Перифериялық артерияны айналып өту - аяқ

Перифериялық артерияны айналып өту - бұл аяқтарыңыздың бірінде бітелген артерия айналасындағы қанмен қамтамасыз етудің бағытын өзгерту. Майлы қабаттар артериялардың ішінде жиналып, оларды бітеп тастауы мүмкін.

Трансплантация артерияның бітелген бөлігін ауыстыру немесе айналып өту үшін қолданылады. Трансплантат пластикалық түтік болуы мүмкін немесе дәл сол операция кезінде денеңізден алынған тамыр (вена) болуы мүмкін (көбінесе қарама-қарсы аяғы).

Перифериялық артерияны айналып өту операциясын келесі қан тамырларының біреуінде немесе бірнешеуінде жасауға болады:

• Аорта (жүректен шыққан негізгі артерия)
• Сіздің жамбасыңыздағы артерия
• Сіздің жамбасыңыздағы артерия
• Тізеңіздің артындағы артерия
• Төменгі аяғыңыздағы артерия
• Қолтығыңыздағы артерия

Кез-келген артерияға айналмалы хирургия кезінде:

• Сіз ауырсынуды сезінбеу үшін дәрі-дәрмек (анестезия) аласыз. Сіз алатын анестезияның түрі қандай артерияны емдеуге байланысты болады.
• Сіздің хирургыңыз артерияның бітелген бөлігін кесіп тастайды.
• Теріні және тіндерді жолдан шығарғаннан кейін, хирург артерияның бітелген бөлігінің екі ұшына қысқыштар қояды. Содан кейін егу орнына тігіледі.
• Хирург сіздің аяғыңызда қан ағымының жақсы екендігіне көз жеткізеді. Сонда сіздің кесуіңіз жабылады. Сізде егу жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін артериограмма деп аталатын рентгенографиясы болуы мүмкін.

Егер сізде қолқа мен мықын артериясын немесе қолқаны және феморальды артерияларды (аортобифеморальды) емдеу үшін айналмалы операция жасалса:

• Сізде жалпы наркоз болады. Бұл сізді бейсаналық етеді және ауырсынуды сезінбейді. Немесе оның орнына сізде эпидуральды немесе жұлын анестезиясы болуы мүмкін. Дәрігер сіздің омыртқаңызды дәрі-дәрмектермен енгізіп, сізді белден бастап ұйықтатады.
• Сіздің хирургыңыз қолқаның және мықын артерияларына жету үшін іштің ортасында хирургиялық кесінді жасайды.

Егер сіз төменгі аяғыңызды емдеу үшін айналмалы операция жасатсаңыз (феморальды поплиталь):

• Сізде жалпы анестезия болуы мүмкін. Сіз бейсаналық боласыз және ауырсынуды сезе алмайсыз. Оның орнына сізде эпидуральды немесе жұлын анестезиясы болуы мүмкін. Дәрігер сіздің омыртқаңызды дәрі-дәрмектермен енгізіп, сізді белден бастап ұйықтатады. Кейбір адамдарда жергілікті анестезия және оларды тыныштандыратын дәрі бар. Жергілікті анестезия жұмыс істеп жатқан жерді ғана ұйықтатады.
• Сіздің хирургыңыз аяғыңызды шап пен тізе арасында кесіп тастайды. Бұл сіздің артерияңыздың бітелуіне жақын болады.

Бөгелген перифериялық артерияның белгілері - аяғыңыздағы ауырсыну, ауырсыну немесе ауырлық, сіз жүргенде басталады немесе нашарлайды.

Мүмкін сізге айналма хирургия қажет болмауы мүмкін, егер бұл проблемалар тек жүру кезінде пайда болса, содан кейін демалған кезде кетеді. Егер сіз күнделікті іс-әрекеттеріңіздің көп бөлігін жасай алсаңыз, сізге бұл операция қажет болмауы мүмкін. Дәрігер алдымен дәрі-дәрмектерді және басқа емдеу әдістерін қолданып көре алады.

Аяққа артериялық айналмалы операция жасаудың себептері:

• Сізде күнделікті міндеттерді орындауға кедергі болатын белгілер бар.
• Сіздің белгілеріңіз басқа емдеу кезінде жақсармайды.
• Сізде терінің жаралары (жаралары) немесе аяғыңызда жазылмайтын жаралар бар.
• Сіздің аяғыңызда инфекция немесе гангрена бар.
• Сізде демалған кезде де, түнде де артериялардың тарылғанынан аяғыңыз ауырады.

Операция жасамас бұрын, дәрігер бітелу дәрежесін көру үшін арнайы сынақтар жасайды.

Кез-келген анестезия мен хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілік заттарға аллергиялық реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Өкпеге жетуі мүмкін аяқтардағы қан ұйыған
• Тыныс алу проблемалары
• Жүрек соғысы немесе инсульт

Бұл операцияға арналған қауіп-қатерлер:

• Айналма жол жұмыс істемейді
• Аяғыңызда ауырсыну немесе ұйықтау сезімін тудыратын жүйке зақымдануы
• Денедегі жақын органдардың зақымдануы
• Қолқа операциясы кезінде ішектің зақымдануы
• Артық қан кету
• Хирургиялық кесіндідегі инфекция
• Жақын жерде орналасқан нервтердің зақымдануы
• Аортофеморальды немесе аортоиакалды айналып өту операциясы кезінде жүйке зақымдануынан туындаған жыныстық проблемалар
• Ашылатын хирургиялық кесу
• Екінші айналып өту хирургиясы немесе аяқтың ампутациясы қажет
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Өлім

Сізде емтихан және көптеген медициналық сынақтар болады.

