Декстрокардия

Деккрокардия - жүректі кеуде қуысының оң жағына бағыттау. Әдетте жүрек солға бағытталған. Жағдай туылған кезде туа біткен (туа біткен).

Жүктіліктің алғашқы апталарында баланың жүрегі дамиды. Кейде, сол жаққа емес, кеуде қуысының оң жағына бағытталған етіп бұрылады. Мұның себептері түсініксіз.

Декстрокардияның бірнеше түрі бар. Көптеген түрлері жүрек пен іш аймағының басқа ақауларын қамтиды.

Декстрокардияның қарапайым түрінде жүрек қалыпты жүректің айнадағы бейнесі болып табылады және басқа проблемалар жоқ. Мұндай жағдай сирек кездеседі. Мұндай жағдайда іш және өкпе мүшелері көбінесе айна түрінде орналасады. Мысалы, бауыр оң жақта емес, сол жақта болады.

Кейбір адамдар бейнелі декстрокардиямен ауырады, олар мұрынға және ауа жолдарына түсетін ауаны сүзетін жұқа түктермен (кириялармен) ауырады. Бұл жағдай Kartagener синдромы деп аталады.

Декстрокардияның жиі кездесетін түрлерінде жүректің басқа да ақауы бар. Олардың ішіндегі ең кең тарағандары:

• Қос қарыншалы оң жақ қарынша (қолқа сол жақ қарыншаның орнына оң жақ қарыншаға қосылады)
• Эндокард жастығының ақаулығы (жүректің барлық 4 камерасын бөлетін қабырғалар нашар қалыптасқан немесе жоқ)
• Өкпе стенозы (өкпе қақпағының тарылуы) немесе атрезия (өкпе қақпағы дұрыс қалыптаспайды)
• Бір қарыншасы (екі қарыншаның орнына бір қарыншасы болады)
• Үлкен тамырлардың транспозициясы (қолқа мен өкпе артериясы ауысады)
• Қарыншалық перде ақауы (қабырғадағы жүректің оң және сол қарыншаларын бөлетін тесік)

Декстрокардиямен ауыратын нәрестелердегі іш және кеуде мүшелері қалыптан тыс болуы мүмкін және дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін. Декрокардия кезінде пайда болатын өте ауыр синдром гетеротаксия деп аталады. Бұл жағдайда көптеген органдар әдеттегі орындарында емес және дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін. Мысалы, көкбауыр мүлдем болмауы мүмкін. Көкбауыр иммундық жүйенің маңызды бөлігі болып табылады, сондықтан бұл органсыз туылған нәрестелер ауыр бактериялық инфекциялар мен өлім қаупіне ұшырайды. Гетеротаксияның басқа түрінде бірнеше кішкентай көкбауыр бар, бірақ олар дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін.

Гетеротаксияға мыналар кіруі мүмкін:

• Анормальды өт қабының жүйесі
• Өкпенің проблемалары
• Ішектің құрылымымен немесе орналасуымен проблемалар
• Жүректің ауыр ақаулары
• Қан тамырларының ауытқулары

Декстрокардия үшін мүмкін болатын қауіп факторларына отбасылық анамнезі жатады.

Жүрек қалыпты болса, декстрокардия белгілері жоқ.

Декрокардияны қамтуы мүмкін жағдайлар келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• Көкшіл тері
• Тыныс алудың қиындауы
• Өсу мен салмақ қосудың сәтсіздігі
• Шаршау
• Сарғаю (терісі мен көздері сарғайған)
• Бозғылт тері (бозару)
• Қайталанған синус немесе өкпе инфекциясы

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, белгілері туралы сұрайды.

Декрокардияны диагностикалауға арналған тестілерге мыналар жатады:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Жүректің компьютерлік томографиясы
• Электрокардиограмма
• Жүректің МРТ
• Эхокардиограмма

Толық айнадағы жүрек ақаулары жоқ декстрокардия емдеуді қажет етпейді. Баланың медициналық көмекшісіне жүректің кеуде қуысының оң жағында екенін білу маңызды. Бұл ақпарат кейбір емтихандар мен тестілерде маңызды болуы мүмкін.

