Гангрена

Гангрена - дененің бір бөлігіндегі тіндердің өлуі.

Гангрена дене мүшесі қанмен қамтамасыз етілмегенде пайда болады. Бұл жарақаттан, инфекциядан немесе басқа себептерден болуы мүмкін. Егер сізде гангрена қаупі жоғары болса:

• Ауыр жарақат
• Қан тамырлары ауруы (артериосклероз сияқты, артериялардың қатаюы деп аталады, қолдарыңызда немесе аяқтарыңызда)
• Қант диабеті
• Басылған иммундық жүйе (мысалы, АИТВ / ЖИТС немесе химиотерапиядан)
• Хирургия

Симптомдар гангренаның орналасуы мен себебіне байланысты. Егер тері қатысса немесе гангрена теріге жақын болса, белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Түсінің өзгеруі (тері зақымдалса көк немесе қара; егер зақымдалған аймақ терінің астында болса қызыл немесе қола)
• Сасық иісті разряд
• Аймақтағы сезімнің жоғалуы (бұл аймақтың қатты ауырсынуынан кейін болуы мүмкін)

Егер зақымдалған аймақ дененің ішінде болса (мысалы, өт қабының гангренасы немесе газ гангренасы), белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Шатасу
• Безгек
• Тері астындағы тіндердегі газ
• Жалпы ауру сезімі
• Төмен қан қысымы
• Тұрақты немесе қатты ауырсыну

Медицина қызметкері гангренаны физикалық тексеруден диагноз қоюы мүмкін. Сонымен қатар, гангренаны диагностикалау үшін келесі сынақтар мен процедуралар қолданылуы мүмкін:

• Қан тамырлары ауруларын емдеуді жоспарлауға көмектесетін артериограмма (қан тамырларындағы кез-келген бітелісті көру үшін арнайы рентген)
• Қан анализі (лейкоциттер саны [WBC] жоғары болуы мүмкін)
• Ішкі мүшелерді зерттеу үшін компьютерлік томография
• Бактериялық инфекцияны анықтау үшін жаралардан тіннің немесе сұйықтықтың өсірілуі
• Жасушалардың өлуін іздеу үшін микроскоп астындағы тіндерді зерттеу
• Рентген сәулелері

Гангрена жедел бағалауды және емдеуді қажет етеді. Жалпы, өлі тіндерді алып тастау керек, бұл қоршаған тірі тіндердің сауығуына мүмкіндік береді және одан әрі инфекцияны болдырмайды. Гангрена аймағына, адамның жалпы жағдайына және гангренаның пайда болуына байланысты емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Гангренасы бар дене бөлігін ампутациялау
• Өлі тіндерді табу және жою бойынша шұғыл операция
• Ауданның қанмен қамтамасыз етілуін жақсарту операциясы
• Антибиотиктер
• Өлі тіндерді алып тастау бойынша қайталанған операциялар (қоқысты жою)
• Реанимация бөлімінде емдеу (ауыр науқастарға)
• Қандағы оттегінің мөлшерін жақсартуға арналған гипербариялық оттегі терапиясы

Не күтуге болады, бұл гангренаның денеде қай жерде болатындығына, қанша гангренаның болуына және адамның жалпы жағдайына байланысты. Егер емдеу кешіктірілсе, гангрена кең болса немесе адамда басқа маңызды медициналық проблемалар болса, адам қайтыс болуы мүмкін.

Асқынулар гангренаның денесінде қай жерде, гангренаның қаншалықты болатындығына, гангренаның себебі мен адамның жалпы жағдайына байланысты. Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Ампутациядан немесе өлі тіндерді алып тастаудан мүгедектік
• Жараның ұзақ уақыт емделуі немесе теріні егу сияқты қалпына келтіру хирургиясының қажеттілігі

Провайдерге дереу қоңырау шалыңыз, егер:

• Жарақат жазылмайды немесе аймақта жиі жаралар пайда болады
• Тері аймағыңыз көк немесе қара түске боялады
• Сіздің денеңіздің кез-келген жарасынан жағымсыз иісті бөліністер бар
• Сіз аймақта тұрақты, түсініксіз ауырсыну сезінесіз
• Сізде тұрақты, түсініксіз температура бар

Гангренаның алдын-алуға болады, егер оны тіннің зақымдануы қайтымсыз болғанға дейін емдесе. Жараларды дұрыс емдеу керек және инфекция белгілерін (мысалы, қызару, ісіну немесе дренаждың таралуы) немесе емделмеу үшін мұқият қадағалау керек.

Қант диабеті немесе қан тамырлары аурулары бар адамдар жарақат, инфекция немесе терінің түсінің өзгеру белгілерін анықтау үшін аяқтарын үнемі тексеріп, қажет болғанда көмекке жүгінуі керек.

• Гангрена

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK және т.б. Қант диабетінің асқынуы. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koigig RJ, Rosen CJ, редакциялары. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 37-тарау.

Bury J. ұялы зақымдануға жауаптар. In: Cross SS, ред. Андервуд патологиясы: клиникалық тәсіл. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 5-тарау.

Scully R, Shah SK. Аяқ гангренасы. In: Cameron AM, Cameron JL, редакция. Қазіргі хирургиялық терапия. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 1047-1054.