Гипергидроз

Гипергидроз - бұл адамның шамадан тыс және күтпеген терлейтін медициналық жағдайы. Гипергидрозбен ауыратын адамдар температура салқын болған кезде де, тыныштық жағдайында да терлеуі мүмкін.

Тершеңдік дененің салқын болуына көмектеседі. Көптеген жағдайларда бұл мүлдем табиғи. Адамдар жылы температурада, спортпен шұғылданғанда немесе жүйке, ашуланшақ, ұялшақ немесе қорқынышты жағдайларға жауап ретінде көбірек терлейді.

Шамадан тыс терлеу мұндай триггерлерсіз пайда болады. Гипергидрозы бар адамдарда тер бездері шамадан тыс белсенді болатын көрінеді. Басқарылмайтын терлеу физикалық және эмоционалды жағымсыздыққа әкелуі мүмкін.

Шамадан тыс терлеу қолға, аяққа және қолтыққа әсер еткенде, оны ошақты гипергидроз деп атайды. Көп жағдайда ешқандай себеп табылмайды. Бұл отбасыларда жүретін сияқты.

Басқа аурудан туындамаған тершеңдік біріншілік гипергидроз деп аталады.

Егер терлеу басқа медициналық жағдайдың салдарынан пайда болса, онда бұл екінші гипергидроз деп аталады. Тершеңдік бүкіл денеде болуы мүмкін (жалпыланған) немесе ол бір аймақта (ошақты) болуы мүмкін. Екінші гипергидрозды тудыратын жағдайларға мыналар жатады:

• Акромегалия
• Мазасыздық жағдайлары
• Қатерлі ісік
• Карциноидтық синдром
• Кейбір дәрі-дәрмектер мен теріс пайдалану заттары
• Глюкозаны бақылаудың бұзылуы
• Жүрек ауруы сияқты жүрек ауруы
• Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі
• Өкпе ауруы
• Менопауза
• Паркинсон ауруы
• Феохромоцитома (бүйрек үсті безінің ісігі)
• Жұлынның зақымдануы
• Инсульт
• Туберкулез немесе басқа инфекциялар

Гипергидроздың алғашқы симптомы - ылғалдылық.

Терлеудің көрінетін белгілері денсаулық сақтау мекемесіне бару кезінде байқалуы мүмкін. Шамадан тыс терлеуді диагностикалау үшін тестілерді де қолдануға болады, соның ішінде:

• Крахмал-йод сынағы - Тер аймағына йод ерітіндісі қолданылады. Ол құрғағаннан кейін сол жерге крахмал себіледі. Крахмал-йод комбинациясы артық тер болған жерде қою көктен қара түске боялады.
• Қағаз сынағы - Терді сіңіру үшін зақымдалған жерге арнайы қағаз қойылады, содан кейін өлшенеді. Салмақ неғұрлым ауыр болса, соғұрлым көп тер жиналды.
• Қан анализі - Қалқанша безінің проблемалары немесе басқа медициналық жағдайлар күдікті болса, бұларға тапсырыс беруге болады.
• Бейнелеу тестілері егер ісікке күдік болса, тапсырыс беруге болады.

Сізден терлеу туралы егжей-тегжейлер сұралуы мүмкін, мысалы:

• Орналасқан жері - Бұл сіздің бетіңізде, алақанда немесе қолтықта немесе бүкіл денеде пайда бола ма?
• Уақыт сызбасы - Бұл түнде бола ма? Бұл кенеттен басталды ма?
• Триггерлер - Терлеу сізді ренжітетін нәрсе туралы еске салғанда пайда бола ма (мысалы, ауыр жағдай)?
• Басқа белгілері - Салмақ жоғалту, жүректің қатты соғуы, қолдың суық немесе қатып қалуы, безгегі, тәбеттің болмауы.

