Қандағы қант деңгейі төмен - жаңа туған нәрестелер

Жаңа туылған нәрестелердегі қандағы қант деңгейінің төмендігі неонатальды гипогликемия деп те аталады. Бұл туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күндегі қандағы қанттың (глюкозаның) төмендігі туралы айтады.

Сәбилерге энергия үшін қандағы қант (глюкоза) қажет. Сол глюкозаның көп бөлігін ми пайдаланады.

Бала туылғанға дейін анасынан плацента арқылы глюкозаны алады. Бала туылғаннан кейін глюкозаны анасынан сүті арқылы немесе сүт қоспасынан алады. Сондай-ақ, нәресте бауырда біраз глюкоза түзе алады.

Глюкоза деңгейі төмендеуі мүмкін, егер:

• Қанда инсулин өте көп. Инсулин - бұл глюкозаны қаннан шығаратын гормон.
• Бала глюкозаны жеткілікті мөлшерде шығара алмайды.
• Баланың денесі глюкозаны өндірілгеннен гөрі көп қолданады.
• Бала тамақтану арқылы жеткілікті глюкозаны қабылдай алмайды.

Жаңа туылған нәрестедегі гипогликемия жаңа туылған нәрестенің глюкоза деңгейінің белгілері пайда болғанда немесе баланың жасына қауіпсіз деп саналатын деңгейден төмен болғанда пайда болады. Бұл әр 1000 туылудың шамамен 1-ден 3-інде кездеседі.

Қандағы қант деңгейінің төмендеуі осы қауіп факторларының біреуі немесе бірнешеуі бар нәрестелерде болуы ықтимал:

• Ерте туылған, ауыр инфекциясы бар немесе босанғаннан кейін бірден оттегі қажет
• Анасы қант диабетімен ауырады (бұл нәрестелер көбінесе қалыптыдан үлкен)
• Жүктілік кезінде іштегі күтілетін өсу баяу
• Жүктілік мерзімі үшін күтілгеннен кішірек немесе үлкенірек

Қандағы қант деңгейі төмен нәрестелерде симптомдар болмауы мүмкін. Егер сіздің балаңызда қандағы қант деңгейінің төмендеуі қаупінің факторларының бірі болса, ауруханада медбикелер сіздің белгілер болмаса да, қандағы қант деңгейін тексереді.

Сондай-ақ, қан белгілері бар нәрестелер үшін қандағы қант деңгейі жиі тексеріледі:

• Көкшіл немесе ақшыл тері
• Тыныс алу проблемалары, мысалы, тыныс алуды тоқтату (апноэ), тез тыныс алу немесе күңкілдеу
• Тітіркенгіштік немесе бейқамдық
• Бос немесе бұлшықет бұлшықеттері
• Нашар тамақтану немесе құсу
• Денені жылыту проблемалары
• Діріл, діріл, тершеңдік немесе ұстамалар

Гипогликемия қаупі бар жаңа туған нәрестелер туылғаннан кейін қандағы қант деңгейін жиі өлшеу үшін қан анализінен өтуі керек. Бұл пятки таяқшасының көмегімен жасалады. Медициналық дәрігер нәрестедегі глюкоза деңгейі шамамен 12-ден 24 сағатқа дейін қалыпты болғанға дейін қан анализін қабылдауды жалғастыруы керек.

Басқа ықтимал сынақтарға метаболикалық бұзылуларға арналған жаңа туған нәрестенің скринингі, мысалы, қан мен зәр анализі жатады.

Қандағы қант деңгейі төмен сәбилерге анасының сүтімен немесе қоспадан қосымша тамақтану қажет болады. Егер анасы жеткілікті мөлшерде сүт шығара алмаса, емшек сүтімен ауыратын балаларға қосымша сүт қоспасы қажет. (Қолдың экспрессиясы және массаж аналарға сүтті көбірек шығаруға көмектеседі.) Кейде сүт жеткіліксіз болса, қант гельін ауыз арқылы уақытша беруге болады.

Нәрестеге тамыр арқылы берілетін қант ерітіндісі қажет болуы мүмкін (көктамыр ішіне), егер тамақ іше алмаса немесе қандағы қант деңгейі өте төмен болса.

Емдеу нәресте қандағы қант деңгейін сақтай алғанға дейін жалғасады. Бұл бірнеше сағатқа немесе бірнеше күнге созылуы мүмкін. Ерте туылған, инфекциясы бар немесе аз салмақта туылған нәрестелер ұзақ уақыт емделуге мұқтаж болуы мүмкін.

Егер қандағы қанттың төмендеуі сақталса, сирек жағдайларда нәресте қандағы қант деңгейін жоғарылататын дәрі-дәрмек ала алады. Өте сирек жағдайларда, өте ауыр гипогликемиясы бар, емделуімен жақсармайтын жаңа туған нәрестелерге ұйқы безінің бір бөлігін алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін (инсулин өндірісін азайту үшін).

Перспектива белгілері жоқ немесе емделуге жақсы жауап беретін жаңа туылған нәрестелер үшін жақсы. Алайда, қандағы қант деңгейінің төмендеуі емдеуден кейін аздаған нәрестелерде қайта оралуы мүмкін.

Нәрестелер тамыр арқылы берілетін сұйықтықты ауызға тамақ ішуге толық дайын болмай шығарғанда, жағдайдың қалпына келуі ықтимал.

Симптомдары анағұрлым ауыр болған нәрестелерде оқу проблемалары жиі кездеседі. Бұл көбінесе орташа салмақтан төмен немесе анасы қант диабетімен ауыратын сәбилерге қатысты.

Қандағы қант деңгейінің ауыр немесе тұрақты төмен болуы баланың ақыл-ой қызметіне әсер етуі мүмкін. Сирек жағдайларда жүрек жеткіліксіздігі немесе ұстамалар пайда болуы мүмкін. Алайда, бұл проблемалар қандағы қанттың төмен болуының салдарынан емес, қант деңгейінің төмендеуіне байланысты болуы мүмкін.

Егер сізде жүктілік кезінде қант диабеті болса, провайдеріңізбен қандағы қант деңгейін бақылау үшін жұмыс жасаңыз. Жаңа туған нәрестедегі қандағы қант деңгейі туылғаннан кейін бақыланатынына көз жеткізіңіз.

Жаңа туылған гипогликемия

Дэвис С.Н., Ламос Е.М., Юнк Л.М. Гипогликемия және гипогликемиялық синдромдар. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 47 тарау.

Гарг М, Деваскар СУ. Жаңа туылған нәрестедегі көмірсулар алмасуының бұзылуы. In: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2020: 86-тарау.

Sperling MA. Гипогликемия. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 111-тарау.