Балалардағы Ходжкин емес лимфома

Ходжкин емес лимфома (NHL) - бұл лимфа тінінің қатерлі ісігі. Лимфа тіндері лимфа түйіндерінде, көкбауырда, бадамша бездерде, сүйек кемігінде және иммундық жүйенің басқа мүшелерінде болады. Иммундық жүйе бізді аурулар мен инфекциялардан қорғайды.

Бұл мақала балалардағы NHL туралы.

NHL ересектерде жиі кездеседі. Бірақ балалар NHL-дің кейбір түрлерін алады. NHL ер балаларда жиі кездеседі. Әдетте бұл 3 жастан кіші балаларда болмайды.

Балалардағы NHL-нің нақты себебі белгісіз. Бірақ балалардағы лимфоманың дамуы:

• Бұрынғы қатерлі ісіктерді емдеу (сәулелік емдеу, химиотерапия)
• Мүшелерді трансплантациялау кезінде әлсіз иммундық жүйе
• Эпштейн-Барр вирусы, мононуклеоз тудыратын вирус
• АҚТҚ (адамның иммундық тапшылық вирусы) инфекциясы

NHL көптеген түрлері бар. Бір классификация (топтастыру) - қатерлі ісіктің қаншалықты тез таралатындығына байланысты. Қатерлі ісік төменгі дәрежелі (баяу өсетін), орта дәрежелі немесе жоғары дәрежелі (тез өсетін) болуы мүмкін.

NHL әрі қарай топтастырылған:

• Жасушалар микроскоппен қалай көрінеді
• Ол ақ қан жасушасының қай түрінен шыққан
• Ісік жасушаларында ДНҚ-да белгілі бір өзгерістер бар ма

Симптомдар қатерлі ісік дененің қай аймағына әсер ететініне және қатерлі ісіктің қаншалықты тез өсуіне байланысты.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Мойын, қолтық асты, асқазан немесе шап аймағында лимфа түйіндері ісінген
• Аталық безде ауырсынусыз ісіну немесе түйін
• Бастың, мойынның, қолдың немесе дененің жоғарғы бөлігінің ісінуі
• Жұтылу қиын
• Тыныс алу қиын
• Сықырлау
• Тұрақты жөтел
• Іште ісіну
• Түнгі тер
• Салмақ жоғалту
• Шаршау
• Себепсіз температура

Медицина қызметкері сіздің балаңыздың ауру тарихын ескереді. Провайдер ісінген лимфа түйіндерін тексеру үшін физикалық емтихан жасайды.

Провайдер осы зертханалық сынақтарды NHL күдікті болған кезде орындай алады:

• Ақуыз деңгейі, бауыр функциясы, бүйрек функциясы және зәр қышқылының деңгейі, соның ішінде қан химиясы тестілері
• Жалпы қан анализі (CBC)
• ESR («жылдамдық деңгейі»)
• Өкпе арасындағы аймақта массаның белгілері жиі көрінетін кеуде рентгенографиясы

Лимфа түйіндерінің биопсиясы NHL диагнозын растайды.

Егер биопсиядан сіздің балаңызда NHL бар екендігі көрсетілсе, қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын анықтау үшін көптеген зерттеулер жасалады. Мұны сахналау деп атайды. Сахналау болашақ емдеу мен бақылауды басқаруға көмектеседі.

• Кеуде қуысының, іштің және жамбастың томографиясы
• Сүйек кемігінің биопсиясы
• PET сканерлеу

Иммунофенотиптеу - жасушаларды анықтау үшін қолданылатын, антигендердің немесе жасушаның бетіндегі маркерлердің түрлеріне негізделген зертханалық зерттеу. Бұл тест рак клеткаларын иммундық жүйенің қалыпты жасушаларымен салыстыру арқылы лимфоманың ерекше түрін диагностикалау үшін қолданылады.

Сіз балалар онкологиялық орталығынан көмек сұрай аласыз.

Емдеу:

• NHL типі (NHL көптеген түрлері бар)
• Кезең (қатерлі ісік таралған жерде)
• Сіздің балаңыздың жасы және денсаулығы
• Сіздің балаңыздың белгілері, соның ішінде салмақ жоғалту, дене қызуы және түнгі терлеу

Химиотерапия көбінесе бірінші ем болып табылады:

• Сіздің балаңызға алдымен ауруханада болу қажет болуы мүмкін. Бірақ NHL емдеудің көп бөлігі клиникада жасалуы мүмкін, ал сіздің балаңыз үйде қалады.
• Химиотерапия негізінен тамырларға енгізіледі (IV), бірақ кейбір химиотерапия ауыз арқылы жасалады.

