Иық артроскопиясы

Иық артроскопиясы - бұл артроскоп деп аталатын кішкентай фотокамераның көмегімен иық буынының ішіндегі немесе айналасындағы тіндерді тексеру немесе қалпына келтіру. Артроскоп сіздің теріңіздегі кішкене кесінді (тілік) арқылы енгізіледі.

Ротатор манжеті - бұл бұлшықет тобы және олардың сіңірлері, бұл иық буыны үстінде манжета құрайды. Бұл бұлшықеттер мен сіңірлер қолды иық буынында ұстайды. Бұл сонымен қатар иықтың әртүрлі бағытта қозғалуына көмектеседі. Роторлы манжеттегі сіңірлер шамадан тыс қолданылғанда немесе жарақат алғанда жыртылуы мүмкін.

Сізге осы операцияға жалпы наркоз беріледі. Демек, сіз ұйықтап, ауыру сезімін сезінбейсіз. Немесе сізде аймақтық анестезия болуы мүмкін.Сіздің қолыңыз бен иық аймағыңыз ұйып кетеді, нәтижесінде сіз ешқандай ауырсыну сезбейсіз. Егер сіз аймақтық анестезия алсаңыз, сізге операция кезінде қатты ұйықтайтын дәрі де беріледі.

Процедура барысында хирург:

• Артроскопты иыққа кішкене кесу арқылы енгізеді. Ауқым операциялық бөлмедегі бейне мониторға қосылған.
• Сіздің иық буынының барлық тіндерін және буынның үстіндегі аймақты тексереді. Бұл тіндерге шеміршек, сүйектер, сіңірлер мен байламдар жатады.
• Барлық зақымдалған тіндерді қалпына келтіреді. Мұны істеу үшін сіздің хирургыңыз 1-ден 3-ке дейін кішігірім тіліктер жасайды және солар арқылы басқа құралдарды енгізеді. Бұлшықеттің, сіңірдің немесе шеміршектің жыртылуы бекітіледі. Кез келген зақымдалған тіндер жойылады.

Сіздің хирургыңыз сіздің операция кезінде осы процедуралардың бірін немесе бірнешеуін орындай алады.

Роторлы манжетті жөндеу:

• Сіңірдің шеттері біріктіріледі. Сіңір тігістермен сүйекке бекітіледі.
• Сіңірді сүйекке жабыстыруға көмектесетін кішкентай тойтармалар (тігісті якорь деп аталады) жиі қолданылады.
• Зәкірлер металдан немесе пластмассадан жасалуы мүмкін. Операциядан кейін оларды алып тастаудың қажеті жоқ.

Импедменттік синдромға операция:

• Зақымдалған немесе қабынған мата иық буынының үстіндегі аймақта тазаланады.
• Коракоакромиальды байлам деп аталатын байлам кесілуі мүмкін.
• Акромион деп аталатын сүйектің төменгі жағы қырылуы мүмкін. Акромионның төменгі жағындағы сүйектің өсуі (импульс) көбінесе импингменттік синдромды тудырады. Қозғалыс қабынуды және сіздің иығыңызда ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Иық тұрақсыздығына операция:

• Егер сізде лабрум жыртылған болса, хирург оны қалпына келтіреді. Лабрум - бұл иық буынының жиегін түзетін шеміршек.
• Осы аймаққа бекітілген лигаменттер де жөнделеді.
• Банкарттың зақымдануы - бұл иық буынының төменгі бөлігіндегі лабрумдағы көз жас.
• SLAP зақымдануы ерін мен иық буынының жоғарғы бөлігіндегі байламды қамтиды.

Операция аяқталғаннан кейін тіліктер тігістермен жабылып, таңғышпен (бинтпен) жабылады. Көптеген хирургтар процедура барысында бейнебақылауыштан суретке түсіріп, не тапқанын және жүргізілген жөндеулерді көрсетеді.

Зақым көп болса, хирургқа ашық хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Ашық хирургия дегеніміз, хирург сіздің сүйектеріңіз бен тіндеріңізге тікелей жетуі үшін сізде үлкен кесу болады.

