Бронхоэктаз

Мазмұны

• Бронхоэктаз дегеніміз не?
• Бронхоэктазаның себептері қандай?
• Бронхоэктазаның белгілері қандай?
• Бронхоэктаз қалай анықталады?
• Бронхоэктазды емдеу әдістері
• Бронхоэктаздың алдын алуға бола ма?

Бронхоэктаз дегеніміз не?

Бронхоэктаз - бұл сіздің өкпеңіздегі бронх түтіктері үнемі зақымданып, кеңейіп, қалыңдайтын жағдай.

Бұл зақымдалған ауа жолдары бактериялар мен шырыштардың көбеюіне және өкпеңізде жиналуына мүмкіндік береді. Бұл жиі инфекцияларға және тыныс алу жолдарының бітелуіне әкеледі.

Бронхоэктазды емдеу мүмкін емес, бірақ оны басқаруға болады. Емдеу арқылы сіз әдетте қалыпты өмір сүре аласыз.

Алайда, өрттің өршуін денеңіздің қалған бөлігіне оттегі ағынын ұстап тұру және өкпенің одан әрі зақымдалуын болдырмау үшін тез емдеу керек.

Бронхоэктазаның себептері қандай?

Кез-келген өкпенің зақымдануы бронхоэктазды тудыруы мүмкін. Бұл шарттың екі негізгі санаты бар.

Біреуі муковисцидозға байланысты (CF) және CF бронхоэктазасы ретінде белгілі. CF - бұл шырыштың анормальды өндірісін тудыратын генетикалық жағдай.

Басқа категория - бұл CF емес бронхоэктаз. CF емес бронхоэктазаға әкелуі мүмкін ең көп таралған белгілі жағдайларға мыналар жатады:

• қалыпты жұмыс істемейтін иммундық жүйе
• ішектің қабыну ауруы
• аутоиммунды аурулар
• созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
• альфа 1-антитрипсин тапшылығы (COPD мұрагерлік себебі)
• АҚТҚ
• аллергиялық аспергиллез (саңырауқұлаққа өкпенің аллергиялық реакциясы)
• көкжөтел және туберкулез сияқты өкпе инфекциялары

CF өкпеге және ұйқы безі мен бауыр сияқты басқа мүшелерге әсер етеді. Өкпеде бұл қайталама инфекциялармен аяқталады. Басқа органдарда бұл нашар жұмыс жасайды.

Бронхоэктазаның белгілері қандай?

Бронхоэктаз симптомдарының дамуы бірнеше айға, тіпті жылдарға созылуы мүмкін. Кейбір типтік белгілерге мыналар жатады:

• созылмалы күнделікті жөтел
• жөтелу қан
• тыныс алу кезінде кеудедегі қалыптан тыс дыбыстар немесе сырылдар
• ентігу
• кеудедегі ауырсыну
• күн сайын көп мөлшерде қалың шырышты жөтел
• салмақ жоғалту
• шаршау
• саусақтар мен тырнақтардың құрылымының өзгеруі, мұны шелпек деп атайды
• респираторлық инфекциялар

Егер сіз осы белгілердің кез-келгенін сезсеңіз, диагностика мен емдеу үшін дереу дәрігерге баруыңыз керек.

Бронхоэктаз қалай анықталады?

Кеудедегі компьютерлік томография немесе кеуде қуысының томографиясы - бронхоэктазды диагностикалаудың ең көп тараған сынағы, өйткені кеуде қуысының рентгенографиясы жеткілікті мәлімет бермейді.

Бұл ауыртпалықсыз тест тыныс алу жолдары мен кеудедегі басқа құрылымдардың нақты суреттерін жасайды. Кеуде қуысының томографиясы өкпенің зақымдану дәрежесін және орналасуын көрсете алады.

Бронхоэктазды кеуде қуысының томографиясымен растағаннан кейін дәрігер сіздің тарихыңызға және физикалық емтихандарға негізделген бронхоэктазаның себебін анықтауға тырысады.

Бронхоэктазаның нашарлауына жол бермеу үшін клиниканың негізгі ауруды емдеуі үшін нақты себебін анықтау өте маңызды. Бронхоэктазаны қоздыратын немесе оған ықпал ететін көптеген себептер бар.

