Балалар жүрегіне хирургия

Балалардағы жүрекке жасалатын хирургия баланың туа біткен жүрек ақауын (туа біткен жүрек ақаулары) және бала туылғаннан кейін болатын хирургиялық араласуды қажет ететін жүрек ауруларын қалпына келтіру үшін жасалады. Операция баланың әл-ауқаты үшін қажет.

Жүрек ақауларының көптеген түрлері бар. Кейбіреулері кәмелетке толмаған, ал басқалары маңызды. Ақаулар жүректің ішінде немесе жүректің сыртындағы ірі қан тамырларында болуы мүмкін. Кейбір жүрек ақауларына бала туылғаннан кейін бірден хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Басқалар үшін сіздің балаңыз бірнеше ай немесе бірнеше жыл хирургиялық араласуды күте алады.

Жүрек ақауларын қалпына келтіру үшін бір операция жеткілікті болуы мүмкін, бірақ кейде бірқатар процедуралар қажет. Балалардағы жүректің туа біткен ақауларын түзетудің үш түрлі әдістері төменде сипатталған.

Ашық жүрекке жасалатын операция - бұл хирург жүрек-өкпені айналып өтетін аппаратты қолданады.

• Бала жалпы анестезияға ұшыраған кезде (бала ұйықтап, ауырсынусыз) емшек сүйегі (төс сүйегі) арқылы тілік жасалады.
• Түтікшелер қанды жүрек-өкпе айналма машинасы деп аталатын арнайы сорғы арқылы қайта жіберу үшін қолданылады. Бұл аппарат қанға оттегі қосып, қанды жылы ұстап, хирург жүректі қалпына келтіріп жатқан кезде бүкіл денеде қозғалады.
• Машинаны пайдалану жүректі тоқтатуға мүмкіндік береді. Жүректі тоқтату жүрек бұлшықетінің өзін, жүрек қақпақшаларын немесе жүректен тыс қан тамырларын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Жөндеу аяқталғаннан кейін жүрек қайтадан іске қосылып, машина шығарылады. Содан кейін емізік және тері тіліктері жабылады.

Кейбір жүрек ақауларын қалпына келтіру үшін кесу төс қабырғасында, қабырға арасында жасалады. Бұл торакотомия деп аталады. Кейде оны жүрекке жабық хирургия деп атайды. Бұл ота арнайы құралдар мен фотоаппарат көмегімен жасалуы мүмкін.

Жүректегі ақауларды түзетудің тағы бір тәсілі - аяқтағы артерияға ұсақ түтікшелерді салып, жүрекке жіберу. Жүректің кейбір ақауларын ғана осылай қалпына келтіруге болады.

Осыған байланысты тақырып - туа біткен жүрек ақауларын түзету оталары.

Кейбір жүрек ақаулары туылғаннан кейін көп ұзамай қалпына келтіруді қажет етеді. Басқалары үшін бірнеше ай немесе жыл күткен дұрыс. Жүректің кейбір ақауларын қалпына келтіру қажет болмауы мүмкін.

Жалпы, хирургиялық араласу қажет екенін көрсететін белгілер:

• Көк немесе сұр тері, ерін және тырнақ төсектері (цианоз). Бұл белгілер қандағы оттегінің жеткіліксіздігін білдіреді (гипоксия).
• Тыныс алу қиын, өйткені өкпе «ылғалды», кептеліп қалған немесе сұйықтыққа толған (жүрек жеткіліксіздігі).
• Жүрек соғу жылдамдығы немесе жүрек ырғағы (аритмия) проблемалары.
• Нашар тамақтану немесе ұйықтау, баланың өсуі мен дамымауы.

Балаларға жүрекке операция жасайтын ауруханалар мен медициналық орталықтарда осы операцияларды жасауға арнайы дайындалған хирургтар, мейірбикелер мен техниктер бар. Сондай-ақ оларда операциядан кейін балаңызға қарайтын персонал бар.

Кез-келген хирургияға арналған тәуекелдер:

• Операция кезінде немесе операциядан кейінгі күндерде қан кету
• Дәрі-дәрмектерге жағымсыз реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Инфекция

Жүрекке операция жасаудың қосымша қауіптері:

• Қан ұйығыштары (тромбтар)
• Ауа көпіршіктері (ауа эмболи)
• Пневмония
• Жүрек соғысы проблемалары (аритмия)
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Инсульт

Егер сіздің балаңыз сөйлесіп жатса, оған ота туралы айтыңыз. Егер сізде мектепке дейінгі жастағы бала болса, не болатынын бір күн бұрын айтыңыз. Мысалы, «біз ауруханаға бірнеше күн жату үшін бара жатырмыз. Дәрігер сіздің жүрегіңізге жақсы жұмыс жасау үшін ота жасайды» деп айтыңыз.

Егер сіздің балаңыз үлкен болса, операциядан 1 апта бұрын рәсім туралы айта бастаңыз. Сізге баланың өмір маманы (ауыр операция кезінде балаларға және олардың отбасыларына көмектесетін адамды) қосып, балаға аурухана мен хирургиялық аймақтарды көрсету керек.

Сіздің балаңызға көптеген түрлі сынақтар қажет болуы мүмкін:

• Қан анализі (жалпы қан анализі, электролиттер, ұю факторлары және «айқас матч»)
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиограмма (ECHO немесе жүректің ультрадыбыстық зерттеуі)
• Жүректің катетеризациясы
• Тарих және физикалық

Балаңыздың дәрігеріне әрдайым баланың қандай дәрі-дәрмектер қабылдағанын айтып беріңіз. Рецептсіз сатып алған дәрі-дәрмектерді, шөптер мен дәрумендерді қосыңыз.

