Орталық веналық катетер (CVC): бұл не, ол не үшін қажет және күтім

Мазмұны

• Бұл не үшін
• Қалай жасалады
• Орталық веналық қол жетімділік түрлері
• Орталық катетермен жалпы күтім
• Мүмкін болатын асқынулар

Орталық веналық катетеризация, CVC деп те аталады, бұл кейбір науқастарды емдеуді жеңілдету үшін жасалатын медициналық процедура, әсіресе қанға сұйықтықтың көп мөлшерін құю қажеттілігі, веноздық қол жетімділікті жақсы уақытқа пайдалану сияқты жағдайларда. гемодинамикалық бақылау, сондай-ақ қан құю немесе парентеральды тамақтану, мысалы, қан тамырларына қауіпсіз қол жетімділікті қажет етеді.

Орталық веналық катетер қол сияқты жерлердің тамырларында қолданылатын жалпы перифериялық катетерлерге қарағанда ұзын және кеңірек және дененің үлкен веналарына, мысалы, кеудеде, мойында орналасқан субклавианға ену үшін дамыған. мойында немесе феморальды аймақта орналасқан.

Әдетте, бұл процедура әдетте қарқынды терапия ортасында (ТЖ) немесе төтенше жағдайларда көрсетіледі және оны хирургиялық материал мен зарарсыздандырылған жабдықты қажет ететін әдістемені қолдана отырып дәрігер жасауы керек. Орналастырылғаннан кейін инфекциялар немесе қан кетулер сияқты асқынуларды бақылау және алдын-алу үшін мейірбикелік күтім қажет.

Бұл не үшін

Орталық веналық қол жетімділіктің негізгі көрсеткіштеріне мыналар жатады:

• Ұзақ уақыт бойы веноздық қол жетімділіктің сақталуына ықпал ету, бірнеше тесуден аулақ болу;
• Перифериялық веноздық қол жетімділігі жоқ сұйықтықтарды немесе дәрі-дәрмектерді көп мөлшерде тұндырыңыз;
• Экстравазация перифериялық веналық қол жетімділіктен туындаған кезде тітіркенуді тудыратын дәрі-дәрмектерді басқарыңыз, мысалы вазопрессорлар немесе натрий мен кальций бикарбонатының гипертониялық ерітінділері;
• Орталық веналық қысымды өлшеу және қан үлгілерін жинау сияқты гемодинамикалық бақылауға рұқсат етіңіз;
• Гемодиализді шұғыл жағдайларда немесе артериовенозды фистула өзін-өзі анықтамаған кезде жүргізу. Гемодиализ қалай жасалатынын және оның қай кезде көрсетілгенін түсіну;
• Қан немесе қан компоненттерін құюды жүзеге асырыңыз;
• Химиотерапияны емдеуді жеңілдету;
• Асқазан-ішек жолымен тамақтану мүмкін болмаған кезде парентеральды тамақтануға рұқсат етіңіз.

Орталық веналық қол жетімділіктің асқыну қаупін азайту үшін абай болу керек. Осылайша, дәрігердің көрсеткен ерекше жағдайларын қоспағанда, инфекция кезінде немесе тесілетін жердің деформациясы кезінде, қан ұюы өзгергенде немесе қан кетудің елеулі қаупі болған кезде бұл процедура көрсетілмейді.

Қалай жасалады

Орталық веналық катетеризацияны жасау үшін, әдетте, зембілде жатқан адамды орналастыру керек. Содан кейін дәрігер пункцияның нақты орнын анықтайды, инфекция ошақтарын жойып, аймақтың және оның айналасындағы терінің асептикасы орындалады.

Сонымен қатар, дәрігер мен бригада қолды мұқият жуып, зарарсыздандырылған қолғап, маска, шляпа, хирургиялық халат және стерильді перде сияқты инфекция қаупін азайтатын жабдықпен жабдықталған болуы керек.

Орталық веналық катетеризацияны жасау үшін ең көп қолданылатын әдіс Селдингер техникасы деп аталады. Оны орындау үшін қорғаныс құралдарынан басқа инелер, бағыттаушы сымдар, кеңейткіш және тамыр ішілік катетер бар сарысу, анестезия, стерильді дәке, скальпель және орталық катетер жиынтығының сөмкесі мен жабдығы материал ретінде қолданылуы керек. катетерді теріге жабыстыратын жіп.

Қазіргі уақытта кейбір дәрігерлер ультрадыбысты катетерді енгізу және асқыну қаупін азайту үшін пайдалануды таңдайды.

Сондай-ақ, бұл инвазиялық процедура болғандықтан, төтенше жағдайлар немесе жақын арадағы өлім қаупі жағдайларын қоспағанда, байланысу мүмкін болмаған жағдайларды қоспағанда, пациенттің оны орындауы туралы хабардар ету және келісімін алу қажет екенін ұмытпаған жөн.

Орталық веналық қол жетімділік түрлері

Орталық веналық катетеризацияны тесу үшін таңдалған тамырға сәйкес 3 жолмен жасауға болады:

• Субклавиялық тамыр;
• Ішкі мойын венасы;
• Жамбас венасы.

Венозды қол жетімділік түрін дәрігер тәжірибе, пациенттің қалауы мен ерекшеліктеріне сәйкес таңдайды, олардың барлығы тиімді және артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Мысалы, кеуде жарақатын алған немесе жүрек-өкпе реанимациясы қажет науқастарда феморальды венаның пункциясы көбірек байқалады, ал мойынтірек немесе субклавиан тамырлары арқылы қол жетімділік ластанбайды.

Қажет болуы мүмкін катетерлеудің басқа түрлерін тексеріңіз.

Орталық катетермен жалпы күтім

Әдетте орталық веналық катетер тек аурухана жағдайында қолданылады, өйткені оны дұрыс күтіп ұстау керек, микроорганизмдердің копро құрамына енуіне жол бермейді, бұл ауыр инфекцияны тудыруы және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Осылайша, CVC-ге мейірбике қамқорлық жасайды, ол келесідей жалпы күтімге ие болуы керек:

• Мұны істеу үшін жуу тұзды катетердің, мысалы, оның ұйып қалуына жол бермеу;
• Сыртқы таңғышты өзгертіңіз, әсіресе егер сізде қандай да бір секреция болса;

Орталық веналық катетерге күтім жасау кезінде әрдайым алдымен қолыңызды жуып, зарарсыздандырылған техниканы қолдану маңызды, яғни стерильді өрісті, сонымен қатар зарарсыздандырылған қолғапты қолданып, CVC-де манипуляция жасау керек, тіпті егер ол тек енгізу үшін болса да кейбір дәрі-дәрмектер.

Мүмкін болатын асқынулар

Орталық венаға қол жеткізу қан кету, көгеру, инфекция, өкпенің тесілуі, аритмия немесе веналық тромбоз сияқты кейбір асқынуларды тудыруы мүмкін.