Балалардағы жүрек жеткіліксіздігі

Жүрек жеткіліксіздігі дегеніміз - жүрек ағзаның ұлпалары мен мүшелерінің оттегіне қажеттілігін қанағаттандыру үшін оттегіге бай қанды тиімді түрде айдай алмайтын жағдай.

Жүрек жеткіліксіздігі келесі жағдайларда болуы мүмкін:

• Сіздің балаңыздың жүрек бұлшықеті әлсірейді және жүректен шыққан қанды өте жақсы шығара алмайды.
• Сіздің балаңыздың жүрек бұлшықеті қатты, жүрегі қанға оңай толмайды.

Жүрек екі тәуелсіз сорғы жүйесінен тұрады. Біреуі оң жақта, ал екіншісі сол жақта. Әрқайсысында екі камера бар, атриум және қарынша. Қарыншалар - жүректегі негізгі сорғылар.

Дұрыс жүйе бүкіл дененің тамырларынан қан алады. Бұл оттегіге бай және көмірқышқыл газына бай «көк» қан.

Сол жақ жүйе өкпеден қан алады. Бұл қазір оттегіге бай «қызыл» қан. Қан жүректі аорта арқылы қалдырады, бұл бүкіл денені қанмен қоректендіретін негізгі артерия.

Клапандар - бұл бұлшықеттің қақпақшалары, олар ашылады және жабылады, сондықтан қан дұрыс бағытта ағып кетеді. Жүректе төрт клапан бар.

Балаларда жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуының бір әдісі - жүректің сол жағындағы қан жүректің оң жағымен араласқанда. Бұл қанның өкпеге немесе жүректің бір немесе бірнеше камерасына толып кетуіне әкеледі. Бұл көбінесе жүректің немесе негізгі қан тамырларының туа біткен ақауларына байланысты болады. Оларға мыналар жатады:

• Жүректің оң немесе сол жақ жоғарғы немесе төменгі палаталары арасындағы тесік
• Негізгі артериялардың ақауы
• Ақаулы немесе қысылған жүрек қақпақшалары
• Жүрек камераларының қалыптасуындағы ақау

Аномальды даму немесе жүрек бұлшықетінің зақымдануы - жүрек жеткіліксіздігінің басқа жалпы себебі. Бұл мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Жүрек бұлшықетіне немесе жүрек қақпақшаларына зақым келтіретін вирустың немесе бактериялардың инфекциясы
• Басқа ауруларға қолданылатын дәрілер, көбінесе қатерлі ісікке қарсы препараттар
• Аномальды жүрек ырғағы
• Бұлшықет дистрофиясы сияқты бұлшықеттің бұзылуы
• Жүрек бұлшықетінің қалыптан тыс дамуына әкелетін генетикалық бұзылулар

Жүректің айдау тиімділігі төмендеген сайын, қан ағзаның басқа аймақтарында да сақталуы мүмкін.

• Сұйықтық өкпеде, бауырда, іште және қол мен аяқта жиналуы мүмкін. Бұл тоқырау жүрек жеткіліксіздігі деп аталады.
• Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері туылған кезде болуы мүмкін, өмірдің алғашқы апталарында басталады немесе ересек балада баяу дамиды.

Нәрестелердегі жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Тыныс алу проблемалары, мысалы, тез тыныс алу немесе тыныс алу, көп күш жұмсау керек көрінеді. Бұлар бала демалғанда немесе тамақтанғанда немесе жылағанда байқалуы мүмкін.
• Әдеттегіден ұзақ уақытты тамақтандыру немесе қысқа уақыттан кейін тамақтандыруды жалғастыру үшін тым шаршау.
• Бала тынығып жатқанда оның жылдам немесе күшті жүректің кеуде қабырғасынан соғуын байқау.
• Салмақ жеткіліксіз.

