Mohs микрографиялық хирургиясы

Mohs микрографиялық хирургиясы - терінің белгілі бір қатерлі ісігін емдеу және емдеу әдісі. Мох процедурасында оқытылған хирургтар бұл операцияны жасай алады. Бұл терінің қатерлі ісігін айналасындағы сау теріге аз зиян келтіріп жоюға мүмкіндік береді.

Мох операциясы әдетте дәрігердің кеңсесінде өтеді. Хирургия таңертең басталып, бір күнде жасалады. Кейде ісік үлкен болса немесе сізге қалпына келтіру қажет болса, ол екі рет болуы мүмкін.

Процедура барысында хирург қатерлі ісікті барлық қатерлі ісік жойылғанша жояды. Хирург:

• Теріңізді қатерлі ісік ауруы бар жерде ұйқыға тигізіңіз, сондықтан ешқандай ауырсыну сезінбеңіз. Сіз процедураға сергек боласыз.
• Көрінетін ісікті ісіктің жанындағы жіңішке мата қабатымен бірге алып тастаңыз.
• Микроскоптың көмегімен матаға қараңыз.
• Қатерлі ісік ауруын тексеріңіз. Егер сол қабатта әлі де қатерлі ісік ауруы болса, дәрігер тағы бір қабатты шығарып, микроскоптың астына қарайды.
• Қабатта қатерлі ісік табылмайынша, осы процедураны қайталай беріңіз. Әр айналым шамамен 1 сағатты алады. Операция 20-дан 30 минутқа дейін, ал микроскоптың астындағы қабатты қарау 30 минутты алады.
• Барлық қатерлі ісіктерді алу үшін шамамен 2-3 айналым жасаңыз. Терең ісіктерге көп қабаттар қажет болуы мүмкін.
• Қан қысымды таңып, теріні жылыту үшін зондты пайдаланып (электрокараж) немесе сізге тігіс қою арқылы қан кетуді тоқтатыңыз.

Мох операциясы терінің қатерлі ісіктерінің көпшілігінде қолданылуы мүмкін, мысалы, базальды немесе қабыршақты терінің қатерлі ісіктері. Көптеген тері қатерлі ісіктері үшін басқа қарапайым процедураларды қолдануға болады.

Мох операциясы терінің қатерлі ісігі аймағында болған кезде артықшылықты болуы мүмкін:

• Қабақ, мұрын, құлақ, ерін немесе қол сияқты маталарды мүмкіндігінше аз алып тастау керек
• Дәрігер сізді тігу алдында барлық ісіктің жойылғанына сенімді болуы керек
• Шрамы бар немесе алдын-ала радиациялық ем қолданылған
• Ісік, мысалы, құлаққа, ернге, мұрынға, қабаққа немесе храмдарға оралу мүмкіндігі жоғары.

Mohs операциясына келесі жағдайларда артықшылық берілуі мүмкін:

• Тері рагы онсыз да емделіп, ол толығымен жойылмаған немесе қайтып оралған
• Тері рагы үлкен, немесе тері рагының шеттері айқын емес
• Сіздің иммундық жүйеңіз қатерлі ісікке, қатерлі ісікке қарсы емдерге немесе дәрі қабылдауға байланысты жақсы жұмыс істемейді
• Ісік тереңірек

Мох операциясы, әдетте, қауіпсіз. Мохқа операция жасағанда, сізге басқа операциялардағыдай ұйықтаудың қажеті жоқ (жалпы наркоз).

Сирек болса да, бұл хирургиялық араласудың кейбір қауіптері бар:

• Инфекция.
• Ұйқы немесе жану сезімін тудыратын жүйке зақымдануы. Әдетте бұл жоғалады.
• Көтерілген және қызыл түсті келоидтар деп аталатын үлкен тыртықтар.
• Қан кету.

Дәрігер сіздің хирургияға дайындалу үшін не істеу керектігін түсіндіреді. Сізден:

• Аспирин немесе басқа сұйылтқыштар сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатыңыз. Дәрігер сізге тоқтатуды айтпаса, рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпаңыз.
• Темекі шегуден бас тартыңыз.
• Сізді операциядан кейін біреу үйге алып кетуін ұйымдастырыңыз.

Операциядан кейін жараңызға дұрыс күтім жасау теріңіздің ең жақсы көрінуіне көмектеседі. Дәрігер сізбен сіздің мүмкіндіктеріңіз туралы сөйлеседі:

• Кішкентай жараның өзі жазылсын. Ұсақ жаралардың көпшілігі өздігінен жазылады.
• Жараны жабу үшін тігістерді қолданыңыз.
• Теріге арналған екпелерді қолданыңыз. Дәрігер жараны денеңіздің басқа бөлігінің терісін пайдаланып жабады.
• Тері жапқыштарын қолданыңыз. Дәрігер сіздің жараңыздың жанындағы терімен жараны жабады. Сіздің жараңыздың жанындағы тері түсі мен құрылымымен сәйкес келеді.

Мох операциясы тері қатерлі ісігін емдеуде 99% емделеді.

Бұл хирургиялық араласудың көмегімен мүмкін болатын тіндердің ең аз мөлшері жойылады. Сізде емдеудің басқа нұсқаларына қарағанда аз тыртық болады.

Тері рагы - Мохқа операция; Базальды жасуша терісінің қатерлі ісігі - Мохқа операция; Тері жамылғысының қатерлі ісігі - Мохқа операция

Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR, және басқалар. Mohs микрографиялық хирургиясының AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 сәйкес қолдану критерийлері: Американдық Дерматология Академиясының, Мохс Хирургия Американдық Колледжінің, Американдық Дерматологиялық Хирургия Қауымдастығының және Американдық Мох Хирургия Қоғамының есебі. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Американдық Мохс Хирургия колледжінің сайты. Мохтар кезең-кезеңімен. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Жаңартылған 2 наурыз 2017 ж. 7 желтоқсанда қол жеткізілді.

Lam C, Vidimos AT. Mohs микрографиялық хирургиясы. Болония JL, Schaffer JV, Cerroni L, редакция. Дерматология. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2018 жыл: 150 тарау.