Сарапшыдан сұраңыз: Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурамен емдеу

Мазмұны

• Дәстүрлі ITP емдеудің қандай түрлері бар?
• Менің емімнің нәтижелі екенін қалай білуге ​​болады? Ол тестілеуді қажет ете ме?
• ITP емдеудің жанама әсерлері бар ма? Тәуекелдер ме?
• Емдеудің жанама әсерлерін қалай басқаруға болады?
• Тексеру үшін дәрігерге қанша рет баруға тура келеді? Ағымдағы тестілеу қаншалықты маңызды?
• ITP өздігінен жақсаруы мүмкін бе?
• Емдеуді тоқтатсам не болады?
• Менің ITP емі уақыт өте келе өзгере ме? Мен өмірімнің соңына дейін емделемін бе?

Дәстүрлі ITP емдеудің қандай түрлері бар?

Тромбоциттер санын жоғарылату және ауыр қан кету қаупін азайту үшін ITP-ді тиімді емдеудің бірнеше түрі бар.

Стероидтер. Стероидтер көбінесе бірінші қатардағы емдеу әдісі ретінде қолданылады. Олар тромбоциттердің аутоиммунды деструкциясын тоқтатуы мүмкін иммундық жүйені басады.

Иммуноглобулинді көктамыр ішіне енгізу (IVIG). IVIG антиденелермен жабылған тромбоциттерді оларды бұзатын жасушалардағы рецепторлармен байланысуға кедергі келтіреді. IVIG өте тиімді болуы мүмкін, бірақ жауаптар әдетте ұзаққа созылмайды.

CD20-ға қарсы моноклоналды антиденелер (mAbs). Бұлар антитромбоциттерге қарсы антиденелер жасайтын иммундық жүйенің В жасушаларын бұзады.

Тромбопоэтин рецепторларының агонистері (TPO-RA). Бұлар тромбопоэтиннің табиғи өсу факторының әсерін имитациялайды және тромбоциттердің артық өндірілуіне сүйек кемігін ынталандырады.

SYK ингибиторы. Бұл препарат тромбоциттер деструкциясының бастапқы орны болып табылатын жасушалар - макрофагтардың негізгі функционалды жолына кедергі келтіреді.

Спленэктомия. Көкбауырды алып тастауға арналған ота тромбоциттер деструкциясының бастапқы анатомиялық орнын жояды. Бұл белгілі бір адамдарда ұзақ мерзімді ремиссияға әкелуі мүмкін.

Менің емімнің нәтижелі екенін қалай білуге ​​болады? Ол тестілеуді қажет ете ме?

ITP емдеудің мақсаты тромбоциттер санын қауіпсіз диапазонда ұстап, ауыр және өлімге әкелетін қан кету қаупін азайту болып табылады. Тромбоциттер саны неғұрлым төмен болса, қан кету қаупі соғұрлым жоғары болады. Алайда сіздің қан кету қаупіңізге басқа факторлар әсер етуі мүмкін, мысалы, сіздің жасыңыз, белсенділік деңгейі және сіз қабылдаған басқа дәрілер.

Тромбоциттер санының жоғарылауын анықтау және емге жауап беруді анықтау үшін жалпы қан анализі қолданылады.

ITP емдеудің жанама әсерлері бар ма? Тәуекелдер ме?

Кез-келген созылмалы аурулар сияқты, ITP емдеудің қауіптері, жанама әсерлері және артықшылықтары бар. Мысалы, иммундық жүйені басу аутоиммунды ауруларды емдеуге жақсы әсер етеді. Бірақ бұл сіздің белгілі бір инфекцияларға шалдығу қаупіңізді арттырады.

ITP-нің көптеген тиімді емдеу әдістері болғандықтан, барлық нұсқаларды дәрігеріңізбен талқылаңыз. Сонымен қатар, егер сіз қазіргі емдеуден жанама әсерлерге тап болсаңыз, әрдайым басқа терапия түріне ауысуға таңдауыңыз бар.

Емдеудің жанама әсерлерін қалай басқаруға болады?