Негізгі себептерді бағалау негізінен зертханалық және микробиологиялық тестілеуден және өкпе қызметін тексеруден тұрады.

Сіздің алғашқы бағалауыңызға мыналар кіреді:

• дифференциалды толық қан анализі
• иммуноглобулин деңгейі (IgG, IgM және IgA)
• бактерияларды, микобактерияларды және саңырауқұлақтарды тексеруге арналған қақырықты өсіру

Егер сіздің дәрігеріңіз CF-ге күмәнданса, олар тер хлориді немесе генетикалық тест тағайындайды.

Бронхоэктазды емдеу әдістері

Ерекше терапия келесі жағдайларға байланысты бронхоэктазаның дамуын бәсеңдетуі мүмкін:

• микобактериялық инфекциялар
• иммунитет тапшылығы
• муковисцидоз
• қайталанатын ұмтылыс
• аллергиялық аспергиллез
• мүмкін аутоиммунды аурулар

Жалпы бронхоэктазды емдеу әдісі жоқ, бірақ емдеу жағдайды басқаруға көмектесетін маңызды. Емдеудің негізгі мақсаты - инфекциялар мен бронхиалды секрецияны бақылауда ұстау.

Сонымен қатар, тыныс алу жолдарының кедергісін болдырмау және өкпенің зақымдануын азайту өте маңызды. Бронхоэктазды емдеудің кең таралған әдістеріне мыналар жатады:

• тыныс алу жаттығуларымен және кеуде физиотерапиясымен тыныс алу жолдарын тазарту
• өкпені қалпына келтіруден өтеді
• инфекцияның алдын алу және емдеу үшін антибиотиктер қабылдау (қазіргі уақытта ингаляциялық антибиотиктердің жаңа құрамына зерттеулер жүргізіліп жатыр)
• тыныс алу жолдарын ашу үшін альбутерол (Провентил) және тиотропий (Спирива) сияқты бронходилататорларды қабылдау
• жұқа шырышқа дәрі қабылдау
• шырышты жөтеуге көмектесетін қақырық түсіретін дәрілерді қабылдау
• оттегімен емдеу
• респираторлық инфекциялардың алдын алу үшін екпелер алу

Сізге кеуде физиотерапиясының көмегі қажет болуы мүмкін. Бір түрі - өкпені шырыштан тазартуға көмектесетін жоғары жиілікті кеуде қабырғасының тербеліс кеудешесі. Кеудеше кеудеңізді жұмсақ қысып босатады, жөтел сияқты әсер жасайды. Бұл бронх түтіктерінің қабырғаларындағы шырышты шығарады.

Егер өкпеде қан кетсе немесе бронхоэктаз өкпенің бір бөлігінде болса, зақымдалған жерді алып тастау үшін сізге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Күнделікті емдеудің тағы бір бөлігі ауырлық күшінің көмегімен бронхиалды секрециялардың ағып кетуін қамтиды. Респиратор-терапевт сізге артық шырышты жөтеуге көмектесетін әдістерді үйрете алады.

Егер иммундық бұзылулар немесе COPD сияқты жағдайлар сіздің бронхоэктазаңызды тудырса, сіздің дәрігеріңіз де осы жағдайларды емдейді.

Бронхоэктаздың алдын алуға бола ма?

Бронхоэктазаның нақты себебі CF емес бронхоэктаз жағдайында белгісіз.

Басқалары үшін бұл генетикалық ауытқулармен және өкпеге әсер ететін басқа медициналық жағдайлармен байланысты. Темекі шегуден, ластанған ауадан, тамақ шығаратын түтіндерден және химиялық заттардан аулақ болу өкпеңізді қорғауға және өкпенің денсаулығын сақтауға көмектеседі.

Сізге және сіздің балаларыңызға тұмауға, көк жөтелге және қызылшаға қарсы вакцина егу керек, өйткені бұл жағдайлар ересек жастағы жағдаймен байланысты болды.

Бірақ көбінесе себебі белгісіз болған кезде алдын-алу қиынға соғады. Бронхоэктазды ерте тану өте маңызды, сондықтан сіз өкпенің айтарлықтай зақымдалуына дейін ем ала аласыз.