Сіздің балаңыз қатерлі ісікке шалдыққан жерлерде қуатты рентген сәулелерін қолдана отырып, сәулелік терапия ала алады.

Басқа емдеу түрлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін дәрілерді немесе антиденелерді қолданатын мақсатты терапия.
• Жоғары дозалы химиотерапиядан кейін бағаналы жасушаларды трансплантациялауға болады (балаңыздың өз бағаналы жасушаларын қолдана отырып).
• Қатерлі ісіктің бұл түрін жою бойынша хирургиялық араласу кең таралған емес, бірақ кейбір жағдайларда қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруына шалдыққан балалы болу - бұл сіздің ата-анаңызбен кездесетін ең қиын мәселелердің бірі. Балаңызға қатерлі ісік ауруы дегенді түсіндіру оңай болмайды. Сізге қиындықтармен күресу үшін көмек пен қолдауды қалай алуға болатынын білу керек.

Баланың қатерлі ісік ауруы болуы стрессті тудыруы мүмкін. Басқа ата-аналар немесе отбасылар ортақ тәжірибе алмасатын қолдау тобына қосылу сіздің күйзелісті жеңілдетуге көмектеседі.

• Лейкемия және лимфома қоғамы - www.lls.org
• Ұлттық балалар онкологиялық қоғамы - www.thenccs.org/how-we-help/

NHL формаларының көпшілігі емделеді. NHL-нің кеш кезеңдері де балаларда емделеді.

Ісік қайтып оралмайтындығына көз жеткізу үшін балаңызға емдеуден кейін бірнеше жылдар бойы жүйелі түрде емтихандар мен бейнелеу сынақтары қажет.

Ісік қайтып келсе де, емделуге толық мүмкіндік бар.

Үнемі бақылау денсаулық сақтау тобына қатерлі ісік ауруының қайта оралу белгілерін және емдеудің ұзақ мерзімді әсерін тексеруге көмектеседі.

NHL емдеудің асқынуы болуы мүмкін. Химиотерапияның немесе сәулелік терапияның жанама әсерлері емдеуден кейін бірнеше ай немесе бірнеше жыл өткен соң пайда болуы мүмкін. Оларды «кеш әсерлер» деп атайды. Денсаулық сақтау тобымен емдеудің әсері туралы сөйлесу маңызды. Кеш әсер ету тұрғысынан не күтуге болады, бұл сіздің балаңыздың нақты емдеу әдістеріне байланысты. Кеш әсер ету мәселесі қатерлі ісікті емдеу және емдеу қажеттілігімен теңестірілуі керек.

Егер сіздің балаңызда лимфа түйіндері ісінбесе, түсініксіз безгегімен кетпесе немесе басқа NHL белгілері болса, провайдерге хабарласыңыз.

Егер сіздің балаңызда NHL болса, егер сіздің балаңызда тұрақты температура болса немесе инфекцияның басқа белгілері болса, провайдерге хабарласыңыз.

Лимфома - Ходжкин емес - балалар; Лимфобластикалық лимфома - балалар; Буркитт лимфомасы - балалар; Ірі жасушалы лимфомалар - балалар, Қатерлі ісік - Ходжкиндік емес лимфома - балалар; Диффузды ірі В-жасушалы лимфома - балалар; В клеткасының жетілген лимфомасы - балалар; Анапластикалық ірі жасушалы лимфома

Американдық онкологиялық қоғамның веб-сайты. Балаларда Ходжкин емес лимфома дегеніміз не? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Жаңартылған 1 тамыз 2017 ж. 7 қазан, 2020 күні қол жеткізілді.

Хохберг Дж, Голдман СК, Каир МС. Лимфома. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 523 тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Балалық шақтағы Ходжкиндік емес лимфомамен емдеу (PDQ) - денсаулық сақтаудың кәсіби нұсқасы. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. 12 ақпан 2021 жылы жаңартылды. 2021 жылы 23 ақпанда қол жеткізілді.