Қосымша қатерлі ісік

Мазмұны

• Қатерлі ісіктің түрлері
• Колон типті аденокарцинома
• Ішектің шырышты аденокарциномасы
• Гоблет жасушасы аденокарцинома
• Нейроэндокринді карцинома
• Сигналды сақиналы жасуша аденокарцинома
• Белгілері қандай?
• Тәуекел факторлары қандай?
• Емдеудің қандай тәсілдері бар?
• Қайталану және өмір сүру деңгейі қандай?
• Ұзақ мерзімді болжам қандай?

Қосымша - бұл кішкене қап немесе сөмке тәрізді түтік. Ол тоқ ішектің басталуымен жақын орналасқан.

Қосымшада белгілі мақсат жоқ. Алайда, бұл иммундық жүйеге байланысты болуы мүмкін.

Ісік қатерлі ісігі кейде аппендиальді қатерлі ісік деп аталады. Бұл сау жасушалар қалыптан тыс болып, тез өсетін кезде пайда болады. Бұл рак клеткалары қосымшаның ішіндегі массаға немесе ісікке айналады. Ісік қатерлі болған кезде оны қатерлі ісік деп санайды.

Қатерлі ісік өте сирек кездеседі. Америка Құрама Штаттарында, 2015 жылғы шолуларға сәйкес, жыл сайын 100000 адамға шаққанда рак ауруының 1,2 жағдайы тіркеледі.

Онкологиялық ісіктердің әртүрлі классификациясы бар, олар анықталмаған. Анықталған жіктеулердің болмауы зерттеулердің мөлшерін шектейтін қатерлі ісіктің бұл түрінің сирек кездесетіндігіне байланысты.

Қатерлі ісік ауруының кең жіктелуі төменде сипатталған.

Қатерлі ісіктің түрлері

Колон типті аденокарцинома

Бұл ісік ауруының 10 пайызын құрайды. Бұл сыртқы көрінісі мен мінез-құлқындағы тоқ ішек рагына ұқсас.

Ол әдетте 62-65 жас аралығындағы адамдарда кездеседі және ерлерге қарағанда әйелдерге қарағанда жиі кездеседі.

Ішектің шырышты аденокарциномасы

Қысқаша айтқанда MAA деп аталады, бұл түрі әйелдерде де, ерлерде де бірдей болады, әдетте шамамен 60 жаста.

MAA келесідей жіктеледі:

• төмен баға
• жоғары сорт

Гоблет жасушасы аденокарцинома

Гоблет жасушаларының аденокарциномасы GCA деп те аталады. Сирек, бұл Құрама Штаттардағы ісік ауруының барлық жағдайларының 19 пайызын құрайды.

Бұл ішек типті гоблет жасушаларының болуын қамтиды. Гоблет жасушалары ішек және тыныс алу жолдарында орналасады.

Нейроэндокринді карцинома

Кейде типтік карциноид деп аталатын бұл түрдегі ішек қабырғасынан белгілі бір жасушалары бар ісік пайда болады.

Онда барлық ісіктердің жартысына жуығы жатыр. Ол метастазалауға немесе таратуға болады, бірақ оны хирургиялық жолмен сәтті емдеуге болады.

Сигналды сақиналы жасуша аденокарцинома

Мұны колон типті аденокарцинома немесе шырышты аденокарцинома қосалқы түрі деп санауға болады.

Бұл ең агрессивті түрі және басқа органдарға таралуы мүмкін, бірақ өте сирек кездеседі. Бұл түр көбінесе тоқ ішек немесе асқазан аймағында кездеседі, бірақ қосымшада да пайда болуы мүмкін.

Белгілері қандай?

Ісіктің басында басында ешқандай елеулі белгілер болмауы мүмкін. Ол әдетте хирургия кезінде немесе аппендицит сияқты басқа жағдайды бейнелеу сынағы кезінде анықталады.

Мұны дәрігеріңіз күнделікті колоноскопия кезінде де анықтауы мүмкін. Алайда, егер белгілер болса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• ісінген іш
• аналық бездер
• іштің созылмалы немесе қатты ауыруы
• төменгі іштің спецификалық емес ыңғайсыздығы
• ішектің кедергісі
• грыжа
• диарея

Бұл белгілердің көпшілігі қатерлі ісік дамығанша пайда болмауы мүмкін.

