Енді қара әйелдер сүт безі қатерлі ісігі туралы не білуі керек

Мазмұны

• Сұрақ-жауап, Лиза А. Ньюманмен, MD
• Сүт безінің қатерлі ісігі қара әйелдерге және ақ әйелдерге қатысты қандай айырмашылықтар бар?
• Қара әйелдерде сүт безі қатерлі ісігі агрессивті ме?
• Қара әйелдердегі қауіпті төмендетудің ең жақсы тәсілдері қандай?
• Қара әйелдердегі сүт бездерінің қатерлі ісігін анықтау үшін ең жақсы скрининг әдісі қандай?
• Кеудеге емтихан тапсыруға әлі де кеңес бересіз бе?
• Лумпэктомиядан кейін емдеу агрессивті қатерлі ісікке бейім қара әйелдер үшін нақты нұсқа болып табылады ма?
• Сіз операциядан бұрын химиотерапияның жақтаушысысыз ба? Қандай жағдайларда?

Қара әйелдердің денсаулығына әсер етеді

Сүт безі қатерлі ісігі және қара әйелдер туралы қате түсініктер өте көп. Анық болу үшін, Қара әйелдердің денсаулығы туралы (BWHI) жетекші сарапшылардың бірі, м.ғ.д. Лиза А. Ньюманға жүгінді.

Ньюман - әлемге әйгілі кеуде хирургі және зерттеушісі. Ол Нью-Йорк-Пресбитериан / Вейл Корнелл медициналық орталығы мен Вейл Корнелл медицина орталығында емшек хирургиясы бөлімінің бастығы.

Сұрақ-жауап, Лиза А. Ньюманмен, MD

Міне, ол туралы не айту керек:

• сүт бездерінің қатерлі ісігі қара әйелдерде қалай жүреді
• тәуекелдерді қалай азайтуға болады
• қандай скринингтер алу керек

Сүт безінің қатерлі ісігі қара әйелдерге және ақ әйелдерге қатысты қандай айырмашылықтар бар?

Сүт безі рагынан болатын өлім-жітім ақ әйелдерге қарағанда қара әйелдер арасында шамамен 40% жоғары.

Ақ әйелдерге қарағанда қара әйелдерге сүт бездерінің қатерлі ісігі диагнозы қойылады. Қара пациенттердің ісіктері үлкенірек және диагноз қойылған кезде аксиларлы (қолтық асты) лимфа түйіндеріне (бездерге) таралуы мүмкін.

Сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі барлық әйелдерде есейген сайын жоғарылайды, бірақ қара әйелдерде ақ әйелдерге қарағанда жас әйелдерде сүт безі қатерлі ісігі диагнозы көбірек болады.

40-45 жас аралығындағы әйелдерде, ақ сүтектермен салыстырғанда, қара әйелдер үшін популяцияға негізделген сүт безінің қатерлі ісігі ауруының деңгейі жоғары.

Ақ сүт бездерінің қатерлі ісігі ауруының барлық диагнозы қойылған науқастардың шамамен 30% -ы 50 жастан асқандар, ақ науқастардың тек 20% -ы.

Қара әйелдерде сүт безі қатерлі ісігі агрессивті ме?

Сүт безі қатерлі ісігінің ең агрессивті түрлерінің бірі - бұл үш есе теріс сүт безінің қатерлі ісігі (TNBC) деп аталатын кіші түрі.

TNBC Америка Құрама Штаттары мен Еуропада кездесетін барлық сүт бездерінің шамамен 15% құрайды.

Оның сипаттамалары:

• әдеттегі маммограммада анықтау қиынырақ
• TNBC-ке қарағанда үлкен ісіктердің пайда болуына бейім
• TNBC емес жағдайларға қарағанда басқа органдарға, мысалы өкпе мен миға метастаздану (таралу) ықтималдығы жоғары

Өзінің агрессивті сипатына байланысты TNBC емдеуді TNBC еместігінен гөрі химиялық терапияны қажет етеді.

TNBC ақ әйелдерге қарағанда қара әйелдерде екі есе жиі кездеседі, бұл жағдайлардың шамамен 30% құрайды. Қара әйелдерде TNBC-нің көбеюі өмір сүру теңсіздігіне де ықпал етеді.

Алайда, TNBC BRCA1 генінде мутацияны мұра еткен әйелдерде жиі кездеседі.

Қара әйелдердегі қауіпті төмендетудің ең жақсы тәсілдері қандай?

Ерте анықтау - сүт безінің қатерлі ісігі кішкентай болған кезде және оны емдеуге оңай - кез-келген әйел сүт безі қатерлі ісігімен күресте қолдана алатын ең күшті қару.

Маммографияны үнемі тексеріп отыру және ертерек диагноз қоюда қандай да бір ерекше көмекті байқасаңыз, дәрігерге көріну. 40 жастан бастап әйелдер жыл сайын маммограмма жасай бастауы керек.

