Рефлюкске қарсы операция - балалар

Рефлюкске қарсы операция - бұл өңештің түбіндегі бұлшықеттерді қатайтуға арналған операция (ауыздан асқазанға тамақ жеткізетін түтік). Бұл бұлшықеттердің проблемалары гастроэзофагеальді рефлюкс ауруына (GERD) әкелуі мүмкін.

Бұл ота хирургиялық грыжаны қалпына келтіру кезінде де жасалуы мүмкін.

Бұл мақалада балалардағы рефлюкске қарсы операцияны қалпына келтіру туралы айтылады.

Рефлюкске қарсы хирургияның ең көп таралған түрі фандопликация деп аталады. Бұл ота көбінесе 2-ден 3 сағатқа дейін созылады.

Сіздің балаңызға операция алдында жалпы наркоз беріледі. Бұл баланың ұйықтап жатқанын және процедура кезінде ауырсынуды сезінбейтінін білдіреді.

Хирург балаңыздың асқазанының жоғарғы бөлігін өңештің ұшына орау үшін тігістерді қолданады. Бұл асқазан қышқылы мен тағамның кері ағып кетуіне жол бермейді.

Егер сіздің балаңызда тамақ жұту немесе тамақтану проблемалары болған болса, гастростомия түтігін (g түтігі) қоюға болады. Бұл түтік тамақтандыруға көмектеседі және балаңыздың асқазанынан ауаны шығарады.

Пилоропластика деп аталатын тағы бір операция жасалуы мүмкін. Бұл операция асқазан мен аш ішектің арасындағы саңылауды кеңейтеді, сондықтан асқазан тезірек босатылуы мүмкін.

Бұл операция бірнеше тәсілмен жасалуы мүмкін, соның ішінде:

• Ашық жөндеу - хирург баланың іш аймағында (іш аймағында) үлкен кесу жасайды.
• Лапароскопиялық жөндеу - хирург іште 3-тен 5-ке дейін кішкене кесік жасайды. Жұқа, қуысы түтік, ұшында кішкентай камерасы бар (лапароскоп) осы кесінділердің бірі арқылы орналастырылған. Басқа құралдар хирургиялық кесінділер арқылы өтеді.

Егер қан кетсе, бұрынғы операцияларда тыртық тіндері көп болса немесе баланың салмағы өте көп болса, хирургқа ашық емдеуге көшу қажет болуы мүмкін.

Эндолуминальды фундопликация лапароскопиялық қалпына келтіруге ұқсас, бірақ хирург асқазанға ауыз қуысы арқылы жетеді. Асқазан мен өңештің байланысын күшейту үшін кішкене қыстырғыштар қолданылады.

Рефлюкске қарсы хирургия әдетте балаларда GERD емдеу үшін дәрі-дәрмектер жұмыс істемегеннен немесе асқынулар дамығаннан кейін ғана жасалады. Сіздің балаңыздың дәрігері рефлюкске қарсы операцияны келесі жағдайларда ұсына алады:

• Сіздің балаңызда дәрі-дәрмектермен жақсаратын күйдіргі белгілері бар, бірақ сіз балаңыздың осы дәрі-дәрмектерді ішуін жалғастырғанын қаламайсыз.
• Асқазанда, тамақта немесе кеудеде күйдіргіштің белгілері: бұршақ немесе газ көпіршіктері, тамақ немесе сұйықтықты жұту проблемалары.
• Сіздің балаңыздың асқазанының бір бөлігі кеудеге тұрып қалады немесе айналасында айналады.
• Сіздің балаңызда өңештің тарылуы (стриктура деп аталады) немесе өңеште қан кету бар.
• Сіздің балаңыз жақсы өсіп келе жатқан жоқ немесе дамымай жатыр.
• Сіздің балаңызда асқазанның өкпеге енуінен туындаған өкпе инфекциясы бар (аспирациялық пневмония деп аталады).
• GERD сіздің балаңызда созылмалы жөтел немесе дауыстың қарлығуын тудырады.

