Аналық без гиперстимуляциясы синдромы

Аналық бездің гиперстимуляция синдромы (OHSS) - бұл кейде жұмыртқа өндірісін ынталандыратын, құнарлылық дәрілерін қабылдайтын әйелдерде кездесетін проблема.

Әдетте, әйел айына бір жұмыртқа шығарады. Жүкті болудан қиналатын кейбір әйелдерге жұмыртқаны шығаруға және босатуға көмектесетін дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.

Егер бұл дәрі-дәрмектер аналық безді қатты ынталандырса, аналық без өте қатты ісінуі мүмкін. Сұйықтық іш пен кеуде аймағына ағып кетуі мүмкін. Бұл OHSS деп аталады. Бұл жұмыртқа жұмыртқадан шыққаннан кейін ғана пайда болады (овуляция).

Мүмкін сіз OHSS-ке шалдығуыңыз мүмкін, егер:

• Сіз адамға хорионикалық гонадотропин (hCG) атуын аласыз.
• Сіз овуляциядан кейін hCG дозасынан көп аласыз.
• Сіз осы цикл кезінде жүкті болып қаласыз.

OHSS фертильді дәрі-дәрмектерді тек ауыз арқылы қабылдайтын әйелдерде сирек кездеседі.

OHSS экстракорпоральды ұрықтандырудан (ЭКҰ) өтетін әйелдердің 3-6% -ына әсер етеді.

OHSS қаупінің басқа факторларына мыналар жатады:

• 35 жастан кіші болу
• Фертильділікті емдеу кезінде эстроген деңгейінің өте жоғары болуы
• Поликистозды аналық без синдромы бар

OHSS белгілері жеңілден ауырға дейін болуы мүмкін. Ауру бар әйелдердің көпшілігінде жеңіл симптомдар бар:

• Іштің кебуі
• Іштің аздап ауыруы
• Салмақ қосу

Сирек жағдайларда әйелдер ауыр симптомдарға ие болуы мүмкін, соның ішінде:

• Салмақтың жылдам өсуі (3-тен 5 күнге дейін 10 фунттан немесе 4,5 килограмнан асады)
• Іш аймағында қатты ауырсыну немесе ісіну
• Зәр шығарудың төмендеуі
• Ентігу
• Жүрек айнуы, құсу немесе диарея

Егер сізде OHSS ауыр жағдайы болса, сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңізді мұқият бақылап отыруы керек. Сіз ауруханаға түсуіңіз мүмкін.

Сіздің салмағыңыз және сіздің іш аймағыңыздың (іштің) мөлшері өлшенеді. Тесттерге мыналар жатады:

• Іштің ультрадыбыстық немесе қынаптық ультрадыбыстық
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Толық қан анализі
• Электролиттер панелі
• Бауыр функциясын тексеруге арналған
• Зәрдің шығуын өлшеуге арналған тесттер

OHSS-тің жеңіл жағдайларын емдеу қажет емес. Бұл жағдай жүкті болу мүмкіндігін жақсартуы мүмкін.

Келесі әрекеттер ыңғайсыздықты жоюға көмектеседі:

• Аяғыңызды жоғары көтеріп, көп демалыңыз. Бұл сіздің денеңізге сұйықтықты босатуға көмектеседі. Алайда, егер дәрігер сізге басқаша айтпаса, онда әрдайым жеңіл белсенділік төсек демалысынан гөрі жақсы.
• Күніне кем дегенде 10 - 12 стакан (шамамен 1,5 - 2 литр) сұйықтық ішіңіз (әсіресе құрамында электролиттер бар сусындар).
• Алкогольден немесе кофеинді сусындардан (мысалы, кола немесе кофе) аулақ болыңыз.
• Қарқынды жаттығулар мен жыныстық қатынастан аулақ болыңыз. Бұл әрекеттер аналық безге қолайсыздықты тудыруы мүмкін және аналық без кисталарының жарылуы немесе ағып кетуі немесе аналық бездердің бұралуы және қан ағымын кесіп тастауы мүмкін (аналық бездің бұралуы).
• Ацетаминофен (Тиленол) сияқты рецептсіз ауруды басатын дәрі алыңыз.

Сіз тым көп салмақ салмайтындығыңызға көз жеткізу үшін күн сайын салмақ өлшеуіңіз керек (2 немесе одан да көп фунт немесе тәулігіне 1 килограмм немесе одан да көп).

Егер сіздің провайдеріңіз ЭКҰ-ға эмбриондарды ауыстырар алдында ауыр OHSS диагнозын қойса, олар эмбриондардың трансфертінен бас тарту туралы шешім қабылдауы мүмкін. Эмбриондар мұздатылған және олар мұздатылған эмбриондарды тасымалдау циклын жоспарламас бұрын OHSS шешілуін күтеді.

Сирек жағдайда сізде ауыр OHSS дамиды, мүмкін сіз ауруханаға баруыңыз керек. Провайдер сізге сұйықтықты тамыр арқылы береді (ішілік сұйықтық). Олар сіздің денеңізде жиналған сұйықтықтарды кетіреді және сіздің жағдайыңызды бақылайды.

OHSS-тің жеңіл жағдайларының көпшілігі етеккір басталғаннан кейін өздігінен өтеді. Егер сізде ауыр жағдай болса, симптомдардың жақсаруы үшін бірнеше күн қажет болуы мүмкін.

Егер сіз OHSS кезінде жүкті болсаңыз, симптомдар күшейіп, бірнеше аптаға созылуы мүмкін.

Сирек жағдайларда OHSS өліммен аяқталатын асқынуларға әкелуі мүмкін. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қан ұюы
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Электролиттің ауыр теңгерімсіздігі
• Іште немесе кеудеде сұйықтықтың қатты жиналуы

Егер сізде келесі белгілер пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз:

• Зәрдің мөлшері аз
• Бас айналу
• Артық салмақ, күніне 2 фунттан (1 кг) артық
• Жүрек айнуы өте жаман (тамақ пен сұйықтықты ұстай алмайсыз)
• Іштің қатты ауыруы
• Ентігу

Егер сіз ұрықтандыратын дәрі-дәрмектердің инъекциясын алып жатсаңыз, аналық бездердің артық жауап бермейтіндігіне көз жеткізу үшін жүйелі түрде қан анализі мен жамбас ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу қажет.

OHSS

Catherino WH. Репродуктивті эндокринология және бедеулік. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2020: 223 тарау.

Fauser BCJM. Бедеулікті аналық безді ынталандыруға медициналық тәсілдер. In: Strauss JF, Barbieri RL, редакциялары.Yen & Jaffe’s репродуктивті эндокринология. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 30-тарау.

Lobo RA. Бедеулік: этиология, диагностикалық бағалау, басқару, болжам. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 42-тарау.