Шала шала туындайтын апноэ

Апноэ «демсіз» дегенді білдіреді және кез-келген себеппен баяулайтын немесе тоқтайтын тыныс алуды білдіреді. Шала шала туындайтын апноэ жүктіліктің 37 аптасына дейін (шала туылу) туылған нәрестелердегі тыныс алуды тоқтатуды білдіреді.

Шала туылған нәрестелердің көпшілігінде белгілі бір дәрежеде апноэ болады, өйткені тыныс алуды басқаратын ми аймағы әлі дамып келеді.

Жаңа туылған нәрестелердің, атап айтқанда ерте туылғандардың апноэ болуының бірнеше себептері бар, соның ішінде:

• Тыныс алуды басқаратын ми аймақтары мен жүйке жолдары әлі дамып келеді.
• Тыныс алу жолын ашық ұстайтын бұлшық еттер кішірек және олар кейінгі өмірде болатындай күшті емес.

Науқас немесе шала туылған нәрестедегі басқа стресстер апноэді нашарлатуы мүмкін, соның ішінде:

• Анемия
• Тамақтану проблемалары
• Жүрек немесе өкпе проблемалары
• Инфекция
• Оттегінің төмен деңгейі
• Температура мәселелері

Жаңа туылған нәрестелердің тыныс алу режимі әрдайым тұрақты бола бермейді және оны «мерзімді тыныс алу» деп атауға болады. Бұл заңдылық ерте туылған нәрестелерде (премиялар) жиі кездеседі. Ол қысқа эпизодтардан тұрады (шамамен 3 секунд) таяз тыныс алу немесе тыныс алуды тоқтату (апноэ). Бұл эпизодтар 10-нан 18 секундқа созылатын тұрақты тыныс алу кезеңдерімен жалғасады.

Жетілмеген сәбилерде тұрақты емес тыныс күтілуі мүмкін. Бірақ баланың қаншалықты ауру екенін шешуде тыныс алу режимі мен баланың жас мөлшері маңызды.

Апноэ эпизодтары немесе 20 секундтан ұзақ уақытқа созылатын «оқиғалар» ауыр болып саналады. Балада келесілер болуы мүмкін:

• Жүректің соғу жылдамдығының төмендеуі. Бұл жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі брадикардия деп аталады (оны «бради» деп те атайды).
• Оттегі деңгейінің төмендеуі (оттегімен қанықтыру). Мұны десатурация деп атайды («десат» деп те атайды).

Жүктіліктің 35 аптасына дейінгі барлық шала туылған нәрестелері жаңа туылған нәрестелерді интенсивті терапия бөлімшелеріне немесе арнайы күтім питомниктеріне қабылдайды, өйткені олардың апноэ қаупі жоғары. Апноэ эпизодтары анықталған егде жастағы балалар аурухананың мониторларына қойылады. Егер нәресте шала туылмаған болса және нашар көрінсе, көбірек тестілер жасалады.

• Мониторлар тыныс алу жиілігін, жүрек соғу жиілігін және оттегінің деңгейін бақылайды.
• Тыныс алу жылдамдығының, жүрек соғу жылдамдығының немесе оттегінің төмендеуі бұл мониторларда дабыл қағуы мүмкін.
• Үй жағдайында сатылатын нәресте бақылаушылары ауруханада қолданылатын сияқты емес.

Дабыл басқа себептермен пайда болуы мүмкін (мысалы, нәжісті жіберу немесе қозғалу), сондықтан денсаулық сақтау тобы монитор мониторингін үнемі қарап отырады.

Апноэ қалай емделеді:

• Себеп
• Бұл қаншалықты жиі кездеседі
• Эпизодтардың ауырлығы

Дені сау, кейде эпизодтары аз болатын сәбилерді қарайды. Бұл жағдайларда эпизодтар тыныс алу тоқтаған кезеңдерде сәбилерге қол тигізгенде немесе «ынталандырғанда» өтеді.

Жақсы, бірақ өте ерте және / немесе көптеген апноэ эпизодтары бар балаларға кофеин берілуі мүмкін. Бұл олардың тыныс алу режимін тұрақты етуге көмектеседі. Кейде мейірбике баланың жағдайын өзгертеді, ауыздан немесе мұрыннан сұйықтықты немесе шырышты кетіру үшін сорғышты пайдаланады немесе тыныс алуға көмектесетін сөмке мен масканы қолданады.

Тыныс алуға мыналар көмектеседі:

• Дұрыс орналастыру
• Баяу тамақтану уақыты
• Оттегі
• Үздіксіз оң тыныс алу қысымы (ҚҚСП)
• Тыныс алу машинасы (желдеткіш) төтенше жағдайда

Апноэ жалғастыра беретін, бірақ басқаша түрде сау және сау болған сәбилер ауруханадан апноэ мониторында кофеинмен немесе онсыз, жетілмеген тыныс алу үлгісінен асып кеткенше шығарылуы мүмкін.

Апноэ шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Жеңіл апноэ ұзақ мерзімді әсер етпейтін көрінеді. Алайда, бірнеше немесе ауыр эпизодтардың алдын-алу нәресте үшін ұзақ уақыт бойы жақсы.

Ерте туылу апноэі көбінесе нәресте «белгіленген мерзімге» жақындаған кезде кетеді. Кейбір жағдайларда, мысалы, өте ерте туылған немесе ауыр өкпе ауруы бар сәбилерде апноэ бірнеше аптаға созылуы мүмкін.

Апноэ - жаңа туылған нәрестелер; AOP; As және Bs; A / B / D; Көк сиқыр - жаңа туған нәрестелер; Ымырттың сиқыры - жаңа туған нәрестелер; Зиян - жаңа туған нәрестелер; Апноэ - жаңа туылған

Ахлфельд С.К. Тыныс алу жолдарының бұзылуы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 122 тарау.

Мартин Р.Ж. Ерте жетілген апноэ патофизиологиясы. Полин Р.А., Абман Ш.Р., Рович DH, Бенитц WE, Fox WW, редакция. Ұрық және нәресте физиологиясы. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 157 тарау.

Патриотс М.Е. Жаңа туылған нәрестелердің апноэі және тыныс алуды бақылаудың негізі. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 67-тарау.