Дистальды көкбауыр шунт

Дистальды көкбауыр шунт (DSRS) - бұл портал венасындағы қосымша қысымды жеңілдету үшін жасалатын хирургиялық араласу түрі. Портал венасы қанды ас қорыту мүшелерінен бауырға жеткізеді.

DSRS кезінде көкбауырдың венасы порталдың тамырынан жойылады. Содан кейін тамыр тамырға сіздің сол бүйрегіңізге бекітіледі. Бұл портал венасы арқылы қан ағынын азайтуға көмектеседі.

Қақпа венасы бауырға ішектен, көкбауырдан, ұйқы безінен және өт қабынан қан алады. Қан ағымы бұғатталған кезде бұл тамырдағы қысым тым жоғары болады. Бұл портальді гипертензия деп аталады. Бұл көбінесе бауырдың зақымдануына байланысты пайда болады:

• Алкогольді қолдану
• Созылмалы вирусты гепатит
• Қан ұюы
• Кейбір туа біткен бұзылулар
• Біріншілік билиарлы цирроз (өт жолдарының бітелуінен туындаған бауыр тыртықтары)

Қан порталдың венасы арқылы қалыпты түрде ағып кете алмаса, ол басқа жолға түседі. Нәтижесінде варикоз деп аталатын қан тамырлары ісінеді. Олар жіңішке қабырғаларды дамытады, олар бұзылуы және қан кетуі мүмкін.

Егер сіз эндоскопия немесе рентгенография сияқты бейнелеу сынақтарында қан кету ауруы бар екенін көрсетсеңіз, сізге осы операцияны жасауыңыз мүмкін. DSRS операциясы варикозға қысымды азайтады және қан кетуді бақылауға көмектеседі.

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілерге аллергиялық реакциялар немесе тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы немесе инфекция

Осы операцияның қауіп-қатерлеріне мыналар жатады:

• Іштегі сұйықтықтың жиналуы (асцит)
• Варикадан қан кетуді қайталаңыз
• Энцефалопатия (мидың жұмысының төмендеуі, өйткені бауыр қандағы токсиндерді кетіре алмайды)

Операция алдында сізде белгілі бір сынақтар болуы мүмкін:

• Ангиограмма (қан тамырларының ішін көру үшін)
• Қан анализі
• Эндоскопия

Дәрігерге рецепт бойынша және дәрі-дәрмексіз, шөптер мен қоспаларды қоса, қабылдаған барлық дәрі-дәрмектеріңіздің тізімін беріңіз. Операция алдында қайсысын қабылдауды тоқтату керек екенін, ал қайсысын операцияның таңертең қабылдауын сұраңыз.

Сіздің провайдер процедураны түсіндіріп, операцияға дейін ішу мен ішуді қашан тоқтататындығын айтады.

Операциядан кейін қалпына келтіру үшін ауруханада 7-ден 10 күнге дейін күтіңіз.

Операциядан кейін оянған кезде сізде:

• Сіздің тамырыңыздағы сұйықтық пен дәрі-дәрмекті өткізетін түтік (IV)
• Зәрді ағызатын қуықтағы катетер
• Сіздің мұрныңыздан газ бен сұйықтықты кетіру үшін асқазанға өтетін NG түтігі (назогастрий)
• Ауырсынуды қажет ететін дәрі-дәрмектер қажет болған кезде басуға болатын батырмасы бар сорғы

Сіз ішіп-жей алатын болсаңыз, сізге сұйықтық пен тамақ беріледі.

Сізде шунттың жұмыс істеп тұрғанын көру үшін бейнелеу тесті болуы мүмкін.

Сіз диетологпен кездесіп, майсыз, тұзсыз диетаны қалай жеуге болатындығын біле аласыз.

DSRS операциясынан кейін қан кету портальді гипертензиясы бар адамдардың көпшілігінде бақыланады. Қан кетудің ең жоғары қаупі - операциядан кейінгі бірінші айда.

DSRS; Дистальды спленоральды шунт процедурасы; Бүйрек - көкбауырдың көкбауырлық шунты; Уоррен шунт; Цирроз - дистальды көкбауыр; Бауыр жеткіліксіздігі - дистальды көкбауыр; Порталдың веналық қысымы - дистальды спленоральды шунт

Dudeja V, Fong Y. Бауыр. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 53 тарау.

Апта SR, Оттманн SE, Orloff MS. Портал гипертензиясы: маневрлік процедуралардың рөлі. In: Cameron JL, Cameron AM, редакциялары. Қазіргі хирургиялық терапия. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 387-389.