Егде жастағы балаларда жиі кездесетін белгілер:

• Жөтел
• Шаршау, әлсіздік, әлсіздік
• Тәбеттің төмендеуі
• Түнде зәр шығару керек
• Жылдам немесе біркелкі емес импульс немесе жүрек соғу сезімі (жүрек қағысы)
• Бала белсенді болған кезде немесе жатқаннан кейін ентігу
• Бауыр немесе іш ісінген (ұлғайған)
• Аяқ пен тобық ісінген
• Екі сағаттан кейін ентігуге байланысты ұйқыдан ояну
• Салмақ қосу

Медицина қызметкері сіздің балаңызды жүрек жеткіліксіздігінің белгілері бойынша тексереді:

• Тыныс алу жылдам немесе қиын
• Аяқтың ісінуі (ісіну)
• Шығып тұрған мойын тамырлары (созылған)
• Стетоскоп арқылы естілетін балаңыздың өкпесінде сұйықтықтың пайда болуынан болатын дыбыстар (жарықтар)
• Бауырдың немесе іштің ісінуі
• Жүректің біркелкі емес немесе тез соғуы және қалыптан тыс жүрек дыбыстары

Көптеген тесттер жүрек жеткіліксіздігін диагностикалау және бақылау үшін қолданылады.

Жүрек жеткіліксіздігі бағаланған кезде кеуде рентгенографиясы мен эхокардиограмма ең жақсы алғашқы сынақтар болып табылады. Сіздің провайдер оларды сіздің балаңыздың емделуіне басшылық ету үшін пайдаланады.

Жүректің катетеризациясы жүректің оң немесе сол жағына жұқа иілгіш түтікті (катетер) өткізуді қамтиды. Мұны жүректің әртүрлі бөліктеріндегі қысымды, қан ағынын және оттегі деңгейін өлшеу үшін жасауға болады.

Басқа бейнелеу сынақтары сіздің балаңыздың жүрегі қанды қаншалықты айдай алатындығын және жүрек бұлшықетінің қаншалықты зақымдалғанын анықтай алады.

Көптеген қан анализдерін келесі мақсаттарда қолдануға болады:

• Жүрек жеткіліксіздігін диагностикалауға және бақылауға көмектесіңіз
• Жүрек жеткіліксіздігінің мүмкін себептерін немесе жүрек жеткіліксіздігін күшейтетін проблемаларды іздеңіз
• Балаңыз қабылдауы мүмкін дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерін бақылаңыз

Емдеу көбіне бақылауды, өзін-өзі күтуді, дәрі-дәрмектерді және басқа емдеу әдістерін біріктіреді.

Мониторинг және өзін-өзі күту

Сіздің балаңыз кем дегенде 3 - 6 айда, бірақ кейде жиі кездеседі. Сіздің балаңызда сонымен қатар жүректің жұмысын тексеруге болады.

Барлық ата-аналар мен тәрбиешілер баланы үйде қалай бақылау керектігін білуі керек, сонымен қатар жүрек жеткіліксіздігінің асқынып бара жатқандығының белгілерін білуіңіз керек. Симптомдарды ерте тану балаңыздың ауруханадан тыс қалуына көмектеседі.

• Үйде жүрек соғысының, пульстің, қан қысымының және салмақтың өзгеруін қадағалаңыз.
• Балаңыздың дәрігерімен салмақ көтерілгенде немесе сіздің балаңызда симптомдар пайда болған кезде не істеуіңіз керек екендігі туралы сөйлесіңіз.
• Балаңыздың қанша тұз жейтінін шектеңіз. Дәрігер сізден балаңыздың бір күн ішінде қанша сұйықтық ішетінін шектеуді сұрауы мүмкін.
• Сіздің балаңыз өсу және даму үшін жеткілікті калория алуы керек. Кейбір балалар тамақтандыру түтіктерін қажет етеді.
• Сіздің балаңыздың провайдері қауіпсіз және тиімді жаттығулар мен жаттығулар жоспарын ұсына алады.

ДӘРІЛЕР, ОПЕРАЦИЯ ЖӘНЕ ҚҰРЫЛҒЫЛАР

Сіздің балаңызға жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болады. Дәрілер симптомдарды емдейді және жүрек жеткіліксіздігінің асқынуына жол бермейді. Сіздің балаңыз кез-келген дәрі-дәрмекті денсаулық сақтау тобының нұсқауы бойынша қабылдауы өте маңызды.

