Церебралды сал ауруы

Мазмұны

• Церебральды сал ауруы дегеніміз не?
• Церебральды сал ауруының белгілері қандай?
• Церебральды сал ауруына не себеп болады?
• Церебральды сал ауруына кім қауіпті?
• Церебральды сал ауруының қандай түрлері бар?
• Мидың спастикалық сал ауруы
• Дискинетикалық церебралды сал ауруы
• Гипотониялық церебралды сал ауруы
• Атаксиялық церебралды сал ауруы
• Аралас церебралды сал ауруы
• Церебралды сал ауруы қалай жіктеледі?
• 1-деңгей церебралды сал ауруы
• 2-деңгей церебралды сал ауруы
• 3-деңгей церебралды сал ауруы
• 4 деңгей церебралды сал ауруы
• 5-деңгей церебралды сал ауруы
• Церебралды сал ауруы қалай диагноз қойылған?
• Церебральды сал ауруымен байланысты тағы қандай жағдайлар?
• Церебралды сал ауруы қалай емделеді?
• Көмекші құралдар
• Дәрі-дәрмектер
• Хирургия
• Басқа емдеу
• Церебральды сал ауруын қалай алдын алуға болады?
• Церебралды сал ауруы бар адамдар үшін ұзақ мерзімді болжам қандай?

Церебральды сал ауруы дегеніміз не?

Церебральды сал ауруы бұлшықет қозғалысы мен үйлестіруге әсер ететін бұзылулар тобына жатады. Көптеген жағдайларда көру, есту және сезім де әсер етеді.

«Церебральды» сөзі миға қатысты екенін білдіреді. «Сал» сөзі әлсіздік немесе дененің қозғалысымен байланысты мәселелерді білдіреді.

СП - бала кезіндегі моториканың ең көп таралған себебі. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, бұл әлемдегі әрбір 1000 баланың кем дегенде 1,5-тен 4-ке әсер етеді.

Церебральды сал ауруының белгілері қандай?

СП белгілері адамнан адамға қарай өзгереді және жеңілден ауырға дейін. Кейбір науқастарда жүру және отыру қиын болуы мүмкін. СР-мен ауыратын басқа адамдарда нысандарды түсінуде қиындықтар болуы мүмкін.

Уақыт өте келе симптомдар күшейеді немесе азаяды. Олар сонымен қатар мидың әсер еткен бөлігіне байланысты өзгереді.

Кейбір кең таралған белгілерге мыналар жатады:

• қозғалу, жалғыз отыру немесе қозғалу сияқты моториканың шыңына жетудің кідірісі
• бұлшықет тонусындағы ауытқулар, мысалы тым икемді немесе тым қатты
• сөйлеуді дамытудың кешігуі және сөйлеудің қиындығы
• серпімділік, немесе қатаң бұлшықеттер және асырылған рефлекстер
• атаксия немесе бұлшықетті үйлестірудің болмауы
• дүмпулер немесе еріксіз қозғалыстар
• артық тамшу және жұту проблемалары
• жүру қиын
• дененің бір жағын, мысалы, бір қолмен ұстау
• құрысулар, ақыл-ой кемістігі және соқырлық сияқты неврологиялық проблемалар

Көптеген балалар СР-мен туылады, бірақ олар ай немесе жылдар өткенге дейін бұзылудың белгілерін көрсетпеуі мүмкін. Симптомдар әдетте бала 3 немесе 4 жасқа дейін пайда болады.

Егер балаңызда СР бар деп күдіктенсеңіз, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Ерте диагноз қою және емдеу өте маңызды.

Церебральды сал ауруына не себеп болады?

Мидың қалыпты дамуы немесе дамып келе жатқан мидың жарақаты СР-ны тудыруы мүмкін. Зақым мидың дененің қозғалысын, үйлестірілуін және қалпын басқаратын бөлігіне әсер етеді.