Гипергидрозды емдеудің кең спектріне мыналар кіреді:

• Антиперспиранттар - Шамадан тыс терлеуді тер түтіктерін жауып тұратын күшті антиперспиранттармен басқаруға болады. Құрамында 10% -дан 20% -ке дейінгі алюминий хлоридінің гексагидраты бар өнімдер қолтық терлеудің алғашқы әдісі болып табылады. Кейбір адамдарға алюминий хлоридінің жоғары дозасы бар өнімді тағайындауға болады, ол түнде зардап шеккен аймақтарға жағылады. Антиперспиранттар терінің тітіркенуін тудыруы мүмкін, ал алюминий хлоридінің үлкен дозалары киімді зақымдауы мүмкін. Ескерту: дезодоранттар тершеңдіктің алдын алмайды, бірақ денедегі жағымсыз иісті азайтуға көмектеседі.
• Дәрілер -- Кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану тер бездерін ынталандыруға жол бермейді. Олар гипергидроздың белгілі бір түрлеріне, мысалы, тұлғаның қатты терлеуі үшін тағайындалады. Дәрі-дәрмектің жанама әсері болуы мүмкін және бұл бәріне сәйкес келмейді.
• Ионтофорез - Бұл процедура тер безін уақытша өшіру үшін электр қуатын пайдаланады. Бұл қол мен аяқтың терлеуі үшін тиімді. Қолдар немесе аяқтар суға қойылады, содан кейін ол арқылы электрдің нәзік тогы өтеді. Адам жеңіл шаншуды сезінгенше электр қуаты біртіндеп артады. Терапия шамамен 10-дан 30 минутқа дейін созылады және бірнеше сеансты қажет етеді. Жағымсыз әсерлер сирек болса да, терінің жарылуы мен көпіршіктерін қамтиды.
• Ботулинум токсині - Ботулинум токсині қатты қолтық, алақан және аяқтың терлеуін емдеуге қолданылады. Бұл жағдай алғашқы аксиларлы гипергидроз деп аталады. Қолтық астына енгізілген ботулин токсині терлеуді күшейтетін нервтерді уақытша жауып тастайды. Жанама әсерлерге инъекция аймағында ауырсыну және тұмауға ұқсас белгілер жатады. Алақанның терлеуі үшін қолданылатын ботулинум токсині жеңіл, бірақ уақытша әлсіздік пен қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін.
• Эндоскопиялық кеуде симпатэктомиясы (ETS) - Ауыр жағдайларда симпатэктомия деп аталатын минимальді-инвазивті хирургиялық процедура басқа емдеу нәтиже бермеген кезде ұсынылуы мүмкін. Процедура денені шамадан тыс терлеуге шақыратын сигналды өшіріп, жүйкені кесіп тастайды. Әдетте бұл алақаны әдеттегіден әлдеқайда көп терлейтін адамдарға жасалады. Бұл беттің қатты терлеуін емдеу үшін де қолданылуы мүмкін. ETS көп мөлшерде терлейтіндер үшін жұмыс істемейді.
• Қолтық астындағы операция - Бұл қолтықтағы тер бездерін жою операциясы. Қолданылатын әдістерге лазер, кюретаж (қыру), кесу (кесу) немесе липосакция жатады. Бұл процедуралар жергілікті анестезияны қолдану арқылы жасалады.

Емдеу кезінде гипергидрозды басқаруға болады. Сіздің провайдер сізбен емдеу әдістерін талқылай алады.

Егер сізде тершеңдік болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз:

• Бұл ұзаққа созылған, шамадан тыс және түсініксіз.
• Кеуде қуысының ауырсынуымен немесе қысымымен.
• Салмақ жоғалту кезінде.
• Бұл көбінесе ұйқы кезінде болады.
• Қызба, салмақ жоғалту, кеудедегі ауырсыну, ентігу немесе жүрек соғысы тез. Бұл белгілер қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі сияқты негізгі аурудың белгісі болуы мүмкін.

Терлеу - шамадан тыс; Тершеңдік - шамадан тыс; Диафорез

Langtry JAA. Гипергидроз. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, редакция. Тері ауруларын емдеу: кешенді терапевтік стратегиялар. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 109 тарау.

Миллер Дж. Экринді және апокринді тер бездерінің аурулары. Болония JL, Schaffer JV, Cerroni L, редакция. Дерматология. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 39 тарау.