Ацидоз

Мазмұны

• Ацидоздың себептері
• Тыныс алу ацидозы
• Метаболикалық ацидоз
• Тәуекел факторлары
• Ацидоздың белгілері
• Тыныс алу ацидозы
• Метаболикалық ацидоз
• Тесттер және диагностика
• Ацидозды емдеу
• Тыныс алу ацидозы
• Метаболикалық ацидоз
• Асқынулар
• Ацидоздың алдын алу
• Тыныс алу ацидозы
• Метаболикалық ацидоз
• Ацидоз туралы болжам

Ацидоз дегеніміз не?

Сіздің денеңіздің сұйықтықтарында қышқылдың мөлшері көп болған кезде, ол ацидоз деп аталады. Ацидоз бүйректер мен өкпелер ағзадағы рН тепе-теңдігін сақтай алмаған кезде пайда болады. Дененің көптеген процестері қышқыл шығарады. Сіздің өкпеңіз бен бүйрегіңіз рН тепе-теңсіздігінің орнын толтыра алады, бірақ бұл органдармен проблемалар сіздің денеңізде артық қышқыл жиналуына әкелуі мүмкін.

Сіздің қаныңыздың қышқылдығы оның рН-ын анықтау арқылы өлшенеді. РН-тың төмен болуы қаныңыздың қышқыл екенін, ал рН-тың жоғарылауы қанның негіздік екенін білдіреді. Сіздің қаныңыздың рН мәні 7,4 шамасында болуы керек. Американдық клиникалық химия қауымдастығының (AACC) мәліметтері бойынша, ацидозға рН 7,35 немесе одан төмен сипатталады. Алкалоз рН деңгейімен сипатталады 7,45 немесе одан жоғары. Біршама аз болып көрінгенімен, бұл сандық айырмашылықтар елеулі болуы мүмкін. Ацидоз көптеген денсаулыққа әкелуі мүмкін, тіпті өмірге қауіп төндіреді.

Ацидоздың себептері

Ацидоздың екі түрі бар, әрқайсысы әр түрлі себептермен. Ацидоздың себебі сіздің ацидозыңыздың алғашқы себептеріне байланысты респираторлық ацидоз немесе метаболикалық ацидоз деп бөлінеді.

Тыныс алу ацидозы

Тыныс ацидозы организмде СО2 көп жиналғанда пайда болады. Әдетте, тыныс алғанда өкпе CO2-ді алып тастайды. Алайда, кейде сіздің денеңіз CO2-ден жеткілікті арыла алмайды. Бұл келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• демікпе сияқты созылмалы тыныс алу жолдарының жағдайы
• кеуде қуысының жарақаты
• тыныс алуды қиындатуы мүмкін семіздік
• седативті дұрыс емес пайдалану
• алкогольді шамадан тыс пайдалану
• кеудедегі бұлшықет әлсіздігі
• жүйке жүйесіндегі проблемалар
• деформацияланған кеуде құрылымы

Метаболикалық ацидоз

Метаболикалық ацидоз өкпенің орнына бүйректен басталады. Бұл қышқылды жеткілікті мөлшерде жоя алмайтын немесе тым көп негізден арылған кезде пайда болады. Метаболикалық ацидоздың үш негізгі түрі бар:

• Диабеттік ацидоз нашар бақыланбайтын қант диабеті бар адамдарда кездеседі. Егер сіздің денеңізде инсулин жеткіліксіз болса, денеңізде кетондар түзіліп, қаныңызды қышқылдандырады.
• Гиперхлоремиялық ацидоз натрий гидрокарбонатының жоғалуынан туындайды. Бұл негіз қанды бейтарап ұстауға көмектеседі. Диарея да, құсу да ацидоздың осы түрін тудыруы мүмкін.
• Лактоацидоз сіздің ағзаңызда сүт қышқылы тым көп болған кезде пайда болады. Себептерге созылмалы алкогольді қабылдау, жүрек жеткіліксіздігі, қатерлі ісік, ұстамалар, бауыр жеткіліксіздігі, оттегінің ұзақ уақыт жетіспеуі және қандағы қанттың төмендеуі жатады. Тіпті ұзақ жаттығулар сүт қышқылының жиналуына әкелуі мүмкін.
• Бүйрек түтікшелі ацидоз бүйрек қышқылдарды несеппен бөле алмаған кезде пайда болады. Бұл қанның қышқыл болуына әкеледі.

Тәуекел факторлары

Ацидоздың пайда болу қаупіне ықпал ететін факторларға мыналар жатады:

• құрамында көмірсулардың мөлшері аз май құрамы бар диета
• бүйрек жеткіліксіздігі
• семіздік
• дегидратация
• аспиринмен немесе метанолмен улану
• қант диабеті

Ацидоздың белгілері

Респираторлық және метаболикалық ацидоз көптеген белгілерге ие. Алайда, ацидоз белгілері оның пайда болуына байланысты әр түрлі болады.

Тыныс алу ацидозы

Респираторлық ацидоздың кейбір жалпы белгілеріне мыналар жатады:

• шаршау немесе ұйқышылдық
• тез шаршау
• шатасу
• ентігу
• ұйқылық
• бас ауруы

Метаболикалық ацидоз

Метаболикалық ацидоздың кейбір жалпы белгілеріне мыналар жатады:

• тез және таяз тыныс алу
• шатасу
• шаршау
• бас ауруы
• ұйқылық
• тәбеттің болмауы
• сарғаю
• жүрек соғуының жоғарылауы
• жемістердің иісін сезетін тыныс, бұл диабеттік ацидоздың белгісі (кетоацидоз)

Тесттер және диагностика

Егер сізде ацидоз бар деп ойласаңыз, дереу дәрігерге барыңыз. Ерте диагностика сіздің қалпына келуіңізге үлкен әсер етуі мүмкін.

