Қынаптан немесе жатырдан қан кету

Әдетте қынаптан қан кету әйелдің етеккір циклі кезінде, етеккір мерзімі келгенде пайда болады. Әр әйелдің етеккірі әр түрлі.

• Әйелдердің көпшілігінде 24-тен 34 күнге дейінгі цикл бар. Әдетте бұл көп жағдайда 4-тен 7 күнге дейін созылады.
• Жас қыздар өздерінің етеккірін 21-ден 45 күнге дейін немесе одан да көп қашықтықта алады.
• 40 жастағы әйелдер көбінесе олардың етеккірі сирек кездесетінін байқайды.

Көптеген әйелдердің өмірінің бір кезеңінде етеккір кезеңі аралығында қалыптан тыс қан кетеді. Аномальды қан кету сізде пайда болған кезде пайда болады:

• Әдеттегіден көп қан кету
• Қаннан көп күн бойы қан кету (меноррагия)
• Етеккір кезеңінде қан кету немесе қан кету
• Жыныстық қатынастан кейін қан кету
• Менопаузадан кейін қан кету
• Жүкті кезінде қан кету
• 9 жасқа дейін қан кету
• Менструальдық циклдар 35 күннен ұзақ немесе 21 күннен қысқа
• 3 айдан 6 айға дейінгі кезең жоқ (аменорея)

Аномальды қынаптан қан кетудің көптеген себептері бар.

ГОРМОНДАР

Аномальды қан кету көбінесе тұрақты овуляцияның (ановуляция) сәтсіздігімен байланысты. Дәрігерлер бұл проблеманы жатырдан аномальды қан кету (АУБ) немесе жатырдан ановуляторлы қан кету деп атайды. AUB көбінесе жасөспірімдерде және менопаузаға жақындаған әйелдерде кездеседі.

Ауызша контрацептивтерді қабылдайтын әйелдер вагинальды қан кетудің эпизодтарын сезінуі мүмкін. Көбінесе бұл «серпінді қан кету» деп аталады. Бұл мәселе көбінесе өздігінен жойылады. Алайда, егер сізде қан кетуге қатысты мәселелер болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Жүктілік

Жүктіліктің асқынуы, мысалы:

• Жатырдан тыс жүктілік
• Түсік
• Жүктіліктің түсу қаупі бар
  

Репродуктивтік ұйымдармен проблемалар

Репродуктивті органдармен проблемаларға мыналар кіруі мүмкін:

• Жатырдағы инфекция (жамбастың қабыну ауруы)
• Жатырдың соңғы жарақаты немесе хирургиясы
• Жатыр миомасын, жатырдың немесе жатыр мойнының полиптерін және аденомиозды қоса, іштегі қатерлі емес өсінділер
• Жатыр мойнының қабынуы немесе инфекциясы (цервицит)
• Қынаптық тесіктің зақымдануы немесе ауруы (жыныстық қатынас, инфекция, полип, жыныс мүшелері, жара немесе варикозды тамырлар)
• Эндометриялық гиперплазия (жатырдың ішкі қабатының қалыңдауы немесе жиналуы)

МЕДИЦИНАЛЫҚ ШАРТТАР

Медициналық жағдайлардағы мәселелер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Поликистозды аналық без синдромы
• Жатыр мойнының, жатырдың, аналық бездің немесе жатыр түтігінің қатерлі ісігі немесе рак ауруы
• Қалқанша безінің немесе гипофиздің бұзылуы
• Қант диабеті
• Бауыр циррозы
• Қызыл жегі
• Қан кетудің бұзылуы

Басқа себептер

Басқа себептерге мыналар кіруі мүмкін:

• Босануды бақылау үшін жатырішілік құралды (спиральді) қолдану (дақтар пайда болуы мүмкін)
• Жатыр мойны немесе эндометрия биопсиясы немесе басқа процедуралар
• Жаттығу жаттығуларының өзгеруі
• Диета өзгереді
• Жақында салмақ жоғалту немесе жоғарылату
• Стресс
• Қан сұйылтқыш (варфарин немесе кумадин) сияқты кейбір дәрілерді қолдану
• Сексуалдық зорлық-зомбылық
• Қынаптағы зат

Аномальды қынаптан қан кетудің белгілері:

• Периодтар арасында қан кету немесе дақтар
• Жыныстық қатынастан кейін қан кету
• Қанның көп түсуі (үлкен тромбтардың өтуі, түнде қорғанысты өзгерту керек, санитарлық төсенішпен немесе тампонмен әр сағат сайын 2-3 сағат қатарынан)
• Қан кету қалыптыдан көп күн немесе 7 күннен асады
• Менструальдық цикл 28 күннен аз (жиі кездеседі) немесе 35 күннен артық
• Менопаузадан өткеннен кейін қан кету
• Анемиямен байланысты ауыр қан кетулер (қан мөлшері төмен, темір аз)
  

Тік ішектен қан кету немесе зәрдегі қан қынаптан қан кетуімен қате болуы мүмкін. Нақты білу үшін қынапқа тампон енгізіп, қан кетуін тексеріңіз.

Сіздің белгілеріңізді жазып алыңыз және осы жазбаларды дәрігерге жеткізіңіз. Сіздің жазбаңызда мыналар болуы керек:

• Менструация басталған және аяқталған кезде
• Сізде қанша ағын бар (қолданылған төсеніштер мен тампондардың санын санаңыз, олардың суланғанын ескеріңіз)
• Периодтар арасында және жыныстық қатынастан кейін қан кету
• Сізде болатын кез-келген басқа белгілер

Сіздің провайдер физикалық емтиханды, соның ішінде жамбастың емтиханын жасайды. Сіздің провайдер сіздің ауру тарихыңызға және белгілеріңізге қатысты сұрақтар қояды.