Емдеудің жанама әсерлерін басқарудың ең маңызды құралы - дәрігермен сөйлесу. Мысалы, егер менің пациенттерімнің біреуі IVIG кезінде ауыр дене салмағының жоғарылауымен және стероидтардан болатын көңіл-күйдің өзгеруімен ауыратындығын білсем, менің емдеу ұсыныстарым өзгереді. Мен емдеудің басқа жолдарын іздеймін.

Белгілі бір емдеудің жанама әсерлері көбінесе көмекші дәрі-дәрмектерге жауап береді. Сондай-ақ, дозалар жанама әсерлерге байланысты реттелуі мүмкін.

Тексеру үшін дәрігерге қанша рет баруға тура келеді? Ағымдағы тестілеу қаншалықты маңызды?

Тәжірибелі гематологпен тұрақты қарым-қатынас ITP бар кез келген адам үшін өте маңызды. Тестілеудің жиілігі қан кетуге байланысты немесе тромбоциттер өте төмен болғанына байланысты өзгереді.

Жаңа емдеу басталғаннан кейін тестілеу күн сайын немесе апта сайын жасалуы мүмкін. Егер тромбоциттер ремиссия салдарынан (мысалы, стероидтардан немесе спленэктомиядан кейін) немесе белсенді емге байланысты (мысалы, TPO-RAs немесе SYK ингибиторлары) қауіпсіз диапазонда болса, тестілеуді ай сайын немесе бірнеше айда жасауға болады.

ITP өздігінен жақсаруы мүмкін бе?

ITP бар ересектер үшін емделусіз өздігінен ремиссия болуы сирек кездеседі (сәйкесінше 9 пайыз). Тиімді емдеуден кейін ұзақ ремиссияға жету жиі кездеседі.

Кейбір емдер әр түрлі реакция жылдамдығымен ұзақ уақыт емсіз кезеңге жету үшін белгілі бір мерзімге жасалады. Бұған стероидтер, IVIG, мАбс және спленэктомия кіреді. Тромбоциттерді қауіпсіз диапазонда ұстау үшін басқа емдер үздіксіз басқарылады. Бұған TPO-RAs, SYK ингибиторлары және созылмалы иммуносупрессанттар кіреді.

Емдеуді тоқтатсам не болады?

Емдеуді тоқтату тромбоциттер санының күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл сондай-ақ ауыр немесе өлімге әкелетін қан кетудің жоғары қаупіне әкелуі мүмкін. Емдеуді тоқтатқаннан кейін тромбоциттердің қаншалықты тез және қаншалықты төмендеуі ИТП-мен ауыратын адамдар арасында әр түрлі болады.

Егер тромбоциттер саны қауіпсіз диапазонда болса, терапияны тоқтату қаупі аз. Бүйрек үсті безінің дағдарысын болдырмау және дененің бейімделуіне мүмкіндік беру үшін көптеген жоғары дозалы стероидтарды уақыт өте келе тарылту қажет.

Әрине, сіздің дәрігеріңізбен мазасыздықтарыңыз бен қажеттіліктеріңіз туралы жиі сөйлесу маңызды.

Менің ITP емі уақыт өте келе өзгере ме? Мен өмірімнің соңына дейін емделемін бе?

Ересек адамдар арасында ИТП созылмалы ауру болғандықтан, осы аурумен өмір сүретін адамдар өмір бойы емделудің көптеген түрлерінен өтеді.

Доктор Айви Альтомаре - Дьюк Университетінің медициналық орталығының медицина кафедрасының доценті. Ол әр түрлі гематологиялық және онкологиялық жағдайлар мен диагноздар бойынша клиникалық тәжірибеге ие және ITP саласында клиникалық және денсаулық сақтау қызметтерін он жылдан астам уақыт бойы жүргізіп келеді. Ол Дьюк Университетінің кіші факультетінің және аға оқытушылар құрамының наградаларының құрметті иегері және науқастарға да, дәрігерлерге де медициналық білім беруге ерекше қызығушылық танытады.