Роторлы манжетті жөндеу

Ротаторлы манжетті қалпына келтіру - бұл иықтағы жыртылған сіңірді қалпына келтіру операциясы. Процедураны үлкен (ашық) тілікпен немесе кіші тіліктерді қолданатын иық артроскопиясымен жасауға болады.

Ротатор манжеті - бұл бұлшықет пен сіңірлер тобы, бұл иық буыны үстінен манжет құрайды. Бұл бұлшықеттер мен сіңірлер қолды буынында ұстап, иық буынының қозғалуына көмектеседі. Сіңірлерді шамадан тыс қолданудан немесе жарақаттанудан жыртылуы мүмкін.

Сізге осы операцияға дейін жалпы наркоз беріледі. Демек, сіз ұйықтап, ауыру сезімін сезінбейсіз. Немесе сізде аймақтық наркоз болады. Сіздің қолыңыз бен иығыңыз ауырып қалмас үшін ұйықтайды. Егер сіз аймақтық анестезия алсаңыз, сізге операция кезінде қатты ұйықтайтын дәрі де беріледі.

Ротатор манжетінің жыртылуын қалпына келтіру үшін үш жалпы әдіс қолданылады:

• Ашық жөндеу кезінде хирургиялық кесу жасалады және үлкен бұлшықет (дельта) хирургиялық араласу жолынан ақырын шығарылады. Ашық жөндеу үлкен немесе күрделі көз жас үшін жасалады.
• Артроскопия кезінде артроскопты кішкене тілік арқылы енгізеді. Ауқымы бейне мониторға қосылған. Бұл хирургқа иықтың ішкі жағын көруге мүмкіндік береді. Басқа құралдарды енгізуге мүмкіндік беру үшін бір-үш қосымша шағын кесінді жасалады.
• Шағын ашық жөндеу кезінде кез-келген зақымдалған ұлпалар немесе сүйек сүйектері артроскоп көмегімен жойылады немесе қалпына келтіріледі. Содан кейін хирургияның ашық бөлігі кезінде айналмалы манжетті қалпына келтіру үшін 2 - 3 дюймдік (5 - 7,5 сантиметр) тілік жасалады.

Ротатор манжетін жөндеу үшін:

• Сіңірлер қайтадан сүйекке жабысады.
• Сіңірді сүйекке жабыстыруға көмектесетін кішкентай тойтармалар (тігісті якорь деп аталады) жиі қолданылады. Тігістің якорьлары металдан немесе уақыт өте келе еритін материалдан жасалуы мүмкін, оны алу қажет емес.
• Тігістер (тігістер) якорьге бекітіледі, олар сіңірді сүйекке қайта байлайды.

Хирургия аяқталғаннан кейін тіліктер жабылып, таңғыш қолданылады. Егер артроскопия жүргізілсе, хирургтардың көпшілігі процедураны бейнебақылауыштан түсіреді, олар сізге не тапқанын және жөнделгенін көрсетеді.

Роторлы манжетті жөндеудің себептеріне мыналар жатады:

• Сізде демалу кезінде немесе түнде иық ауырады, және 3-4 ай жаттығуларымен ол жақсарған жоқ.
• Сіз белсендісіз, иығыңызды спортқа немесе жұмысқа қолданасыз.
• Сізде әлсіздік бар және күнделікті әрекеттерді жасай алмайсыз.

Хирургия:

• Сізде айналмалы манжеттің толық жыртылуы бар.
• Жақында алған жарақаттан жыртылу пайда болды.
• Бірнеше айлық физикалық терапия сіздің симптомдарыңызды жақсартқан жоқ.

Жартылай жыртылу хирургиялық араласуды қажет етпеуі мүмкін. Оның орнына демалу мен жаттығулар иықты сауықтыру үшін қолданылады. Мұндай тәсіл көбінесе иығына үлкен сұраныс салмайтын адамдар үшін жақсы болады. Ауырсыну жақсарады деп күтуге болады. Алайда уақыт өте келе көз жасы ұлғаюы мүмкін.

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілік заттарға аллергиялық реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы, инфекция

Ротаторлы манжетті операцияға қатысты қауіптер:

• Симптомдарды жеңілдету үшін операцияның сәтсіздігі
• Сіңір, қан тамырлары немесе жүйке зақымдануы

Қандай дәрі ішіп жатқаныңызды дәрігеріңізге айтыңыз. Бұл дәрі-дәрмектерді, қоспаларды немесе рецептсіз сатып алған шөптерді қамтиды.