Сізде белгілі бір сынақтар болуы мүмкін, соның ішінде:

• Pap / HPV тесті
• Зәрді талдау
• Қалқанша безінің жұмысына тесттер
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Темір есеп
• Жүктілікке арналған тест

Сіздің белгілеріңізге сүйене отырып, басқа тестілер қажет болуы мүмкін. Кейбіреулерін провайдер кеңсесінде жасауға болады. Басқаларын ауруханада немесе хирургиялық орталықта жасауға болады:

• Сонохистерография: сұйықтық жатырға жұқа түтік арқылы орналастырылады, ал вагиналды ультрадыбыстық суреттер жатырдан жасалған.
• Ультрадыбыстық: дыбыстық толқындар жамбас мүшелерінің суретін жасау үшін қолданылады. Ультрадыбыстық іш немесе вагинальды жолмен жасалуы мүмкін.
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ): бұл бейнелеу тестінде ішкі органдардың бейнелерін жасау үшін қуатты магниттер қолданылады.
• Гистероскопия: Жіңішке телескопқа ұқсас құрал қынап пен жатыр мойнының ашылуы арқылы енгізіледі. Бұл провайдерге жатырдың ішкі бөлігін қарауға мүмкіндік береді.
• Эндометрия биопсиясы: Кішкентай немесе жіңішке катетерді (түтікшені) қолдана отырып, жатырдың ішкі қабатынан (эндометрия) ұлпа алынады. Оны микроскоппен қарайды.

Емдеу қынаптан қан кетудің нақты себептеріне байланысты, соның ішінде:

• Гормондық өзгерістер
• Эндометриоз
• Жатыр миомасы
• Жатырдан тыс жүктілік
• Поликистозды аналық без синдромы

Емдеу гормоналды дәрі-дәрмектерді, ауырсынуды жеңілдететін және хирургиялық араласуды қамтуы мүмкін.

Сіз қабылдайтын гормонның түрі сіздің жүкті болғыңыз келетіндігіңізге, сондай-ақ жасыңызға байланысты болады.

• Босануға қарсы дәрі-дәрмектер менструацияны тұрақты етуге көмектеседі.
• Гормондарды инъекция, тері жамылғысы, қынапқа арналған крем немесе гормондарды шығаратын спираль түрінде де беруге болады.
• ЖІІ - жатырға енгізілетін босануды бақылау құралы. ЖІС-тегі гормондар баяу шығарылады және қалыптан тыс қан кетуді бақылауы мүмкін.

АУБ үшін берілетін басқа дәрілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қан кетуді бақылауға және етеккір қысымын азайтуға көмектесетін стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (ибупрофен немесе напроксен).
• Ауыр менструальды қан кетуді емдеуге көмектесетін транексамикалық қышқыл
• Инфекцияларды емдеуге арналған антибиотиктер

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сіз әр сағат сайын 2-ден 3 сағатқа дейін жастықшаны немесе тампонды сіңірдіңіз.
• Сіздің қан кетуіңіз 1 аптадан ұзаққа созылады.
• Сізде қынаптан қан кетеді, сіз жүктісіз немесе жүкті болуыңыз мүмкін.
• Сізде қатты ауырады, әсіресе етеккір келмеген кезде сізде ауырсыну болса.
• Сіз үшін қалыпты жағдаймен салыстырғанда сіздің етеккіріңіз үш немесе одан да көп циклде ауыр немесе ұзақ болды.
• Менопаузаға жеткеннен кейін сізде қан немесе дақтар бар.
• Сізде жыныстық қатынасқа байланысты қан кету немесе дақтар байқалады.
• Аномальды қан кету қайта оралады.
• Қан кету әлсіреуді немесе бас айналуды тудыратындай дәрежеде күшейеді немесе күшейеді.
• Іштің төменгі бөлігінде сізде температура немесе ауырсыну бар
• Сіздің белгілеріңіз күрделене түседі немесе жиі байқалады.

Аспирин қан кетуді ұзартуы мүмкін, егер сізде қан кету проблемасы болса, оны болдырмау керек. Ибупрофен көбінесе менструальды спазмды жеңілдету үшін аспиринге қарағанда жақсы жұмыс істейді. Сондай-ақ, бұл белгілі бір мерзімде жоғалтқан қан мөлшерін азайтуы мүмкін.

Тұрақты емес етеккір; Ауыр, ұзақ немесе тұрақты емес кезеңдер; Меноррагия; Полименорея; Метроррагия және басқа етеккір жағдайлары; Аномальды етеккір кезеңдері; Қынаптан қалыптан тыс қан кету

ACOG практикалық бюллетені № 110: гормоналды контрацептивтерді контрацепцияға қарсы қолдану. Акушет гинекол. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Американдық акушер-гинекологтар колледжі. ACOG Комитетінің № 557 пікірі: Жүкті емес репродуктивті жастағы әйелдердің жатырдан жедел аномальды қан кетуін басқару. Акушет гинекол. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Әйелдердің репродуктивті осінің физиологиясы және патологиясы. Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., редакция. Уильямс эндокринология оқулығы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 17 тарау.

Ryntz T, Lobo RA. Жатырдан аномальды қан кету: жедел және созылмалы қан кетудің этиологиясы және басқарылуы. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 26 тарау.

Сатушы RH, Symons AB. Менструальдық бұзылыстар. Сатушы: RH, Symons AB, редакция. Жалпы шағымдардың дифференциалды диагностикасы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 20-тарау.