Тәуекел факторлары қандай?

Кейбір сарапшылар қатерлі ісік ауруының пайда болу қаупі анықталған жоқ деп мәлімдегенімен, бірнеше ықтимал фактор ұсынылды.

Оларға мыналар жатады:

• зиянды анемия, В-12 дәрумені тапшылығы
• атрофиялық гастрит немесе асқазан астарының ұзақ мерзімді қабынуы
• Золлингер-Эллисон синдромы, ас қорыту жүйесінің жағдайы
• 1 типті бірнеше эндокринді неоплазияның отбасылық тарихы (MEN1), гормондар шығаратын бездердегі ісіктерге әкелетін ауру
• темекі шегу

Емдеудің қандай тәсілдері бар?

Қатерлі ісік ауруының емі мыналарға байланысты:

• ісік түрі
• қатерлі ісік сатысы
• адамның денсаулығы

Хирургия - бұл жергілікті рак ауруының кең таралған емі. Егер қатерлі ісік тек қана қосымшаларға локализацияланған болса, онда емдеу әдетте қосымшаны алып тастау болып табылады. Мұны аппендэктомия деп те атайды.

Қатерлі ісіктің кейбір түрлері үшін немесе егер ісік үлкенірек болса, дәрігер сіздің тоқ ішектің жартысын, сондай-ақ кейбір лимфа түйіндерін алып тастауды ұсынады. Ішектің жартысын алып тастауға арналған хирургия гемиколэктомия деп аталады.

Егер қатерлі ісік таралған болса, онда сіздің дәрігеріңіз диструлинг деп аталатын циторедуктивті хирургияны ұсынуы мүмкін.Хирургтың бұл түрінде хирург ісік, қоршаған сұйықтықты және мүмкін ісікке қосылған кез-келген мүшені алып тастайды.

Емдеуге хирургиядан бұрын немесе одан кейінгі химиялық терапия жатады, егер:

• ісік 2 сантиметрден үлкен
• қатерлі ісік, әсіресе лимфа түйіндеріне таралды
• қатерлі ісік агрессивті

Химиотерапияның түрлеріне жатады:

• ішілік немесе ауыз арқылы берілетін жүйелік химиотерапия
• Құрсақ ішілік химиотерапия (EPIC) немесе гипертермиялық ішілік химиятерапия (HIPEC) сияқты іштің ішіне тікелей берілетін аймақтық химиотерапия
• жүйелік және аймақтық химиотерапияның жиынтығы

Осыдан кейін дәрігер ісіктің жоқтығына көз жеткізу үшін компьютерлік томография немесе МРТ сынақтан өткізеді.

Қайталану және өмір сүру деңгейі қандай?

2011 жылғы шолу нәтижелері бойынша, қосымшаны алып тастағаннан кейін, ісік ауруынан 5 жыл өмір сүру деңгейі:

• 94 пайыз егер канцероидты ісік қосымшамен шектелген болса
• 85 пайыз егер ісік лимфа түйіндеріне немесе жақын аудандарға таралған болса
• 34 пайыз егер қатерлі ісік алыс ағзаларға таралса, бірақ бұл ісік канцероидты ісіктер үшін өте сирек кездеседі

Тоқ ішектің бір бөлігі алынып тасталып, химиотерапия қолданылған кезде, ісік ауруының кейбір жағдайлары үшін 5 жасқа дейін өмір сүру деңгейі артады. Алайда, ісік ауруының барлық жағдайлары қосымша емдеуді қажет етпейді.

Ұзақ мерзімді болжам қандай?

Қатерлі ісік ауруының ерте сатысында тұрған адамдардың көпшілігі үшін өмір сүру деңгейі мен болжамы жақсы.

Көптеген жағдайларда аппендэктомия басқа себептерге байланысты жасалмайынша, ісік ауруы анықталмайды. Кез-келген қатерлі ісік диагнозынан кейін қатерлі ісік ауруының қайталанбауы үшін дәрігермен үнемі кездесіп отыру керек.