Кататония туралы не білуіңіз керек

Мазмұны

• Кататонияның қандай түрлері бар?
• Кататонияның себебі неде?
• Дәрілер
• Органикалық себептер
• Кататонияның қауіп факторлары қандай?
• Кататонияның қандай белгілері бар?
• Қозған кататония
• Қатерлі кататония
• Басқа шарттарға ұқсастық
• Кататония қалай анықталады?
• Кататония қалай емделеді?
• Дәрілер
• Электроконвульсивті терапия (ECT)
• Кататонияның келешегі қандай?
• Кататонияның алдын алуға бола ма?

Кататония дегеніміз не?

Кататония - бұл психомоторлық бұзылыс, яғни ол психикалық функция мен қозғалыс арасындағы байланысты қамтиды. Кататония адамның қалыпты қозғалу қабілетіне әсер етеді.

Кататониямен ауыратын адамдар әртүрлі белгілерді сезінуі мүмкін. Ең жиі кездесетін симптом - бұл ступор, яғни адамның қозғалуы, сөйлеуі немесе тітіркендіргіштерге жауап қайтара алмайтындығын білдіреді. Алайда, кататониямен ауыратын кейбір адамдар шамадан тыс қозғалғыштық пен қозғыштықты көрсете алады.

Кататония бірнеше сағаттан аптаға, айға немесе жылға созылуы мүмкін. Ол алғашқы эпизодтан кейін бірнеше аптадан бірнеше жылға дейін қайталануы мүмкін.

Егер кататония анықталатын себеп симптомы болса, оны сыртқы деп атайды. Егер ешқандай себеп анықталмаса, бұл ішкі болып саналады.

Кататонияның қандай түрлері бар?

Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының (DSM-5) соңғы басылымы кататонияны түрлерге жіктемейді. Дегенмен, көптеген психикалық денсаулық мамандары кататонияны үш түрге жіктей алады: артта қалған, қозған және қатерлі.

Тежелген кататония - кататонияның ең көп таралған түрі. Бұл баяу қозғалысты тудырады. Төмен кататониясы бар адам ғарышқа қарап тұруы мүмкін және жиі сөйлемейді. Бұл акинетикалық кататония деп те аталады.

Кататонияға толы адамдар «жылдам», мазасыз және қозғыш болып көрінеді. Олар кейде өзіне зиян келтіретін мінез-құлыққа барады. Бұл форма гиперкинетикалық кататония деп те аталады.

Қатерлі кататониясы бар адамдарда делирий болуы мүмкін. Олардың температурасы жиі көтеріледі. Олар сондай-ақ жылдам жүрек соғуы және жоғары қан қысымы болуы мүмкін.

Кататонияның себебі неде?

DSM-5 сәйкес, бірнеше жағдайлар кататония тудыруы мүмкін. Оларға мыналар кіреді:

• жүйке-дамудың бұзылуы (жүйке жүйесінің дамуына әсер ететін бұзылулар)
• психотикалық бұзылулар
• биполярлық бұзылыстар
• депрессиялық бұзылулар
• церебральды фолаттың жетіспеушілігі, сирек аутоиммундық бұзылулар және сирек паранеопластикалық бұзылулар (ісік ісіктеріне байланысты) сияқты басқа да медициналық жағдайлар

Дәрілер

Кататония - бұл психикалық ауруларды емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектердің сирек жанама әсері. Егер сіз дәрі-дәрмектің кататонияны тудырады деп күдіктенсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Бұл жедел медициналық көмек деп саналады.

Клозапин сияқты кейбір дәрі-дәрмектерден бас тарту (Клозарил) кататонияны тудыруы мүмкін.

Органикалық себептер

Бейнелеу зерттеулері созылмалы кататониямен ауыратын кейбір адамдарда мидың ауытқуы болуы мүмкін екенін көрсетті.

Кейбір сарапшылардың пікірінше, нейротрансмиттердің артық болуы немесе болмауы кататонияны тудырады. Нейротрансмиттерлер - бұл мидың химиялық заттары, олар хабарламаларды бір нейроннан екіншісіне жеткізеді.