Бұл дәрі-дәрмектер:

• Жүрек бұлшық еттерін жақсылап сорғызуға көмектесіңіз
• Қанның ұюынан сақтаңыз
• Қан тамырларын ашыңыз немесе жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдетіңіз, сонда жүрек онша көп жұмыс істемеуі керек
• Жүректің зақымдануын азайтыңыз
• Аномальды жүрек ырғағының қаупін азайтыңыз
• Денедегі артық сұйықтық пен тұзды (натрий) алып тастаңыз
• Калийді ауыстырыңыз
• Қанның пайда болуының алдын алыңыз

Сіздің балаңыз дәрі-дәрмектерді нұсқаулық бойынша қабылдауы керек. Басқа дәрі-дәрмектерді немесе шөптерді провайдерден алдын-ала сұрамай-ақ АЛМАҢЫЗ. Жүрек жеткіліксіздігін нашарлатуы мүмкін кең таралған дәрілерге мыналар жатады:

• Ибупрофен (Advil, Motrin)
• Напроксен (Алеве, Напросин)

Жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір балаларға келесі оталар мен құрылғылар ұсынылуы мүмкін:

• Жүректің әр түрлі ақауларын түзету операциясы.
• Жүрек клапандарына операция жасау.
• Кардиостимулятор жүрек соғуының баяулауын емдеуге немесе балаңыздың жүрегінің екі жағын бір уақытта жинауға көмектеседі. Кардиостимулятор - бұл батареямен жұмыс жасайтын, кеудедегі тері астына енгізілетін құрылғы.
• Жүрек жеткіліксіздігі бар балалар қауіпті жүрек ырғағына ұшырауы мүмкін. Олар жиі имплантацияланған дефибриллятор алады.
• Жүрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысында жүрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Ұзақ мерзімді нәтижелер бірқатар факторларға байланысты. Оларға мыналар жатады:

• Жүрек ақауларының қандай түрлері бар және оларды қалпына келтіруге болады ма
• Жүрек бұлшықетінің кез-келген тұрақты зақымдануының ауырлығы
• Басқа денсаулық немесе генетикалық проблемалар болуы мүмкін

Көбіне жүрек жеткіліксіздігін дәрі қабылдау, өмір салтын өзгерту және оны тудырған жағдайды емдеу арқылы басқаруға болады.

Егер сіздің балаңыз:

• Жөтелдің немесе қақырықтың жоғарылауы
• Кенеттен салмақ жоғарылайды немесе ісінеді
• Уақыт өте келе нашар тамақтану немесе салмақтың нашарлауы
• Әлсіздік
• Басқа жаңа немесе түсініксіз белгілер

Жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911), егер сіздің балаңыз:

• Естен тану
• Жылдам және тұрақты емес жүрек соғысы бар (әсіресе басқа белгілермен)
• Кеудедегі қатты жаншып ауырсынуды сезінеді

Жүректің тоқырауы - балалар; Cor pulmonale - балалар; Кардиомиопатия - балалар; CHF - балалар; Туа біткен жүрек ақауы - балалардағы жүрек жеткіліксіздігі; Цианоздық жүрек ауруы - балалардағы жүрек жеткіліксіздігі; Жүректің туа біткен ақаулығы - балалардағы жүрек жеткіліксіздігі

Айдин С.И., Сиддиқи Н, Янсон С.М. және т.б. Педиатриялық жүрек жеткіліксіздігі және педиатриялық кардиомиопатиялар. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, редакция. Нәрестелер мен балалардағы маңызды жүрек ауруы. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 72-тарау.

Бернштейн D. Жүрек жеткіліксіздігі. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, редакциялары. Нельсон Педиатрия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 442 тарау.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Кардиология. Полин Р.А., Дитмар М.Ф., редакция. Педиатрия құпиялары. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 3 тарау.