Кез-келген хирургияға арналған тәуекелдерге мыналар жатады:

• Қан кету
• Инфекция

Наркозға арналған тәуекелдерге мыналар жатады:

• Дәрілік заттарға реакциялар
• Тыныс алу проблемалары, соның ішінде пневмония
• Жүрек проблемалары

Рефлюкске қарсы хирургиялық қатерлерге мыналар жатады:

• Асқазанның, өңештің, бауырдың немесе ішектің зақымдануы. Бұл өте сирек кездеседі.
• Бөртпелерді немесе лақтыруды қиындататын газ және кебулер. Көбінесе бұл белгілер баяу жақсарады.
• Ұстау.
• Дисфагия деп аталатын ауыр, қиын жұтылу. Көптеген балалар үшін бұл операциядан кейінгі алғашқы 3 айда өтеді.
• Сирек, тыныс алу немесе өкпенің бұзылуы, мысалы, құлаған өкпе.

Балаңыздың денсаулық сақтау тобы сіздің балаңыз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер мен қоспалар туралы, оның ішінде сіз рецептсіз сатып алған дәрі-дәрмектер туралы әрдайым біліп отырыңыз.

Операциядан бір апта бұрын балаңыздан қан ұюына әсер ететін өнімдер беруді тоқтатуды сұрауы мүмкін. Бұған аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), Е дәрумені және варфарин (Кумадин) кіруі мүмкін.

Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады.

• Бала операциядан бұрын түн ортасынан кейін ештеңе ішпеуі керек.
• Сіз хирургиялық операциядан бір күн бұрын немесе таңертең ваннаға немесе душқа түсе аласыз.
• Ота жасалған күні бала провайдер айтқан кез-келген дәрі-дәрмекті кішкене бір жұтым сумен ішуі керек.

Сіздің балаңыздың ауруханада қанша уақыт жатқандығы операцияның қалай жасалғанына байланысты.

• Лапароскопиялық рефлюкске қарсы операция жасайтын балалар, әдетте, ауруханада 2 - 3 күн жатады.
• Ашық операция жасайтын балалар ауруханада 2-ден 6 күнге дейін болуы мүмкін.

Сіздің балаңыз операциядан кейін шамамен 1 - 2 күн өткен соң қайтадан тамақтануды бастауы мүмкін. Әдетте сұйықтық бірінші кезекте беріледі.

Кейбір балаларда хирургиялық операция кезінде g-түтігі орналастырылған. Бұл түтікті сұйықтықпен тамақтандыруға немесе асқазаннан газ шығару үшін қолдануға болады.

Егер сіздің балаңызда g түтігі салынбаған болса, газды шығаруға көмектесетін түтікті мұрын арқылы асқазанға енгізуге болады. Бұл түтік балаңыз қайтадан тамақтана бастағаннан кейін алынады.

Балаңыз тамақ ішіп, дәрет алып, өзін жақсы сезінгеннен кейін үйіне бара алады.

Рефлюкске қарсы операциядан кейін күйдіргіш және онымен байланысты белгілер жақсаруы керек. Алайда, сіздің балаңызға хирургиялық араласудан кейін күйдіргіге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін.

Кейбір балаларға болашақта рефлюкс симптомдарын немесе жұтылу проблемаларын емдеу үшін тағы бір операция қажет болады. Бұл асқазанды өңешке қатты орап алса немесе босап қалса, орын алуы мүмкін.

Егер жөндеу тым бос болса, хирургиялық араласу сәтті болмауы мүмкін.

Fundoplication - балалар; Nissen fundoplication - балалар; Belsey (Mark IV) фонопликациясы - балалар; Тупет фундопликациясы - балалар; Thal Fundoplication - балалар; Гиатальды грыжаны қалпына келтіру - балалар; Эндолюминальды фундопликация - балалар

• Рефлюкске қарсы хирургия - балалар - шығару
• Рефлюкске қарсы операция - босату
• Гастроэзофагеальды рефлюкс - разряд
• Жүрек күйдіргісі - дәрігерден не сұрауға болады

Чун R, Ноэль RJ. Ларингофарингеальді және гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы және эозинофильді эзофагит. In: Lesperance MM, Flint PW, редакциялары. Каммингс педиатриялық отоларингология. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 29 тарау.

Хан С, ОҚО Матта. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 349-тарау.

Кейн Т.Д., Браун М.Ф., Чен МК; APSA Жаңа технологиялар комитетінің мүшелері. Гастроэзофагеальді-рефлюкс ауруы кезінде нәрестелер мен балалардағы лапароскопиялық антирефлюкс операцияларына арналған позициялық қағаз. Американдық балалар хирургиясы қауымдастығы. J Педиатр Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы және хиатальды грыжа. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 42-тарау.