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Егер сіздің балаңыз варфарин (кумадин) немесе гепарин сияқты қандағы сұйылтқыштарды (қанның ұюын қиындататын дәрі-дәрмектер) алса, балаңыздың провайдерімен балаға бұл дәрі-дәрмектерді қашан беруді тоқтату туралы кеңесіңіз.
• Балаға ота жасалған күні қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керек екенін сұраңыз.

Ота жасалған күні:

• Сіздің балаңыздан көбінесе операциядан түні түн ортасынан кейін ішпеу және ештеңе жемеу сұралады.
• Балаңызға сізге айтылған кез-келген есірткіні кішкене бір жұтым сумен беріңіз.
• Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады.

Ашық жүрекке операция жасайтын балалардың көпшілігі операциядан кейін 2-ден 4 күнге дейін жан сақтау бөлімінде (ББЖ) болуы керек. Көбіне олар ауруханада жатырдан шыққаннан кейін тағы 5 - 7 күн жатады. Жансақтау бөлімінде және ауруханада болу жүрекке жабық операция жасататын адамдар үшін қысқа болады.

Интерактивті интернетте болған кезде сіздің балаңызда:

• Тыныс алуға көмектесетін тыныс алу жолындағы түтік (эндотрахеальды түтік) және респиратор. Сіздің балаңыз респираторда болған кезде ұйықтайды (седативті).
• Сұйықтар мен дәрі-дәрмектерді беру үшін тамырдағы бір немесе бірнеше ұсақ түтікшелер (IV сызық).
• Артериядағы кішкене түтік (артерия сызығы).
• Кеуде қуысынан ауаны, қанды және сұйықтықты ағызу үшін бір немесе 2 кеуде түтігі.
• Асқазанды босату және дәрі-дәрмектер мен тамақтандыруды бірнеше күн бойы жеткізу үшін мұрын арқылы асқазанға өтетін түтік (назогастральды түтік).
• Несепті бірнеше күн бойы ағызып, өлшеуге арналған қуықтағы түтік.
• Баланы бақылау үшін қолданылатын көптеген электр желілері мен түтіктер.

Сіздің балаңыз ICU-дан шыққанға дейін түтіктер мен сымдардың көп бөлігі алынып тасталады. Сіздің балаңыз күнделікті күнделікті іс-әрекеттерді бастауға шақырылады. Кейбір балалар 1-2 күн ішінде өздігінен тамақтанып немесе іше бастайды, ал басқалары ұзаққа созылуы мүмкін.

Сіздің балаңыз ауруханадан шыққан кезде, ата-аналар мен тәрбиешілерге балалары үшін қандай іс-шаралар жасауға болатындығы, кесілген жерлерді қалай күту керектігі және баласына қажет дәрі-дәрмектерді беру туралы айтылады.

Балаңызды қалпына келтіру үшін үйде кем дегенде бірнеше апта қажет. Сіздің провайдеріңізбен балаңыздың мектепке немесе күндізгі күтімге қашан оралатындығы туралы сөйлесіңіз.

Сіздің балаңызға 6-дан 12 айға дейін кардиологпен (жүрек дәрігерімен) бақылау қажет. Балаңызға стоматологқа тіс тазалауға немесе басқа стоматологиялық процедураларға бармас бұрын, жүректің ауыр инфекцияларының алдын алу үшін антибиотиктерді қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл қажет болса, кардиологтан сұраңыз.

Жүрекке жасалған хирургияның нәтижесі баланың жағдайына, ақаудың түріне және жасалған хирургия түріне байланысты. Көптеген балалар толығымен қалпына келеді және қалыпты, белсенді өмір сүреді.

Жүрекке хирургия - педиатриялық; Балаларға арналған жүрек хирургиясы; Жүректің сатып алынған ауруы; Жүрек клапанына хирургия - балалар

• Жуынатын бөлме қауіпсіздігі - балалар
• Балаңызды қатты ауырып жатқан бауырласқа жолықтыру
• Ауырған кезде қосымша калория жеу - балалар
• Оттегінің қауіпсіздігі
• Педиатриялық жүрекке хирургия - шығару
• Хирургиялық жараларды күту - ашық
• Үйде оттегіні пайдалану

• Сәбилерге ашық жүрекке операция жасау

Ginther RM, Forbess JM. Педиатриялық жүрек-өкпе айналып өту. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, редакция. Педиатриялық сыни көмек. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 37-тарау.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P және т.б. Балалар мен жасөспірімдерді жүректің инвазиялық процедураларына дайындауға арналған ұсыныстар: Американдық жүрек ассоциациясының жүрек-қан тамырлары мейірбикесі жөніндегі кеңесінің педиатриялық мейірбикелік кіші комитетінің жастардың жүрек-қан тамырлары аурулары жөніндегі кеңесімен бірлесіп жасаған мәлімдемесі. Таралым. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Стюард RD, Виннакота А, Милл MR. Туа біткен жүрек ақауына хирургиялық араласу. In: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, редакциялары. Netter’s Cardiology. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 53-тарау.

Уэбб Г.Д., Смоллхорн Дж.Ф., Терриен Дж, Редингтон AN. Ересек және педиатрлық пациенттің туа біткен жүрек ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 75-тарау.