Дәрігерлер ацидозды бірқатар қан анализімен анықтайды. Артериялық қан газы қандағы оттегі мен көмірқышқыл газының деңгейіне қарайды. Сондай-ақ, бұл сіздің қаныңыздағы рН-ны анықтайды. Негізгі метаболикалық панель бүйректің жұмысын және рН теңгерімін тексереді. Ол сонымен қатар сіздің кальций, ақуыз, қандағы қант және электролит деңгейіңізді өлшейді. Егер осы сынақтар бірге қабылданса, онда олар ацидоздың әртүрлі түрлерін анықтай алады.

Егер сізге респираторлық ацидоз диагнозы қойылса, дәрігер сіздің өкпенің денсаулығын тексергісі келеді. Бұл кеуде қуысының рентгенографиясын немесе өкпе функциясын тексеруді қамтуы мүмкін.

Егер метаболикалық ацидозға күмәндансаңыз, сізге зәрдің үлгісін беруіңіз керек. Дәрігерлер рН деңгейін тексеріп, қышқылдар мен негіздерді дұрыс шығарып жатқаныңызды тексереді. Ацидоздың себебін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін.

Ацидозды емдеу

Әдетте дәрігерлер сіздің ацидозды емдеуге болатын нәрсені анықтау үшін не тудыратынын білуі керек. Алайда кейбір емдеу әдістерін ацидоздың кез-келген түріне қолдануға болады. Мысалы, сіздің дәрігеріңіз қанның рН деңгейін жоғарылату үшін сізге натрий гидрокарбонатын (ас содасы) бере алады. Мұны ауыз арқылы немесе көктамыр ішіне (IV) тамшылатып жасауға болады. Ацидоздың басқа түрлерін емдеу олардың себептерін емдеуді қамтуы мүмкін.

Тыныс алу ацидозы

Мұндай жағдайды емдеу әдетте өкпеге көмектесу үшін жасалады. Мысалы, сізге тыныс алу жолын кеңейту үшін дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін. Сондай-ақ сізге оттегі немесе тыныс алу қысымының үздіксіз қысымы (CPAP) құрылғысы берілуі мүмкін. CPAP құрылғысы тыныс алуға көмектеседі, егер сізде тыныс алу жолында кедергі болса немесе бұлшықет әлсіздігі болса.

Метаболикалық ацидоз

Метаболикалық ацидоздың ерекше түрлерінің әрқайсысының өзіндік емі бар. Гиперхлоремиялық ацидозы бар адамдарға пероральді натрий гидрокарбонатын беруге болады. Бүйрек жеткіліксіздігінің қышқылы натрий цитратымен емделуі мүмкін. Кетоацидозбен ауыратын диабетиктер рН теңестіру үшін IV сұйықтық пен инсулин алады. Лактоацидозды емдеу себептеріне байланысты бикарбонат қоспаларын, IV сұйықтықтарын, оттегін немесе антибиотиктерді қамтуы мүмкін.

Асқынулар

Жедел емдеу болмаса, ацидоз денсаулықтың келесі асқынуларына әкелуі мүмкін:

• бүйрек тастары
• созылмалы бүйрек проблемалары
• бүйрек жеткіліксіздігі
• сүйек ауруы
• өсудің кешеуілдеуі

Ацидоздың алдын алу

Сіз ацидоздың алдын ала алмайсыз. Алайда, тәуекелді төмендету үшін бірнеше нәрсе жасауға болады.

Тыныс алу ацидозы

Сіз респираторлық ацидоз қаупін азайту үшін келесі әрекеттерді жасай аласыз:

• Тыныштандыратын дәрі-дәрмектерді тағайындағандай қабылдаңыз және оларды ешқашан алкогольмен араластырмаңыз.
• Темекі шегуден бас тартыңыз. Темекі шегу өкпеңізді зақымдап, тыныс алудың тиімділігін төмендетуі мүмкін.
• Салмақ салмағын сақтаңыз. Семіздік сіздің тыныс алуыңызды қиындатуы мүмкін.

Метаболикалық ацидоз

Метаболикалық ацидоз қаупін азайту үшін сіз келесі әрекеттерді жасай аласыз:

• Ылғалданған күйде болыңыз. Суды және басқа сұйықтықтарды көп ішіңіз.
• Қант диабетін бақылауда ұстаңыз. Егер сіз қандағы қант деңгейін жақсы басқарсаңыз, кетоацидоздан аулақ бола аласыз.
• Алкогольді ішуді тоқтатыңыз. Созылмалы ішу сүт қышқылының жиналуын күшейтуі мүмкін.

Ацидоз туралы болжам

Кейбір адамдар ацидоздан толық қалпына келеді. Басқа адамдарда органдардың жұмысы, тыныс алу және бүйрек жеткіліксіздігі мәселелері бар. Ауыр ацидоз шокқа немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Ацидоздан қаншалықты сауығып кетуіңіз оның себептеріне байланысты. Жылдам, дұрыс емдеу сіздің сауығуыңызға қатты әсер етеді.