Бір теория - допаминнің, нейротрансмиттердің кенеттен төмендеуі кататонияны тудырады. Тағы бір теория, гамма-аминобутир қышқылының (GABA) төмендеуі, тағы бір нейротрансмиттер жағдайға әкеледі.

Кататонияның қауіп факторлары қандай?

Әйелдерде кататонияның даму қаупі жоғары. Тәуекел жас ұлғайған сайын жоғарылайды.

Кататония тарихи шизофрениямен байланысты болғанымен, қазір психиатрлар кататонияны басқа бұзылулар аясында пайда болатын өзіндік бұзылыс ретінде жіктейді.

Жедел психиатриялық стационарлардың шамамен 10 пайызы кататонияға ұшырайды. Кататоникалық стационарлардың 20 пайызында шизофрения диагнозы қойылған, ал 45 пайызында көңіл-күйдің бұзылуы диагнозы қойылған.

Босанғаннан кейінгі депрессиямен (PPD) ауыратын әйелдер кататонияға ұшырауы мүмкін.

Басқа қауіп факторлары кокаинді қолдану, қандағы тұздың төмен концентрациясы және ципрофлоксацин (Cipro) сияқты дәрі-дәрмектерді қолдану болып табылады.

Кататонияның қандай белгілері бар?

Кататонияда көптеген белгілер бар, олардың ішінде ең көп кездесетіні:

• адам қозғалмайтын, сөйлей алмайтын және ғарышқа қарап тұрған сияқты
• қалып қою немесе «балауыз икемділігі», мұнда адам ұзақ уақыт бірдей позицияда болады
• тамақтану мен ішудің болмауынан тамақтану және дегидратация
• эхолалия, мұнда адам әңгімеге тек естігенін қайталау арқылы жауап береді

Мұндай жалпы белгілерді артта қалған кататониясы бар адамдардан байқауға болады.

Кататонияның басқа белгілеріне мыналар жатады:

• бұлшықет ригидтілігінің бір түрі болып табылатын каталепсия
• негативизм, бұл сыртқы ынталандыруға жауаптың болмауы немесе қарсылық
• эхопраксия, бұл басқа адамның қозғалысын имитациялайды
• мутизм
• күлімсіреу

Қозған кататония

Қозған кататонияға тән белгілерге шамадан тыс, ерекше қозғалыстар жатады. Оларға мыналар жатады:

• үгіт
• мазасыздық
• мақсатсыз қозғалыстар

Қатерлі кататония

Қатерлі кататония ең ауыр симптомдарды тудырады. Оларға мыналар кіреді:

• делирий
• безгек
• қаттылық
• терлеу

Қан қысымы, тыныс алу жиілігі және жүрек соғу жиілігі сияқты маңызды белгілер өзгеруі мүмкін. Бұл белгілер жедел емдеуді қажет етеді.

Басқа шарттарға ұқсастық

Кататония белгілері басқа жағдайлардың көрінісін береді, соның ішінде:

• өткір психоз
• энцефалит немесе ми тініндегі қабыну
• нейролептикалық қатерлі синдром (NMS), антипсихотикалық дәрілерге сирек және ауыр реакция
• конвульсиялық емес эпилепсия мәртебесі, ауыр ұстаманың түрі

Кататонияны анықтамас бұрын дәрігерлер бұл жағдайларды жоққа шығаруы керек. Дәрігер кататонияны анықтағанға дейін адам 24 сағат ішінде кем дегенде екі бас кататония белгілерін көрсетуі керек.

Кататония қалай анықталады?

Кататонияға нақты тест жоқ. Кататонияға диагноз қою үшін физикалық тексеру және тестілеу алдымен басқа жағдайларды жоққа шығаруы керек.

Буш-Фрэнсис Кататониясының рейтингтік шкаласы (BFCRS) - бұл кататонияны диагностикалау үшін жиі қолданылатын сынақ. Бұл шкала 0-ден 3-ке дейін 23 баллдан тұрады. «0» бағасы симптомның жоқтығын білдіреді. «3» бағасы симптомның бар екендігін білдіреді.

