Миокардит - педиатриялық

Педиатриялық миокардит - бұл нәрестедегі немесе жас баладағы жүрек бұлшықетінің қабынуы.

Кішкентай балаларда миокардит сирек кездеседі. Бұл сәл үлкенірек балалар мен ересектерде кездеседі. Көбінесе бұл жаңа туған нәрестелер мен жас сәбилерде 2 жастан асқан балаларға қарағанда нашар.

Балалардың көпшілігі жүрекке жететін вирустың әсерінен болады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Тұмау (тұмау) вирусы
• Coxsackie вирусы
• Паровирус
• Аденовирус

Бұл сондай-ақ Лайма ауруы сияқты бактериялық инфекциялардан туындауы мүмкін.

Педиатриялық миокардиттің басқа себептеріне мыналар жатады:

• Кейбір дәрі-дәрмектерге аллергиялық реакциялар
• Қоршаған ортадағы химиялық заттардың әсері
• Саңырауқұлақтардың немесе паразиттердің әсерінен болатын инфекциялар
• Радиация
• Денедегі қабынуды тудыратын кейбір аурулар (аутоиммундық бұзылулар)
• Кейбір есірткі

Жүрек бұлшық еті вирустың немесе оны жұқтыратын бактериялардың әсерінен тікелей зақымдануы мүмкін. Ағзаның иммундық реакциясы инфекциямен күресу кезінде жүрек бұлшықетіне де (миокард деп аталады) зиянын тигізуі мүмкін. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің белгілеріне әкелуі мүмкін.

Симптомдар бастапқыда жеңіл болуы мүмкін және оларды анықтау қиын. Кейде жаңа туған нәрестелер мен нәрестелерде белгілер кенеттен пайда болуы мүмкін.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Мазасыздық
• Өркендей алмау немесе нашар салмақ қосу
• Азықтандыру қиындықтары
• Қызба және инфекцияның басқа белгілері
• Тыныштық
• Зәрдің төмен мөлшері (бүйрек қызметінің төмендеуінің белгісі)
• Ақшыл, салқын қолдар мен аяқтар (қан айналымының нашарлығының белгісі)
• Тез тыныс алу
• Жүректің жылдамдығы

2 жастан асқан балалардағы белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Іш аймағында ауырсыну және жүрек айнуы
• Кеудедегі ауырсыну
• Жөтел
• Шаршау
• Аяқтағы, аяқтағы және беттегі ісіну (ісіну)

Педиатриялық миокардиттің диагнозын қою қиын болуы мүмкін, өйткені белгілер мен белгілер көбінесе басқа жүрек және өкпе ауруларын немесе тұмаудың ауыр жағдайларын қайталайды.

Медицина қызметкері стетоскоппен баланың кеудесін тыңдау кезінде жылдам жүрек соғуын немесе жүректің қалыптан тыс дыбыстарын естуі мүмкін.

Физикалық емтихан мыналарды көрсетуі мүмкін:

• Егде жастағы балаларда өкпеде сұйықтық және аяқтың ісінуі.
• Инфекцияның белгілері, оның ішінде температура мен бөртпелер.

Кеуде қуысының рентгенограммасында жүректің ұлғаюы (ісінуі) байқалуы мүмкін. Егер провайдер емтиханға және кеуде рентгеніне негізделген миокардитке күмәнданса, диагноз қоюға көмектесетін электрокардиограмма жасалуы мүмкін.

Қажет болуы мүмкін басқа тестілерге мыналар жатады:

• Инфекцияны тексеруге арналған қан дақылдары
• Вирустарға қарсы антиденелерді немесе жүрек бұлшықетінің өзін іздеу үшін қан анализі
• Бауыр мен бүйректің жұмысын тексеруге арналған қан анализі
• Толық қан анализі
• Жүректен биопсия (диагнозды растаудың ең дәл әдісі, бірақ әрдайым қажет емес)
• Қандағы вирустардың бар-жоғын тексеретін арнайы сынақтар (вирустық ПТР)

Миокардиттің емі жоқ. Жүрек бұлшықетінің қабынуы жиі өздігінен өтеді.

Емдеудің мақсаты - жүректің жұмысын қабыну басталғанша қолдау. Мұндай аурумен көптеген балалар ауруханаға түседі. Жүрек қабынған кезде белсенділікті жиі шектеу керек, себебі ол жүрекке күш түсіреді.

Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Бактериялық инфекциямен күресуге арналған антибиотиктер
• Қабынуды бақылау үшін стероидтар деп аталатын қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер
• Көктамыр ішіне иммуноглобулин (IVIG), организм инфекциямен күресу, қабыну процесін бақылау үшін шығаратын заттардан тұратын (антиденелер деп аталатын) дәрі
• Жүректің жұмысына көмектесетін машинаны қолданатын механикалық тірек (төтенше жағдайда)
• Жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін емдеуге арналған дәрілер
• Аномальды жүрек ырғағын емдеуге арналған дәрілер

Миокардиттен қалпына келтіру ақаулықтың себебі мен баланың жалпы денсаулығына байланысты. Көптеген балалар тиісті емдеумен толық қалпына келеді. Алайда кейбіреулерінде тұрақты жүрек ауруы болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелерде миокардиттің салдарынан болатын ауыр аурулар мен асқынулар (оның ішінде өлім) қаупі жоғары. Сирек жағдайларда жүрек бұлшықетінің қатты зақымдануы жүректі трансплантациялауды қажет етеді.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Жүректің кеңеюі, жүректің жұмысының төмендеуіне әкеледі (кеңейтілген кардиомиопатия)
• Жүрек жетімсіздігі
• Жүрек ырғағының проблемалары

Егер бұл жағдайдың белгілері немесе белгілері пайда болса, баланың педиатрына қоңырау шалыңыз.

Белгілі бір алдын-алу жоқ. Алайда жедел тестілеу мен емдеу ауру қаупін азайтуы мүмкін.

• Миокардит

Ноултон К.У., Андерсон Дж.Л., Савойя MC, Оксман М.Н. Миокардит және перикардит. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 84-тарау.

McNamara DM. Вирустық және вирустық емес миокардиттің салдары ретінде жүрек жеткіліксіздігі. In: Felker GM, Mann DL, редакциялары. Жүрек жеткіліксіздігі: Браунвальдтың жүрек ауруының серігі. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 28-тарау.

Ата-анасы JJ, Ware SM. Миокард аурулары. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 466-тарау.