Өт жолдарының бітелуі

Мазмұны

• Өт жолдарының түрлері
• Өт тосқауылының себебі неде?
• Тәуекел факторлары қандай?
• Өт тосқауылының белгілері қандай?
• Билиарлы обструкция қалай анықталады?
• Қан анализі
• Ультрадыбыстық зерттеу
• Билиарлы радионуклидті сканерлеу (HIDA сканерлеу)
• Холангиография
• МРТ сканерлеу
• Магнитті-резонанстық холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP)
• Билиарлы обструкцияны емдеу әдісі қандай?
• Өт жолдарының бітелуінің асқынуы
• Өт тосқауылының алдын алуға бола ма?

Билиарлы обструкция дегеніміз не?

Өт жолдарының бітелуі - бұл өт жолдарының бітелуі. Өт жолдары бауырды және өт қабыннан өтті ұйқы безі арқылы аш ішектің бөлігі болып табылатын он екі елі ішекке жеткізеді. Өт - майды қорыту үшін бауыр бөлетін қара-жасыл немесе сарғыш-қоңыр сұйықтық. Тамақтанғаннан кейін өт қабы асқазанда және майдың сіңуіне көмектесу үшін өт шығарады. Өт сонымен қатар бауырды қалдықтардан тазартуға көмектеседі.

Осы өт жолдарының кез-келгенінің бітелуі өт өтімсіздігі деп аталады. Өт тосқауылына байланысты көптеген жағдайларды емдеуге болады. Алайда, егер бұғаттау ұзақ уақыт емделмеген болса, бұл бауырдың өміріне қауіпті ауруларға әкелуі мүмкін.

Өт жолдарының түрлері

Сізде өт жолдарының бірнеше түрі бар. Бауырдағы өт жолдарының екі түрі - бауырішілік және бауырдан тыс жолдар.

• Бауыр ішілік каналдар: Бауырішілік өзектер - бұл бауыр ішіндегі өт жолдарын жинап, бауырдан тыс жолдарға жеткізетін кіші түтіктер жүйесі.
• Бауырдан тыс түтіктер: Бауырдан тыс түтіктер екі бөліктен басталады, бірі бауырдың оң жағында, екіншісі сол жақта. Бауырдан түскен кезде олар біріктіріліп, жалпы бауыр жолын құрайды. Бұл тікелей ащы ішекке қарай созылады.

Өт түтігі немесе өт қабынан шыққан түтік те жалпы бауыр жолына ашылады. Осы сәттен бастап өт жолы жалпы өт түтігі немесе холедох деп аталады. Ашық ішекке босатылмас бұрын, жалпы өт өзегі ұйқы безінен өтеді.

Өт тосқауылының себебі неде?

Өт тосқауылына келесі факторлар себеп болуы мүмкін:

• өт жолдары
• бауыр
• өт қабы
• ұйқы безі
• жіңішке ішек

Төменде өт өтімсіздігінің ең көп таралған себептері келтірілген.

• ең көп таралған себебі болып табылатын өт тастары
• өт жолдарының қабынуы
• жарақат
• өт жолдарының стриктурасы, бұл каналдың әдеттен тыс тарылуы
• кисталар
• кеңейтілген лимфа түйіндері
• панкреатит
• өт қабына немесе бауыр операциясына байланысты жарақат
• бауырға, өт қабына, ұйқы безіне немесе өт жолдарына жеткен ісіктер
• инфекциялар, оның ішінде гепатит
• паразиттер
• цирроз немесе бауырдың тыртықтануы
• бауырдың қатты зақымдануы
• холедохальды киста (нәрестелерде туылған кезде болады)

Тәуекел факторлары қандай?

Өт тосқауылының қауіпті факторлары әдетте кедергі себептеріне байланысты. Істердің көпшілігі өт тастарының салдарынан болады. Бұл әйелдердің өт қабынуының дамуына осал етеді. Басқа тәуекел факторларына мыналар жатады:

• өт тастарының пайда болу тарихы
• созылмалы панкреатит
• ұйқы безі қатерлі ісігі
• іштің оң жақ бөлігінің жарақаты
• семіздік
• жылдам салмақ жоғалту
• қызыл қан жасушаларының ыдырауына байланысты жағдайлар, мысалы орақ жасушаларының анемиясы

Өт тосқауылының белгілері қандай?

