар сіздің күнделікті өміріңізге кедергі келтіреді

PMDD; Ауыр PMS; Етеккірдің бұзылуы - дисфориялық

• Депрессия және етеккір циклі

Gambone JC. Етеккір циклінің әсерінен болатын бұзылулар. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, редакция. Hacker & Moore's Essentials of акушерлік және гинекология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 36 тарау.

Мендиратта V, Ленц Г.М. Біріншілік және екіншілік дисменорея, етеккір алдындағы синдром және етеккір алды дисфориялық бұзылыс: этиологиясы, диагностикасы, басқаруы. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 37-тарау.

Novac A. Көңіл-күйдің бұзылуы: депрессия, биполярлы ауру және көңіл-күйді реттеу. Келлерман RD, Bope ET, редакциялары. Conn’s Current Therapy 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 755-765.