Сырттай барлау немесе жабу

Ашық жүрекке ота жасағанда, хирург кесу (кесу) жасайды, ол кеуде сүйегінің ортасынан (төс сүйегінен) өтеді. Тілік әдетте өздігінен емделеді. Бірақ кейде емдеуді қажет ететін асқынулар болады.

Ашық жүрекке жасалған операциядан кейінгі 30 күн ішінде пайда болатын жараның екі асқынуы:

• Жараның немесе кеуде сүйегінің инфекциясы. Симптомдар кесілген жердегі ірің, қызба немесе шаршау мен ауру сезімі болуы мүмкін.
• Төс сүйегі екіге бөлінеді. Төс сүйегі мен кеуде қуысы тұрақсыз болады. Тыныс алғанда, жөтелгенде немесе қозғалғанда төс сүйегінен шертетін дыбыс естілуі мүмкін.

Асқынуды емдеу үшін хирург ота жасалған аймақты қайта ашады. Процедура хирургиялық бөлмеде жасалады. Хирург:

• Төс сүйегін бірге ұстайтын сымдарды алып тастайды.
• Инфекция белгілерін іздеу үшін жарадағы теріні және тіндерді тексереді.
• Жарадағы өлі немесе жұқтырылған тіндерді алып тастайды (жараны деградациялау).
• Жараны тұзды сумен жуады (тұзды).

Жараны тазартқаннан кейін хирург жараны жабуы немесе жабмауы мүмкін. Жарақат таңғышпен оралған. Киім жиі өзгеріп отырады.

Немесе сіздің хирургыңыз VAC (вакуум көмегімен жабу) киімін қолдануы мүмкін. Бұл теріс таңғыш. Бұл төс сүйегінің айналасындағы қан айналымын күшейтеді және емдеуді жақсартады.

VAC таңғышының бөліктері:

• Вакуумдық сорғы
• Көбіктің бөлігі жараға сәйкес келеді
• Вакуумдық түтік
• Жоғарғы жағына жабыстырылған таза киім

Көбік бөлігі 2-3 күн сайын ауыстырылады.

Сіздің хирургыңыз сізге кеудеге арналған арқан тағуы мүмкін. Бұл кеуде сүйектерін тұрақты етеді.

Жараның таза болуы, инфекциядан таза болуы және ақыры жазылуы бірнеше күн, апта, тіпті бірнеше айды алуы мүмкін.

Бұл пайда болғаннан кейін хирург жараны жабу және жабу үшін бұлшықет қақпағын қолдануы мүмкін. Қақпақты бөксеңізден, иығыңыздан немесе кеудеңіздің жоғарғы жағынан алуға болады.

Мүмкін сіз жараға күтім немесе емдеу және антибиотиктер қабылдаған боларсыз.

Жүрекке жасалған операциядан кейін кеуде жарасын барлау және жабу процедураларын жасаудың екі негізгі себебі бар:

• Инфекциядан арылыңыз
• Төс сүйегі мен кеуде қуысын тұрақтандырыңыз

Егер хирург сіздің кеуде қуысында инфекция бар деп ойласа, әдетте келесі әрекеттер жасалады:

• Үлгілер дренаждан, теріден және тіннен алынады
• Биопсияға емшек сүйегінің үлгісі алынады
• Қан анализі жасалады
• Сіз тамақтану және қоректік заттардың қаншалықты дұрыс пайдаланылатындығына қарай бағаланасыз
• Сізге антибиотиктер беріледі

Сіз ауруханада кем дегенде бірнеше күн жатқан боларсыз. Осыдан кейін сіз не барасыз:

• Хирургтың үйінде және бақылауында. Медбикелер сіздің үйіңізге көмекке келуі мүмкін.
• Қалпына келтіру туралы қосымша көмек алу үшін мейірбикеге.

Кез-келген жерде сіз антибиотиктерді бірнеше апта бойы тамырларыңызда (IV) немесе ауыз арқылы қабылдауға болады.

Бұл асқынулар келесі мәселелерді тудыруы мүмкін:

• Әлсіреген кеуде қабырғасы
• Ұзақ мерзімді (созылмалы) ауырсыну
• Өкпенің жұмысының төмендеуі
• Өлім қаупінің жоғарылауы
• Көбірек инфекциялар
• Процедураны қайталау немесе қайта қарау қажет

VAC - вакуум көмегімен жабу - төс сүйегі жарасы; Ішкі ауытқу; Ішкі инфекция

Kulaylat MN, Dayton MT. Хирургиялық асқынулар. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 12 тарау.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Стернальды жара инфекцияларының алдын алу және басқару. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.