Артроскопияны келесі иық проблемалары үшін ұсынуға болады:

• Жыртылған немесе зақымдалған шеміршек сақинасы (лабрум) немесе байламдар
• Иық буыны босап, қатты сырғанап немесе шешіліп кететін иық тұрақсыздығы (шар мен розетканың сырғып кетуі)
• Жұлынған немесе зақымдалған бицепс сіңірі
• Жыртылған роторлы манжет
• Ротатор манжетінің айналасындағы сүйек тіндері немесе қабыну
• Буынның қабынуы немесе зақымдалған қабаты, көбінесе ревматоидты артрит сияқты аурудан болады
• Клавикула (мойын) сүйегінің артриті
• Алып тастау керек бос мата
• Иыққа импульстік синдром, иыққа айналуға көбірек орын беру үшін

Жалпы наркоз және хирургиялық араласу қаупі:

• Дәрілік заттарға аллергиялық реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы, инфекция

Иық артроскопиясының қаупі:

• Иықтың қаттылығы
• Симптомдарды жою операциясының сәтсіздігі
• Жөндеу емделмейді
• Иықтың әлсіздігі
• Қан тамырлары немесе нервтердің зақымдануы
• Иық шеміршегінің зақымдануы (хондролиз)

Қандай дәрі ішіп жатқаныңызды дәрігеріңізге айтыңыз. Бұл дәрі-дәрмектерді, қоспаларды немесе рецептсіз сатып алған шөптерді қамтиды.

Операциядан 2 апта бұрын:

• Сізден қан сұйылтатын заттарды уақытша тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) және басқа дәрілер жатады.
• Провайдерден операция жасайтын күні қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керектігін сұраңыз.
• Егер сізде қант диабеті, жүрек ауруы немесе басқа медициналық жағдайлар болса, хирург сізді осы жағдайлар бойынша емдейтін дәрігерге қаралуыңызды сұрауы мүмкін.
• Провайдерге айтыңыз, егер сіз көп алкоголь ішкен болсаңыз, күніне 1 немесе 2-ден көп сусын ішсеңіз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Провайдерден көмек сұраңыз. Темекі шегу жараның және сүйектің жазылуын бәсеңдетуі мүмкін.
• Дәрігерге кез-келген суық, тұмау, безгегі, герпестің бұзылуы немесе басқа аурулар туралы айтыңыз.

Ота жасалған күні:

• Ішіп-жеуді қашан тоқтату керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Сізге кішкене бір жұтым сумен ішуді өтінген кез-келген есірткіні ішіңіз.
• Ауруханаға қашан келу керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз. Уақытында келуді ұмытпаңыз.

Шығару және өзін-өзі күту бойынша нұсқаулықтарды орындаңыз.

Қалпына келтіру 1 айдан 6 айға дейін созылуы мүмкін. Сізге бірінші аптада итарқа киюге тура келетін шығар. Егер сізде көп жөндеу жұмыстары болса, итарқа киюге тура келуі мүмкін.

Ауырсынуды бақылау үшін дәрі ішуіңіз мүмкін.

Жұмысқа қайтып оралу немесе спортпен шұғылдану сіздің хирургиялық араласуыңызға байланысты болады. Ол 1 аптадан бірнеше айға дейін болуы мүмкін.

Физикалық терапия сіздің иығыңыздағы қозғалыс пен күштің қалпына келуіне көмектеседі. Терапияның ұзақтығы хирургиялық араласу кезінде жасалынған жағдайға байланысты болады.

Артроскопия көбінесе ауырсыну мен қаттылықтың аздығына, асқынулардың аз болуына, ауруханада қысқа уақытқа (егер бар болса) болуға және ашық хирургияға қарағанда тез қалпына келеді.

Егер сізде жөндеу болған болса, сіздің денеңізге артроскопиялық операциядан кейін де емделуге уақыт қажет, дәл сізге ашық операциядан кейін қалпына келуге уақыт керек еді. Осыған байланысты сіздің қалпына келтіру уақыты әлі ұзақ болуы мүмкін.

Шеміршектің жыртылуын түзету операциясы әдетте иықты тұрақты ету үшін жасалады. Көптеген адамдар толығымен қалпына келеді, ал олардың иықтары тұрақты болады. Бірақ кейбір адамдарда артроскопиялық жөндеуден кейін иық тұрақсыздығы сақталуы мүмкін.

Артроскопияны ротаторлы манжетті қалпына келтіруге немесе тендинитке қолдану әдетте ауырсынуды басады, бірақ сіз өзіңіздің барлық күшіңізді қалпына келтіре алмайсыз.

SLAP жөндеу; SLAP зақымдануы; Акромиопластика; Bankart жөндеу; Банкарттың зақымдануы; Иық жөндеу; Иыққа операция жасау; Роторлы манжетті жөндеу

• Ротаторлы манжеттерге арналған жаттығулар
• Ротатор манжеті - өзін-өзі күту
• Иыққа хирургия - босату
• Хирургиялық жараларды күту - ашық
• Операциядан кейін иығыңызды пайдалану

• Иық артроскопиясы

DeBerardino TM, Scordino LW. Иық артроскопиясы. In: Миллер MD, Томпсон SR, редакция. DeLee, Drez, & Miller's ортопедиялық спорттық медицинасы. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 39 тарау.

Филлипс Б.Б. Жоғарғы аяқтың артроскопиясы. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 52 тарау.