Мидың зақымдануы әдетте туылғанға дейін пайда болады, бірақ ол туылу кезінде немесе өмірдің алғашқы жылдарында да болуы мүмкін. Көп жағдайда КП-ның нақты себебі белгісіз. Мүмкін себептердің кейбіріне мыналар кіреді:

• асфиксия неонататоры немесе босану және босану кезінде миға оттегінің жетіспеушілігі
• мидың қалыпты дамуына әкелетін гендік мутация
• нәрестеде ауыр сарғаю
• Аналық инфекциялар, мысалы, неміс қызылшасы және герпес симплексі
• энцефалит және менингит сияқты мидың инфекциясы
• интракраниальды қан кету немесе миға қан кету
• жол-көлік оқиғасы, құлау немесе балалардың қатыгездігі салдарынан бас жарақаттары

Церебральды сал ауруына кім қауіпті?

Кейбір факторлар сәбилерге СП қаупін жоғарылатады. Оларға мыналар жатады:

• шала туылу
• туудың төмен салмағы
• егіз немесе үштік болу
• туған кездегі сәбилердің физикалық денсаулығын бағалау үшін қолданылатын Apgar көрсеткіші төмен
• нәрестенің бөксесі немесе аяғы бірінші шыққан кезде пайда болады
• Rh-үйлесімсіздік, бұл ананың қандағы Rh түрі нәрестенің Rh Rh түрімен сәйкес келмеген кезде пайда болады
• жүктілік кезінде аналарға уытты заттардың, мысалы метилкоммерцияның әсер етуі

Церебральды сал ауруының қандай түрлері бар?

Мидың әртүрлі бөліктеріне әсер ететін әртүрлі СР түрлері бар. Әрбір түрі белгілі бір қозғалыс бұзылыстарын тудырады. СҚ түрлері:

Мидың спастикалық сал ауруы

Спастикалық СР - бұл СР-дің ең кең таралған түрі, ол СР-мен ауыратын адамдардың 80 пайызына әсер етеді. Бұл қатаң бұлшықеттер мен ұлғайған рефлекстерді тудырады, жүруді қиындатады.

Спастикалық СП-мен ауыратындардың көпшілігінде жаяу жүру кезіндегі ауытқулар бар, мысалы, тізелерінен өту немесе аяқтарымен қайшы қимыл жасау. Бұлшықет әлсіздігі және паралич болуы мүмкін.

Симптомдар бүкіл денеге немесе дененің бір жағына әсер етуі мүмкін.

Дискинетикалық церебралды сал ауруы

Дискинетикалық СР-мен ауыратын адамдарда дене қимылдарын бақылау қиынға соғады. Аурудың бұзылуы қолдардағы, аяқтардағы және қолдардағы еріксіз, қалыптан тыс қозғалыстарды тудырады.

Кейбір жағдайларда бет пен тілге де әсер етеді. Қозғалыс баяу және қатал болуы мүмкін немесе тез және серпімді болуы мүмкін. Олар зардап шеккен адамға жүруді, отыруды, жұтылуды немесе сөйлесуді қиындата алады.

Гипотониялық церебралды сал ауруы

Гипотоникалық С бұлшықет тонусының төмендеуіне және бұлшық еттердің шамадан тыс босаңсуына әкеледі. Қолдар мен аяқтар өте оңай қозғалады және жұмсақ қуыршақ тәрізді көрінеді.

Осы типтегі СП бар нәрестелер бастарын аз басқарады, дем алу қиындықтары болуы мүмкін. Олар есейген сайын бұлшықеттері әлсірегендіктен тіке отыруға қиын болуы мүмкін. Олар сондай-ақ сөйлеуде, рефлекстердің нашарлауы мен жүрудің ауытқуларымен ауыруы мүмкін.

Атаксиялық церебралды сал ауруы

Атаксикалық СЖ - бұл ең аз таралған тип. Атаксиялық СП бұлшықеттің ерікті қозғалыстарымен сипатталады, олар көбінесе бейтарап, ымырасыз немесе ауыр болып көрінеді.

СР-нің осы түрімен ауыратын адамдарда әдетте тепе-теңдік пен үйлестіру проблемалары болады. Олар жүруге және ұсақ мотор функцияларын орындауға, мысалы, заттарды ұстау және жазу сияқты қиындықтарға тап болуы мүмкін.

