Қолқа аневризмасын қалпына келтіру - эндоваскулярлы

Эндоваскулярлық абдоминальды аневризманы қалпына келтіру - бұл сіздің қолқаңыздағы кеңейтілген аймақты қалпына келтіру операциясы. Бұл аневризма деп аталады. Аорта - бұл сіздің ішіңізге, жамбасыңызға және аяқтарыңызға қан жеткізетін үлкен артерия.

Қолқа аневризмасы - бұл артерияның бір бөлігі тым ұлғаюы немесе сыртқа шарлар. Бұл артерия қабырғасындағы әлсіздік салдарынан пайда болады.

Бұл процедура хирургиялық бөлімде, аурухананың рентгенологиялық бөлімінде немесе катетеризация зертханасында жасалады. Сіз төсеніш үстелде жатасыз. Сізге жалпы анестезия (ұйқыда және ауыртпалықсыз) немесе эпидуральды немесе жұлын анестезиялары берілуі мүмкін. Процедура барысында сіздің хирург:

• Феморальды артерияны табу үшін, шап маңында кішігірім хирургиялық кесінді жасаңыз.
• Артерияға кесу арқылы стент (металл катушка) мен жасанды (синтетикалық) егуді енгізіңіз.
• Содан кейін аневризма дәрежесін анықтау үшін бояғышты қолданыңыз.
• Рентген сәулесін қолданып, стентті егуді қолқаңызға, аневризма орналасқан жерге бағыттаңыз.
• Содан кейін стентті серіппелі механизмнің көмегімен ашып, оны қолқа қабырғаларына бекітіңіз. Сіздің аневризмаңыз оның айналасында кішірейеді.
• Ақырында рентген сәулесін қолданыңыз және стенттің дұрыс жерде екеніне және аневризма сіздің денеңізге қан кетпейтініне көз жеткізіңіз.

EVAR сіздің аневризмаңыз өте үлкен, тез өсетіндіктен немесе ағып немесе қан кетіп жатқандықтан жасалады.

Сізде ешқандай симптомдар мен проблемалар тудырмайтын AAA болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бұл мәселені ультрадыбыстық немесе томографиялық зерттеу кезінде басқа себеппен тапқан болуы мүмкін. Егер сізде оны қалпына келтіру операциясы болмаса, бұл аневризманың ашылуы (жарылуы) қаупі бар. Алайда, аневризманы қалпына келтіру операциясы да қауіпті болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда EVAR - бұл нұсқа.

Сіз және сіздің провайдеріңіз бұл операцияны жасау қаупі, егер сізде ақаулықты жою үшін хирургиялық араласу болмаса, жарылу қаупінен аз екендігі туралы шешім қабылдауыңыз керек. Провайдер сізге аневризма келесі жағдайда операция жасауға кеңес береді:

• Үлкенірек (шамамен 2 дюйм немесе 5 сантиметр)
• Тез өсу (соңғы 6 айдан 12 айға дейін 1/4 дюймнен сәл аз)

EVAR ашық хирургиямен салыстырғанда асқынудың даму қаупі төмен. Егер сіздің басқа медициналық проблемаларыңыз болса немесе егде жастағы адамдар болса, провайдер жөндеудің осы түрін ұсынады.

Кез-келген хирургияға арналған тәуекелдер:

• Өкпеге жетуі мүмкін аяқтардағы қан ұйыған
• Тыныс алу проблемалары
• Инфекция, соның ішінде өкпеде, зәр шығару жолдарында және іште
• Жүрек соғысы немесе инсульт
• Дәрілік заттарға реакциялар

Бұл операцияға арналған қауіп-қатерлер:

• Қосымша хирургиялық араласуды қажет ететін егудің айналасында қан кету
• Процедурадан бұрын немесе кейін қан кету
• Стенттің бітелуі
• Нервтің зақымдануы, аяқтың әлсіздігін, ауырсынуын немесе жансыздануын тудырады
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Сіздің аяғыңызға, бүйрегіңізге немесе басқа органдарыңызға қан жеткіліксіз
• Эрекцияны алу немесе сақтау проблемалары
• Хирургия сәтті емес, сізге ашық хирургия қажет
• Стент сырғып кетеді
• Стент ағып кетеді және ашық хирургиялық араласуды қажет етеді

Сіздің провайдер сізді тексеріп, операция жасамас бұрын тестілерге тапсырыс береді.

Провайдеріңізге әрдайым қандай дәрі-дәрмектер, тіпті дәрі-дәрмектер, қоспалар немесе рецептсіз сатып алған шөптеріңіз туралы айтып беріңіз.

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, онда сіз тоқтауыңыз керек. Сіздің провайдеріңіз көмектесе алады. Міне, сізге ота жасамас бұрын жасауыңыз керек болатын тағы басқа нәрселер:

• Операциядан шамамен екі апта бұрын сіз провайдеріңізге кез-келген медициналық проблемалар, мысалы, қант диабеті, қан қысымының жоғарылауы, жүрек немесе өкпе аурулары емделетініне көз жеткізесіз.
• Сондай-ақ, сізден қанның ұюын қиындататын дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) және напросин (Алеве, Напроксен) жатады.
• Ота жасайтын күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Операция жасамас бұрын әрдайым провайдерге суық, тұмау, қызба, герпес ауруы немесе басқа ауруға шалдыққаныңызды айтыңыз.

Сіздің операцияңыздың алдындағы кеш:

• Түн ортасынан кейін ештеңе ішпеңіз, соның ішінде су.

Сізге операция жасалған күні:

• Дәрігер сізге аздап бір жұтым сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады.

Көптеген адамдар осы операциядан кейін бірнеше күн ауруханада жатады, олар жүргізілген процедураның түріне байланысты. Көбінесе, бұл процедураны қалпына келтіру ашық хирургияға қарағанда тезірек және аз ауырады. Сондай-ақ, сіз үйге тезірек бара аласыз.

Ауруханада болған кезде сіз:

• Алғашында сізді мұқият қадағалайтын реанимация бөлімінде болыңыз
• Несеп катетерін жасаңыз
• Қаныңызды сұйылту үшін дәрі-дәрмектер беріңіз
• Төсек жағында отырып, содан кейін жүруге шақырыңыз
• Аяғыңызға қан ұйып қалмас үшін арнайы шұлық киіңіз
• Сіздің тамырларыңызға немесе жұлыныңызды қоршайтын кеңістікке ауырсыну препаратын қабылдаңыз (эпидуральды)

Эндоваскулярлық қалпына келтіруден кейінгі қалпына келтіру көп жағдайда тез жүреді.

Жөнделген аорта аневризмасы қан ағып кетпейтініне көз жеткізу үшін сізді үнемі бақылап, тексеріп отыру керек.

ЕРЕС; Эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіру - қолқа; AAA қалпына келтіру - эндоваскулярлық; Жөндеу - қолқа аневризмасы - эндоваскулярлық

• Қолқа аневризмасын қалпына келтіру - эндоваскулярлы - разряд

Braverman AC, Schemerhorn M. Қолқа аурулары. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 63-тарау.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіру әдістері. Сипаттаманы ағылшын тілі (Америка Құрама Штаттары) тіліне кері аудару Аудару: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордтың тамырлы хирургиясы және эндоваскулярлық терапия. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 73-тарау.

Tracci MC, Cherry KJ. Қолқа. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 61 тарау.