Краниосиностозды қалпына келтіру

Краниосиностозды қалпына келтіру - бұл баланың бас сүйегінің сүйектерінің ерте өсуіне (сақтандырғышына) себеп болатын проблеманы жоюға арналған хирургия.

Бұл операция хирургиялық бөлмеде жалпы наркозбен жасалады. Бұл сіздің балаңыз ұйықтап, ауырсынуды сезбейтінін білдіреді. Шаштың бір бөлігі немесе барлығы қырылады.

Стандартты хирургия ашық жөндеу деп аталады. Ол келесі қадамдарды қамтиды:

• Хирургиялық кесудің ең көп таралған орны - бастың үстіңгі жағы, бір құлақтың үстінен екінші құлақтың үстінде. Кесу әдетте толқынды болады. Кесу қай жерде жасалуы нақты проблемаға байланысты.
• Тері астындағы тері, тін және бұлшықет қақпағы және сүйекті жабатын тін босап, жоғары көтеріліп, хирург сүйекті көре алады.
• Әдетте екі тігіс біріктірілген жерде сүйек жолағы алынады. Мұны жолақты краниэктомия деп атайды. Кейде сүйектің үлкен бөліктерін де алып тастау керек. Мұны синостэктомия деп атайды. Бұл сүйектердің бөліктері жойылған кезде өзгертілуі немесе өзгертілуі мүмкін. Содан кейін, олар кері қайтарылады. Басқа уақытта, олай емес.
• Кейде орнында қалған сүйектерді ауыстыру немесе жылжыту қажет.
• Кейде көздің айналасындағы сүйектер кесіліп, пішінделеді.
• Сүйектерді бас сүйегіне кіретін бұрандалары бар кішкене тақтайшалар көмегімен бекітеді. Пластиналар мен бұрандалар металл немесе резорбцияланатын материал болуы мүмкін (уақыт өте келе жоғалады). Пластиналар бас сүйегінің өсуіне қарай кеңеюі мүмкін.

Әдетте хирургиялық араласу 3-тен 7 сағатқа дейін созылады. Сіздің балаңызға операция кезінде жоғалған қанның орнын толтыру үшін операция кезінде немесе одан кейін қан құю қажет болады.

Кейбір балаларға хирургияның жаңа түрі қолданылады. Әдетте бұл түр 3-6 айдан кіші балаларға жасалады.

• Хирург бас терісіне бір-екі ұсақ кесік жасайды. Көбінесе бұл кесінділер әрқайсысының ұзындығы 1 дюймді (2,5 сантиметр) құрайды. Бұл кесектер сүйекті алып тастау керек жерден жоғарыда жасалады.
• Ұсақ кесектер арқылы түтік (эндоскоп) өткізіледі. Ауқымы хирургқа операция жасалып жатқан аймақты көруге мүмкіндік береді. Эндоскоп арқылы арнайы медициналық құрылғылар мен фотоаппарат өткізіледі. Осы құрылғылардың көмегімен хирург кесектер арқылы сүйектердің бөліктерін алып тастайды.
• Әдетте бұл операция шамамен 1 сағатты алады. Мұндай хирургиялық араласу кезінде қан жоғалту әлдеқайда аз болады.
• Балалардың көпшілігі операциядан кейін белгілі бір уақытқа дейін басын қорғау үшін арнайы шлем киюі керек.

Балалар бұл операцияны 3 айлық болған кезде жақсы жасайды. Балаға 6 ай толғанға дейін ота жасау керек.

Баланың басы немесе бас сүйегі сегіз түрлі сүйектен тұрады. Бұл сүйектер арасындағы байланыстар тігістер деп аталады. Бала туылған кезде, бұл тігістердің аздап ашылуы қалыпты жағдай. Тігістер ашық болғанша, баланың бас сүйегі мен миы өсуі мүмкін.

Краниосиностоз - бұл баланың бір немесе бірнеше тігістерінің тым ерте жабылуына себеп болатын жағдай. Бұл сіздің балаңыздың басының формасы әдеттегіден өзгеше болуы мүмкін. Бұл кейде мидың қаншалықты өсе алатындығын шектеуі мүмкін.

Краниосиностозды анықтау үшін рентгендік немесе компьютерлік томографияны қолдануға болады. Әдетте оны түзету үшін хирургиялық араласу қажет.

Хирургия біріктірілген тігістерді босатады. Сонымен қатар, қажет болған жағдайда қас, көз ұялары және бас сүйектері өзгертіледі. Хирургияның мақсаттары:

• Баланың миына түсетін қысымды жеңілдету үшін
• Бас сүйегінде мидың дұрыс өсуіне мүмкіндік беретін орын бар екеніне көз жеткізу үшін
• Баланың сыртқы түрін жақсарту үшін
• Ұзақ мерзімді нейрокогнитивті мәселелердің алдын алу үшін

Кез-келген хирургияға арналған тәуекелдер:

• Тыныс алу проблемалары
• Инфекция, оның ішінде өкпеде және зәр шығару жолдарында
• Қан жоғалту (ашық қалпына келтірілген балаларға бір немесе бірнеше құю қажет болуы мүмкін)
• Дәрілік заттарға реакция