Аралас церебралды сал ауруы

Кейбір адамдарда әр түрлі типтегі симптомдардың комбинациясы бар. Мұны аралас CP деп атайды.

Аралас СР жағдайларының көпшілігінде спастикалық және дискинетикалық СП араласады.

Церебралды сал ауруы қалай жіктеледі?

Церебральды сал ауруы жалпы мотор функциясын жіктеу жүйесіне (GMFCS) сәйкес жіктеледі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) және Еуропадағы церебралды сал ауруын бақылау GMFCS-ді СР-мен ауыратын адамдардың физикалық мүмкіндіктерін анықтайтын әмбебап стандарт ретінде жасады.

Жүйе мыналарға бағытталған:

• отыру мүмкіндігі
• қозғалыс және ұтқырлық мүмкіндігі
• тәуелсіздік диаграммасы
• бейімдеу технологиясын қолдану

Жылдамдықтың төмендеуімен GMFCS бес деңгейі жоғарылайды:

1-деңгей церебралды сал ауруы

1 деңгей СР деңгейі шектеусіз жүре алатындығымен сипатталады.

2-деңгей церебралды сал ауруы

CP 2 деңгейі бар адам ұзақ қашықтықтарды шектеусіз жүре алады, бірақ олар жүгіре де, секіре де алмайды.

Алғашқы жүруді үйренген кезде оларға көмекші құрылғылар қажет болуы мүмкін, мысалы, аяқ-қол білезіктері. Оларға үйден тыс жерде мүгедектер арбасын пайдалану қажет болуы мүмкін.

3-деңгей церебралды сал ауруы

3 деңгейлі СР деңгейі бар адам аз ғана отыра алады және ешқандай қолдаусыз тұра алады.

Оларға үйде жүру кезінде таяқша немесе қамыс сияқты қолмен жұмыс жасайтын құрылғылар қажет. Оларға үйден тыс жерде мүгедектер арбасы қажет.

4 деңгей церебралды сал ауруы

4 деңгейлі адам көмекші құрылғыларды қолдана отырып жүре алады.

Олар мүгедектер арбасында өздігінен қозғала алады, және отырғанда оларға қолдау керек.

5-деңгей церебралды сал ауруы

5 деңгейлі СР деңгейі бар адамға олардың басы мен мойындарын ұстап тұру үшін қолдау қажет.

Отыруға және тұруға қолдау қажет, олар мотороллер арбасын басқара алады.

Церебралды сал ауруы қалай диагноз қойылған?

Дәрігер СП диагнозын анықтайды, толық медициналық тарих, физикалық емтихан, егжей-тегжейлі неврологиялық емтихан және белгілерді бағалау. Қосымша тестілеуді де өткізуге болады:

• Мидың электрлік белсенділігін бағалау үшін электроэнцефалограмма (EEG) қолданылады. Ол біреуге ұстаманы тудыратын эпилепсия белгілерін көрсеткен кезде тапсырыс берілуі мүмкін.
• MRI сканерлеуі мидың егжей-тегжейлі кескіндерін шығару үшін қуатты магниттер мен радио толқындарын қолданады. Ол мидағы кез-келген ауытқуларды немесе жарақаттарды анықтай алады.
• КТ зерттеуі мидың айқын, көлденең кескіндерін жасайды. Ол сонымен қатар мидың кез-келген зақымдануын анықтай алады.
• Краниальды ультрадыбыс - бұл жас нәрестелердегі мидың негізгі суреттерін алу үшін жоғары жиілікті дыбыстық толқындарды қолданудың салыстырмалы түрде тез және арзан әдісі.
• Қанның бұзылуы сияқты басқа мүмкін жағдайларды болдырмау үшін қанның үлгісін алып, тексеруге болады.

Егер сіздің дәрігеріңіз СР-ны растаса, олар сізді жиі бұзылумен байланысты неврологиялық проблемаларды тексере алатын маманға жіберуі мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды анықтауы мүмкін:

• көру қабілетінің жоғалуы және нашарлауы, мысалы, бір немесе екі көзде бұлыңғыр көру
• саңырау
• сөйлеу кідірісі
• ақыл-ой кемістігі
• қозғалыс бұзылыстары

Церебральды сал ауруымен байланысты тағы қандай жағдайлар?