Өт тосқауылының белгілері кедергі себептеріне байланысты болуы мүмкін. Билиарлы обструкциясы бар адамдарда әдетте:

• ақшыл нәжіс
• қара зәр
• сарғаю (көздің немесе терінің сарғыштығы)
• қышу
• іштің жоғарғы оң жақ бөлігіндегі ауырсыну
• жүрек айну
• құсу
• салмақ жоғалту
• безгек

Билиарлы обструкция қалай анықталады?

Өт қабынуы мүмкін адамдар үшін әр түрлі тестілер бар. Кедергі себептеріне сүйене отырып, дәрігер келесі зерттеулердің бірін немесе бірнешеуін ұсынуы мүмкін.

Қан анализі

Қан анализі қанның жалпы санын (CBC) және бауыр функциясын тексеруді қамтиды. Қан анализі әдетте кейбір жағдайларды жоққа шығара алады, мысалы:

• холецистит, бұл өт қабының қабынуы
• холангит, бұл жалпы өт жолдарының қабынуы
• бауырдың қалдық өнімі болып табылатын конъюгацияланған билирубин деңгейінің жоғарылауы
• бауыр ферменттерінің жоғарылауы
• сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы

Олардың кез-келгені өт ағынын жоғалтуын көрсете алады.

Ультрадыбыстық зерттеу

Ультрадыбыстық зерттеу - бұл өт жолдарының бітелуіне күдіктенгендерге жүргізілетін алғашқы сынақ. Бұл дәрігерге өт тастарын оңай көруге мүмкіндік береді.

Билиарлы радионуклидті сканерлеу (HIDA сканерлеу)

Гепатобилиарлы иминодиасетикалық қышқылды сканерлеу немесе HIDA сканерлеу, сондай-ақ билиарлы радионуклидті сканерлеу деп аталады. Ол өт қабы және мүмкін болатын тосқауыл туралы құнды ақпарат беру үшін радиоактивті материалды қолданады.

Холангиография

Холангиография дегеніміз - өт жолдарының рентгенографиясы.

МРТ сканерлеу

МРТ сканерлеу кезінде бауыр, өт қабы, ұйқы безі және өт жолдарының толық суреттері ұсынылады.

Магнитті-резонанстық холангиопанкреатография (MRCP)

Магнитті-резонанстық холангиопанкреатография (MRCP) өт қабынуын және ұйқы безі ауруларын диагностикалау үшін қолданылады.

Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP)

Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP) эндоскопты және рентгенді қолдануды қамтиды. Бұл диагностикалық және терапиялық құрал. Бұл сіздің хирургқа өт жолдарын көруге мүмкіндік береді, сонымен қатар емдеуде қолданылады. Бұл құрал әсіресе пайдалы, өйткені дәрігер оны тастарды кетіру және қажет болған жағдайда биопсия сынамаларын алу үшін қолдана алады.

Билиарлы обструкцияны емдеу әдісі қандай?

Емдеу негізгі себепті түзетуге бағытталған. Медициналық немесе хирургиялық емдеудің негізгі мақсаты - бұғаттауды жеңілдету. Кейбір емдеу нұсқаларына холецистэктомия және ERCP жатады.

Холецистэктомия - егер өт тастары болса, өт қабын алып тастау. ERCP жалпы өт жолындағы ұсақ тастарды кетіру үшін немесе өт ағынын қалпына келтіру үшін түтік ішіне стент қою үшін жеткілікті болуы мүмкін. Бұл көбінесе обструкция ісікпен туындаған жағдайларда қолданылады.

Өт жолдарының бітелуінің асқынуы

Емдеу болмаса, өт жолдарының бітелуі өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Емдеусіз туындауы мүмкін асқынуларға мыналар жатады:

• билирубиннің қауіпті түзілуі
• инфекциялар
• сепсис
• созылмалы бауыр ауруы
• билиарлы цирроз

Егер сізде сарғаю пайда болса немесе нәжістің немесе зәрдің түсі өзгергенін байқасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.

Өт тосқауылының алдын алуға бола ма?

Өт қабынуының ықтималдығын төмендету үшін бірнеше өзгерту енгізуге болады:

• Диетадағы талшықтардың мөлшерін көбейтіңіз.
• Диетадағы қант пен қаныққан майдың мөлшерін азайтыңыз. Бұл екеуі де өт тастарын тудыруы мүмкін.
• Егер сізде артық салмақ болса, салмағыңызды біртіндеп сіздің жынысыңызға, жасыңызға және бойыңызға сәйкес келетін салмаққа келтіріңіз.