Бұл ерте анықтау стратегиялары әсіресе қара әйелдер үшін өте маңызды, өйткені TNBC сияқты агрессивті ісіктерді ерте анықтау өмірді сақтап қалуы мүмкін және химиотерапия қажеттілігін азайтуы мүмкін.

Жас әйелдерде маммографияны оқу қиынға соғуы мүмкін, өйткені сүт безінің тіндерінің тығыздығы ісікке байланысты маммографияның нәтижелерін бұғаттап немесе бүркендіруі мүмкін.

Сүт безі қатерлі ісігінің ескерту белгілері:

• жаңа кесек
• қанды емізік разряды
• сүт безінің терісіндегі қабыну немесе түсіру сияқты өзгерістер

Қара әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің ерте пайда болу қаупі жоғары болғандықтан, өзін-өзі тексеру кезінде ескерту белгілерін білу өте маңызды.

Салауатты тамақтану, тұрақты жаттығу немесе фитнес режимін ұстану, алкогольді ішімдік ішуді шектеу сияқты өмір салтын түзету сүт безі қатерлі ісігінің даму ықтималдығын төмендетуі мүмкін.

Бірнеше зерттеулер жүктіліктен кейінгі бала емізу TNBC-тің және TNBC емес аурудың даму қаупін азайта алатындығын көрсетті.

Қара әйелдердегі сүт бездерінің қатерлі ісігін анықтау үшін ең жақсы скрининг әдісі қандай?

Маммография және сүт бездерінің денсаулығы туралы жалпы ақпарат қара әйелдер үшін маңызды скринингтік стратегия болып табылады.

Туыстарында жас кезінде сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған және BRCA-ның белгілі мутациясы бар әйелдер 40 жасқа дейін жыл сайын маммограмма жасаулары керек.

Отбасы тарихы бар адамдар сүт бездерінің қатерлі ісігін диагностикалаудың жас кезеңінен 5-10 жасқа үлкен маммограммаларды скринингтен өткізе бастауы керек.

Оларға қосымша бақылау үшін емшек емдемесінен өту қажет болуы мүмкін.

Сүт безіндегі өзгерістер - жаңа кесек, қанды емізік ағуы немесе терінің өзгеруі, мысалы, қабыну немесе тұншығу - қара әйелдер үшін өте маңызды.

Кеудеге емтихан тапсыруға әлі де кеңес бересіз бе?

Дәстүрлі ай сайынғы кеудеге өзін-өзі тексеру ұсынысы көбінесе танымал емес, себебі көптеген әйелдер өздерін тексеруден өткізуге қатысты тәжірибесіз және нашар білім алған.

Әрбір әйелдің кеуде құрылымында вариация немесе жоталар тудыруы мүмкін фиброцистикалық түйіндік (тығыз тін) бар.

Мен пациенттерімді елеулі өзгерістерді жақсы білу үшін олардың кеудеге арналған бастапқы архитектурасын білуге ​​шақырамын.

Лумпэктомиядан кейін емдеу агрессивті қатерлі ісікке бейім қара әйелдер үшін нақты нұсқа болып табылады ма?

Сүт безі қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейі ісіктің қаншалықты агрессивті екендігіне және оның басқа органдарға таралу ықтималдығына байланысты. Бұл дегеніміз, мастэктомияға қарағанда, емшек емдейтін хирургияны (лумпэктомия және сәуле) таңдаған адамдардың өмір сүру деңгейі бірдей болады.

Лумпэктомия мүмкін болған кезде ісік аз мөлшерде анықталса, қара әйелдерде кеудеге арналған хирургия қауіпсіз.

Сіз операциядан бұрын химиотерапияның жақтаушысысыз ба? Қандай жағдайларда?

Операцияға дейін немесе неоадъювантты химиотерапия деп аталатын операцияға дейін жеткізілген химиотерапияның бірнеше артықшылығы бар. Науқастың химиотерапия алудың нақты белгілері болуы керек, себебі неоадюванты реттілігін қарастырғанға дейін.

Егер сүт безі қатерлі ісігі ертерек қолға түссе, науқасты мастэктомия немесе лумпэктомия және сәуле арқылы тиімді емдеуге болады. Химиотерапия мүлдем қажет болмауы мүмкін.

Сүт безінің гормондық рецепторлары бар науқастар (эстроген немесе прогестерон рецепторлары немесе ісіктердің екеуі де оң түрге ие болатын сүт безі обыры) эндокриндік терапия деп аталатын арнайы, гормондық белсенді, рак ауруымен күресетін таблеткаларды алады.

Қара әйелдердің денсаулығы туралы (BWHI) - қара әйелдер мен қыздардың денсаулығы мен әл-ауқатын сақтау және жақсарту үшін құрылған алғашқы коммерциялық емес ұйым. Бару арқылы BWHI туралы көбірек біліңіз www.bwhi.org.