СР-мен ауыратын адамдарда басқа проблемалар болуы мүмкін, мысалы:

• қарым-қатынастағы қиындықтар, оның ішінде сөйлеу және тіл бұзылыстары
• кептіру
• сколиоз (қисықтық), лордоз (ердің артқы жағы) және кифоз (омыртқа) сияқты омыртқа деформациясы
• остеоартрит
• контрактуралар, бұлшықеттер ауырсыну жағдайында құлыпталған кезде пайда болады
• ұстамау
• остеопения немесе сүйек тығыздығы нашар, ол сүйектерді оңай сындырады
• тіс аурулары

Церебралды сал ауруы қалай емделеді?

Емдеудің мақсаты - шектеулерді жақсарту және асқынудың алдын алу. Емдеу құрамында көмекші құралдар, дәрі-дәрмектер және хирургия болуы мүмкін.

Көмекші құралдар

Көмекші құралдарға мыналар кіреді:

• көзілдірік
• есту аппараттары
• жүруге арналған құралдар
• дене жақшалар
• мүгедектер арбалары

Дәрі-дәрмектер

Ауыз қуысына қарсы антиконвульсанттар мен бұлшықет босаңсытқыштары кеңінен таралған. Сіздің дәрігер тағайындай алады:

• диазепам (валий)
• дантролен (Dantrium)
• бафофен
• тизанидин (Zanaflex)

Сіздің дәрігеріңіз сонымен қатар ботулинум токсиніне А (ботокс) жергілікті инъекциясын немесе дәрі имплантацияланатын сорғымен жеткізілетін интракетальды баклофенмен емдеуді ұсынуы мүмкін.

Хирургия

Ауырсынуды жеңілдету және ұтқырлықты жақсарту үшін ортопедиялық хирургияны қолдануға болады. Бұл сондай-ақ тығыз бұлшықеттерді босату немесе серпімділікке байланысты сүйектердің ауытқуларын түзету үшін қажет болуы мүмкін.

Селективті дорсальды ризотомия (SDR) созылмалы ауырсынуды немесе серпімділікті төмендетудің соңғы әдісі ретінде ұсынылуы мүмкін. Бұл жұлын бағанасының түбіндегі нервтерді кесуді қамтиды.

Басқа емдеу

СП емдеудің басқа түрлеріне жатады:

• сөйлеу терапиясы
• физикалық терапия
• кәсіби терапия
• рекреациялық терапия
• кеңес беру немесе психотерапия
• әлеуметтік қызметтер бойынша консультациялар

Діңгекті жасушалық терапия СТ үшін мүмкін ем ретінде зерттеліп жатқанына қарамастан, зерттеу әлі ерте сатысында.

Церебральды сал ауруын қалай алдын алуға болады?

СР тудыратын көптеген мәселелердің алдын алуға әрқашан болмайды. Алайда, егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, асқынуларды азайту үшін белгілі бір алдын-алу шараларын қолдана аласыз.

Қызылша сияқты ұрықтың миына зақым келтіретін ауруларға қарсы егу өте маңызды. Сондай-ақ тиісті перинатальдық көмек алу өте маңызды. Жүктілік кезінде дәрігермен үнемі кездесуге бару, шала туылудың, салмағы аз және инфекциялардың алдын алуға көмектеседі.

Церебралды сал ауруы бар адамдар үшін ұзақ мерзімді болжам қандай?

СР емделмейді, бірақ оны көбінесе тиімді басқаруға болады. Емдеудің нақты түрі әр адамға байланысты өзгереді. СР ауруы бар кейбір адамдарға көп көмек қажет болмауы мүмкін, ал басқалары олардың белгілері үшін кеңейтілген, ұзақ мерзімді күтімді қажет етуі мүмкін.

Жағдайдың ауырлығына қарамастан, емдеу СП-мен ауыратындардың өмірін жақсарта алады. Төмендегілер көптеген адамдарға моториканы және сөйлесу қабілетін арттыруға көмектеседі:

• көмекші құралдар
• дәрі-дәрмектер
• терапия
• хирургия