Бұл операцияға арналған қауіп-қатерлер:

• Миға инфекция
• Сүйектер қайтадан бір-бірімен жалғасады және хирургиялық араласу қажет
• Мидың ісінуі
• Ми тінінің зақымдануы

Егер операция жоспарланған болса, сізге келесі әрекеттерді орындау қажет болады:

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Балаңызға қандай дәрі-дәрмектер, дәрумендер немесе шөптер беріп жатқаныңызды дәрігерге айтыңыз. Бұған сіз рецептсіз сатып алған кез-келген зат кіреді. Сізден операциядан бірнеше күн бұрын балаңызға осы дәрі-дәрмектердің кейбірін беруді тоқтатуыңызды сұрауы мүмкін.
• Провайдерден балаңызға ота жасалған күні қандай дәрі-дәрмектер қабылдау керектігін сұраңыз.

Ота жасалған күні:

• Балаңызға провайдеріңіз балаңызға беріңіз деп айтқан кез-келген дәрі-дәрмектермен бірге кішкене жұтым су беріңіз.
• Сіздің балаңыздың провайдері сізге операцияға қашан келу керектігін айтады.

Сіздің провайдеріңізден балаңыз операцияға дейін тамақ іше алатынын сұраңыз. Жалпы алғанда:

• Егде жастағы балалар операциядан бұрын түн ортасынан кейін ешқандай тамақ жеуге немесе сүт ішуге болмайды. Оларда операциядан 4 сағат бұрын мөлдір шырын, су және емшек сүті болуы мүмкін.
• 12 айдан кіші нәрестелер операциядан шамамен 6 сағат бұрын қоспалық, жарма немесе балалар тамағын жей алады. Оларда операциядан 4 сағат бұрын мөлдір сұйықтықтар мен емшек сүті болуы мүмкін.

Дәрігер сізден операция жасайтын таңертең балаңызды арнайы сабынмен жууды сұрауы мүмкін. Балаңызды жақсылап шайыңыз.

Операциядан кейін сіздің балаңыз реанимация бөліміне (ББЖ) жеткізіледі. Сіздің балаңыз бір-екі күннен кейін кәдімгі аурухана бөлмесіне ауыстырылады. Сіздің балаңыз ауруханада 3-тен 7 күнге дейін болады.

• Сіздің балаңыздың басына үлкен таңғыш байланады. Сондай-ақ тамырға өтетін түтік болады. Бұл IV.
• Медбикелер сіздің балаңызды мұқият бақылап отырады.
• Сіздің балаңыз хирургиялық араласу кезінде көп қан жоғалтқан-жоғалтпағанын тексеретін болады. Қажет болса, қан құйылады.
• Сіздің балаңызда көз бен бет айналасында ісіну мен көгеру болады. Кейде көздер жұмылып кетуі мүмкін. Бұл көбінесе операциядан кейінгі алғашқы 3 күнде нашарлайды. 7-ші күнге дейін жақсырақ болуы керек.
• Сіздің балаңыз алғашқы бірнеше күн төсекте жатуы керек. Балаңыздың төсегінің басы көтеріледі. Бұл ісінуді төмендетуге көмектеседі.

Сөйлесу, ән айту, музыка ойнап, әңгіме айту балаңызды тыныштандыруға көмектеседі. Ацетаминофен (Tylenol) ауырсыну кезінде қолданылады. Егер сіздің балаңызға қажет болса, дәрігер басқа ауырсыну дәрі-дәрмектерін тағайындай алады.

Эндоскопиялық ота жасайтын балалардың көпшілігі бір түн ауруханада болғаннан кейін үйлеріне бара алады.

Үйде балаңызға күтім жасау бойынша сізге берілген нұсқауларды орындаңыз.

Көбінесе краниосиностозды қалпына келтірудің нәтижесі жақсы.

Краниэктомия - бала; Синостэктомия; Жолақ краниэктомиясы; Эндоскопия көмегімен краниэктомия; Сагиттальды краниэктомия; Фронтальды-орбиталық алға жылжу; FOA

• Балаңызды қатты ауырып жатқан бауырласқа жолықтыру
• Балалардың бас жарақаттарының алдын алу

Demke JC, Tatum SA. Туа біткен және жүре пайда болған деформациялар кезіндегі бас сүйек-бет хирургиясы. In: Флинт PW, Фрэнсис HW, Haughey BH, және басқалар. Каммингс отоларингологиясы: бас және мойын хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 187 тарау.

Габрик К.С., Ву Р.Т., Сингх А, Персинг Дж.А., Альперович М. Метопиялық краниосиностоздың рентгенографиялық ауырлығы ұзақ мерзімді нейрокогнитивтік нәтижелермен корреляцияланады. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Лин KY, Персинг Дж.А., Джейн Дж.А. және Джейн Дж.А. Нонсиндромды краниосиностоз: кіріспе және бір тігісті синостоз. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 193 тарау.

Проектор MR. Эндоскопиялық краниосиностозды қалпына келтіру. Педиатр аудармасы. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.