• Көптеген адамдар перифериялық артерияны айналып өтпес бұрын жүрегі мен өкпесін тексеріп отыруы керек.
• Егер сізде қант диабеті болса, оны тексеру үшін дәрігерге баруыңыз керек.

Провайдеріңізге әрдайым қандай дәрі-дәрмектер, тіпті дәрі-дәрмектер, қоспалар немесе рецептсіз сатып алған шөптеріңізді айтып отырыңыз.

Операциядан 2 апта бұрын:

• Сізден қанның ұюын қиындататын есірткі қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), напросин (Алеве, Напроксен) және басқа да ұқсас дәрілер жатады.
• Провайдерден операция жасайтын күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, сізге тоқтау керек. Провайдерден көмек сұраңыз.
• Провайдеріңізге әрдайым суық тию, тұмау, безгегі, герпес ауруы немесе басқа да аурулар туралы сізге операциядан бұрын хабарлаңыз.

Сіздің операцияңызға қараған түні түн ортасынан кейін ештеңе ішпеңіз.

Сізге операция жасалған күні:

• Сіздің провайдеріңіз сізге аздап бір жұтым сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Сіздің провайдеріңіз ауруханаға қашан келетінін айтады.

Операциядан кейін сіз қалпына келтіру бөлмесіне барасыз, онда медбикелер сізді мұқият қадағалайды. Осыдан кейін сіз реанимация бөліміне немесе кәдімгі аурухана бөлмесіне барасыз.

• Мүмкін сізге хирургияға іштің ішіндегі аорта деп аталатын үлкен артерия кіретін болса, сізге 1-2 күн төсекте отыру қажет болуы мүмкін.
• Көптеген адамдар ауруханада 4-тен 7 күнге дейін жатады.
• Феморальды поплитальды айналма жолдан кейін сіз ICU-де аз уақытты өткізесіз немесе болмайды.

Сіздің провайдеріңіз бәрі жақсы десе, сіз төсектен тұруға рұқсат аласыз. Сіз өзіңіздің қаншалықты жүре алатыныңызды баяу арттырасыз. Сіз орындықта отырған кезде табуретканы немесе басқа орындықта жоғары көтеріңіз.

Операциядан кейін тамыр соғысы жүйелі түрде тексеріліп отырады. Импульс күші сіздің жаңа айналмалы трансплантаттың қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігін көрсетеді. Ауруханада жатып, операция жасатқан аяғы салқындағанын, бозғылт немесе қызғылт болып көрінетінін, сезімі сезілмейтінін немесе басқа жаңа белгілердің бар-жоғын дереу жеткізушіге хабарлаңыз.

Егер сізге қажет болса, ауырсыну дәрі-дәрмектерін аласыз.

Айналма хирургия көптеген адамдар үшін тамырлардағы қан ағымын жақсартады. Сізде енді белгілер болмауы мүмкін, тіпті серуендегенде де. Егер сізде әлі де симптомдар болса, олар басталғанға дейін әлдеқайда көп жүруіңіз керек.

Егер сізде көптеген артериялардың бітелуі болса, сіздің симптомдарыңыз соншалықты жақсармауы мүмкін. Егер диабет сияқты басқа медициналық жағдайлар жақсы бақыланса, болжам жақсы болады. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастау өте маңызды.

Аортобифеморальды айналма жол; Феморопоплиталь; Феморальды поплиталь; Қолқа-бифеморальды айналма жол; Аксилло-бифеморальды айналма жол; Ilio-bifemoral айналма жол; Феморальды-феморальды айналма жол; Дистальды аяқты айналып өту

• Ангиопластика және стентті орналастыру - перифериялық артериялар - разряд
• Антиагрегантты дәрілер - P2Y12 ингибиторлары
• Аспирин және жүрек ауруы
• Холестерол және өмір салты
• Холестерол - дәрі-дәрмекпен емдеу
• Жоғары қан қысымын бақылау
• Перифериялық артерияны айналып өту - аяқ - разряд

Bonaca MP, Creager MA. Перифериялық артерия аурулары. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 64-тарау.

Kinlay S, Bhatt DL. Коронарлы емес обструктивті қан тамырлары ауруларын емдеу. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 66-тарау.

Тамыр хирургиясы қоғамы төменгі экстремалды нұсқаулар жазу тобы; Conte MS, Pomposelli FB және т.б. Қан тамыр хирургиясы қоғамы төменгі аяғындағы атеросклеротикалық окклюзиялық ауруға арналған нұсқаулық: асимптоматикалық ауруды басқару және клаудикация. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 қосымша): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Жазу комитетінің мүшелері, Герхард-Герман MD, Горник Х.Л. және т.б. 2016 AHA / ACC төменгі экстремалды перифериялық артерия ауруы бар науқастарды басқару жөніндегі нұсқаулық: қысқаша мазмұны. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.