Қажетті емдеу түрі нәресте декстрокардиядан басқа жүрекке немесе физикалық проблемаларға байланысты болуы мүмкін.

Егер декстрокардия кезінде жүрек ақаулары болса, онда нәресте операцияны қажет етеді. Қатты ауырған сәбилерге операция жасамас бұрын дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер баланың өсуіне көмектеседі, сондықтан хирургиялық араласу оңайырақ болады.

Дәрілерге мыналар жатады:

• Су таблеткалары (диуретиктер)
• Жүрек бұлшық еттерін күштірек айдауға көмектесетін дәрілер (инотропты агенттер)
• Қан қысымын төмендететін және жүректегі жүктемені жеңілдететін дәрілер (ACE ингибиторлары)

Сондай-ақ, балаға іш қуысының мүшелерін түзету үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Картагенер синдромы бар балалар синусын жұқтырған кезде антибиотиктермен қайталап емдеуді қажет етеді.

Көкбауыры жетіспейтін немесе қалыптан тыс болатын балаларға ұзақ мерзімді антибиотиктер қажет.

Жүрек ақаулары бар барлық балаларға операция немесе стоматологиялық емшаралар алдында антибиотиктер қабылдау қажет болуы мүмкін.

Қарапайым декстрокардиямен ауыратын нәрестелердің өмір сүру ұзақтығы қалыпты және жүректің орналасуына байланысты проблемалар болмауы керек.

Деккрокардия жүректегі және дененің басқа жерлеріндегі басқа ақаулармен бірге пайда болған кезде, нәресте қаншалықты жақсы жұмыс істеуі басқа проблемалардың ауырлығына байланысты.

Көкбауырсыз балалар мен балаларда жиі инфекциялар болуы мүмкін. Мұны күнделікті антибиотиктермен ішінара болдырмауға болады.

Асқынулар декстрокардияның үлкен синдромның бөлігі екендігіне және ағзада басқа проблемалардың бар-жоғына байланысты. Қиындықтарға мыналар жатады:

• Бөгелген ішектер (ішектің дұрыс емес бұзылуы деп аталатын жағдайға байланысты)
• Жүрек жетімсіздігі
• Инфекция (көкбауыры жоқ гетеротаксия)
• Еркектердегі бедеулік (Kartagener синдромы)
• Қайталанған пневмониялар
• Қайталанған синусты инфекциялар (Kartagener синдромы)
• Өлім

Сіздің провайдеріңізге қоңырау шалыңыз, егер сіздің балаңыз:

• Жұқпалы аурулар жиі кездеседі
• Салмақ қосатын сияқты емес
• Шиналар оңай

Егер сіздің балаңызда:

• Теріге көкшіл түс
• Тыныс алу қиын
• Сары тері (сарғаю)

Декрокардияны қамтитын кейбір синдромдар отбасыларда жүруі мүмкін. Егер сізде гетеротаксияның тарихы бар болса, жүкті болмас бұрын провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Декстрокардияны болдырмаудың белгілі тәсілдері жоқ.Алайда, жүктілікке дейін және жүктілік кезінде заңсыз есірткіні (әсіресе кокаин) қолданудан аулақ болу бұл мәселенің пайда болу қаупін төмендетуі мүмкін.

Егер сізде қант диабеті болса, провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл жағдай декстрокардияның белгілі бір түрімен ауыратын балаңыздың пайда болу қаупіне ықпал етуі мүмкін.

Цианоздық жүрек ақауы - декстрокардия; Туа біткен жүрек ақауы - декстрокардия; Туа біткен ақаулар - декстрокардия

• Декстрокардия

Park MK, Salamat M. Палатаның локализациясы және жүректің дұрыс орналаспауы. Парк МК, Саламат М, редакция. Тәжірибешілерге арналған Парктың балалар кардиологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 17 тарау.

Уэбб Г.Д., Смоллхорн Дж.Ф., Терриен Дж, Редингтон AN. Ересек және педиатрлық пациенттің туа біткен жүрек ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 75-тарау.