Қан анализі электролит теңгерімсіздігін болдырмауға көмектеседі. Бұлар психикалық қызметтің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Өкпенің эмболиясы немесе өкпеде қан ұйыуы кататония белгілеріне әкелуі мүмкін.

Фибрин D-димерлі қан анализі де пайдалы болуы мүмкін. Соңғы зерттеулер көрсеткендей, кататония D-димер деңгейінің жоғарылауымен байланысты. Алайда көптеген жағдайлар (мысалы, өкпе эмболиясы) D-димер деңгейіне әсер етуі мүмкін.

КТ немесе МРТ дәрігерлерге миды көруге мүмкіндік береді. Бұл ми ісігін немесе ісінуді болдырмауға көмектеседі.

Кататония қалай емделеді?

Кататонияны емдеу үшін дәрі-дәрмектер немесе электроконвульсивті терапия (ECT) қолданылуы мүмкін.

Дәрілер

Дәрі-дәрмектер, әдетте, кататонияны емдеудің алғашқы әдісі болып табылады. Тағайындалуы мүмкін дәрі-дәрмектердің түрлеріне бензодиазепиндер, бұлшық ет босаңсытқыштары, ал кейбір жағдайларда трициклді антидепрессанттар жатады. Әдетте бензодиазепиндер алғашқы тағайындалған дәрі-дәрмектер болып табылады.

Бензодиазепиндерге клоназепам (Клонопин), лоразепам (Ативан) және диазепам (Валиум) жатады. Бұл дәрі-дәрмектер мидағы GABA-ны жоғарылатады, бұл GABA-ны төмендететін кататонияға әкелетін теорияны қолдайды. BFCRS жоғары рейтингі бар адамдар, әдетте, бензодиазепинді емдеуге жақсы жауап береді.

Жеке адамның жағдайына байланысты тағайындалуы мүмкін басқа арнайы дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• амобарбитал, барбитурат
• бромокриптин (Cycloset, Parlodel)
• карбамазепин (Карбатрол, Эпитол, Тегретол)
• литий карбонаты
• Қалқанша безінің гормоны
• золпидем (Амбиен)

5 күннен кейін, егер дәрі-дәрмектерге реакция болмаса немесе симптомдар күшейсе, дәрігер басқа емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін.

Электроконвульсивті терапия (ECT)

Электроконвульсивті терапия (ECT) - кататонияны емдеудің тиімді әдісі. Бұл терапия ауруханада дәрігердің бақылауымен жүргізіледі. Бұл ауыртпалықсыз процедура.

Адамды тыныштандырғаннан кейін, арнайы машина миға электр тогын түсіреді. Бұл шамамен бір минут ішінде мидың ұстамасын тудырады.

Ұстама мидағы нейротрансмиттердің мөлшерінде өзгерістер тудырады деп саналады. Бұл кататония белгілерін жақсарта алады.

2018 жылғы әдеби шолуларға сәйкес, ECT және бензодиазепиндер - кататонияны емдейтін клиникалық дәлелденген жалғыз емдеу әдісі.

Кататонияның келешегі қандай?

Адамдар әдетте кататониямен емделуге тез жауап береді. Егер адам тағайындалған дәрі-дәрмектерге жауап бермесе, дәрігер белгілері басылғанға дейін баламалы дәрі-дәрмектер тағайындай алады.

ECT өтетін адамдар кататонияға рецидивтің жоғары деңгейіне ие. Симптомдар, әдетте, бір жыл ішінде қайта пайда болады.

Кататонияның алдын алуға бола ма?

Кататонияның нақты себебі жиі белгісіз болғандықтан, алдын-алу мүмкін емес. Алайда, кататониясы бар адамдар хлорпромазин сияқты артық нейролептикалық дәрілерді қабылдаудан аулақ болу керек. Дәрі-дәрмектерді дұрыс қолданбау кататония белгілерін күшейтуі мүмкін.