Операциядан 2 апта бұрын:

• Сізден қан сұйылтатын заттарды уақытша тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) және басқа дәрілер жатады.
• Провайдерден операция жасайтын күні қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керектігін сұраңыз.
• Егер сізде қант диабеті, жүрек ауруы немесе басқа медициналық жағдайлар болса, хирург сізді осы жағдайлар бойынша емдейтін дәрігерге қаралуыңызды сұрайды.
• Провайдерге айтыңыз, егер сіз көп алкоголь ішкен болсаңыз, күніне 1 немесе 2-ден көп сусын ішсеңіз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Провайдерден көмек сұраңыз. Темекі шегу жараның және сүйектің жазылуын бәсеңдетуі мүмкін.
• Хирургқа операция жасамас бұрын суық, тұмау, қызба, герпес ауруы немесе басқа ауру пайда болса, айтыңыз. Процедураны кейінге қалдыру қажет болуы мүмкін.

Ота жасалған күні:

• Операция алдында ішу мен ішуді тоқтату туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Хирург сізге аздап бір жұтым сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді ішіңіз.
• Ауруханаға қашан келу керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз. Уақытында келуді ұмытпаңыз.

Шығару және өзін-өзі күту бойынша нұсқаулықтарды орындаңыз.

Сіз ауруханадан шыққан кезде итарқа киетін боласыз. Кейбір адамдар иыққа арналған иммобилайзер де киеді. Бұл сіздің иығыңызды қозғалудан сақтайды. Слингті немесе иммобилайзерді қанша уақыт кию сіз жасаған хирургия түріне байланысты болады.

Қалпына келтіру көз жасының мөлшері мен басқа факторларға байланысты 4 айдан 6 айға дейін созылуы мүмкін. Операциядан кейін 4-тен 6 аптаға дейін итарқа киюге тура келуі мүмкін. Ауырсыну әдетте дәрі-дәрмектермен басқарылады.

Физикалық терапия сіздің иығыңыздың қозғалысы мен күшін қалпына келтіруге көмектеседі. Терапияның ұзақтығы жүргізілген жөндеуге байланысты болады. Сізге айтылатын кез келген иық жаттығуларының нұсқауларын орындаңыз.

Жыртылған роторлы манжетті қалпына келтіру операциясы көбінесе иықтағы ауырсынуды жеңілдетеді. Процедура әрқашан иыққа күш қайтара алмауы мүмкін. Роторлы манжетті жөндеу ұзақ қалпына келтіру кезеңін талап етуі мүмкін, әсіресе жыртылған жер үлкен болған жағдайда.

Жұмысқа қайта оралу немесе спортпен шұғылдану қашан жасалған операцияға байланысты. Тұрақты іс-әрекеттеріңізді қалпына келтіру үшін бірнеше ай күтіңіз.

Кейбір айналмалы манжеттердің көз жастары толығымен жазылмауы мүмкін. Қаттылық, әлсіздік және созылмалы ауырсыну әлі де болуы мүмкін.

Төмендегілер болған кезде нашар нәтижелер болуы мүмкін:

• Ротатор манжеті жарақат алғанға дейін жыртылған немесе әлсіз болған.
• Ротатор манжеті бұлшық еттері операцияға дейін қатты әлсіреді.
• Үлкен көз жас.
• Операциядан кейінгі жаттығулар мен нұсқаулар орындалмайды.
• Сіз 65 жастан асқансыз
• Сіз темекі шегесіз.

Хирургия - айналмалы манжет; Хирургия - иық - айналмалы манжет; Роторлы манжетті жөндеу - ашық; Роторлы манжетті жөндеу - мини-ашық; Роторлы манжетті жөндеу - лапароскопиялық

• Ротаторлы манжеттерге арналған жаттығулар
• Ротатор манжеті - өзін-өзі күту
• Иыққа хирургия - босату
• Операциядан кейін иығыңызды пайдалану

• Роторлы манжетті жөндеу - сериялы

Хсу Дж.Е., Ги А.О., Липпитт С.Б., Мацен Ф.А. Ротатор манжеті. Кіру: Роквуд Калифорния, Матсен Ф.А., Вирт МА, Липпитт С.Б., Феррингер Е.В., Сперлинг JW, редакция. Роквуд және Матсеннің иығы. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 14 тарау.

Мозич Г.М., Ямагучи К.Т., Петриглиано Ф.А. Ротатор манжеті және соққылар. In: Миллер MD, Томпсон SR, редакция. DeLee, Drez & Miller’s ортопедиялық спорттық медицина: принциптері мен практикасы. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 47 тарау.

Филлипс Б.Б. Жоғарғы аяқтың артроскопиясы. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 52 тарау.