Жатыр мойнын жою хирургиясы

Мазмұны

• Шолу
• Жатыр мойнының шығарылу себептері
• Кемшіліктері мен кемшіліктері
• Қолдау
• Жағымсыздықтар
• Процедура барысында не күту керек
• Процедурадан кейін не күту керек
• Мүмкін болатын жанама әсерлер
• Дүниетаным

Шолу

Жатыр мойны жатыр мен қынаптың арасында орналасқан ұрпақты болу жүйесінің бөлігі болып табылады. Бұл тар, қысқа, конус тәрізді орган, оны кейде жатырдың аузы деп те атайды. Жатыр мойнының интерактивті диаграммасын қараңыз.

Жатыр мойнының хирургиялық жолмен алынып тасталуы радикалды трахелэктомия (RT) немесе цервикэктомия деп аталады. Бұл жатыр мойны мен оның айналасындағы кейбір тіндерді, сондай-ақ қынап пен жамбас лимфа түйіндерінің үштен бір бөлігін алып тастауды қамтиды.

Жатыр мойны әдетте қынап арқылы шығарылады (RVT деп аталады) немесе кейде іш қуысы арқылы (RAT).

Жатыр мойнының шығарылу себептері

РТ-ны өткізудің негізгі себебі - жатыр мойны обыры. Жатыр мойны қатерлі ісігі әйелдер арасында қатерлі ісік ауруының үшінші себебі және ұрпақты болу жүйесіне әсер ететін ең кең таралған обырлардың бірі болып табылады.

Көптеген жатыр мойны обыры адамның жыныстық қатынас арқылы берілетін папилломавирусын (HPV) жұқтырудан туындайды. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының мәліметтері бойынша, 10 АПВ-ның 9-ы екі жылдың ішінде өздігінен жойылады, демек, сіз HPV инфекциясын емдеу үшін радикалды трахелэктомияға барудың қажеті жоқ.

Төмендегілердің кез-келгені дұрыс болса, HPV вакцинасын алу және дәрігерге тұрақты қарау туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз, өйткені олар сізге үлкен қауіп төндіреді:

• Сіз қауіпті жыныстық қатынасқа түскенсіз.
• Сіз трансгендерсіз.
• Сіз басқа ер адамдармен жыныстық қатынасқа түскен адамсыз.
• Сіздің иммундық жүйеңізге зиян келтіретін ауру немесе жағдай бар.
• Сіз темекі шегесіз.
• Сізде жыныстық жолмен берілетін ауру бар.

Ерте сатысында жатыр мойны обыры симптомдардың болмауына байланысты жиі анықталмайды. Бұл анықталған кезде, әдеттегі Pap жағындысы кезінде.

Кейінгі кезеңдер келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• қынаптан қан кету
• жамбас ауруы
• жыныстық қатынас кезінде ауырсыну

Кемшіліктері мен кемшіліктері

РТ бала көтеру қабілетін сақтағысы келетін ерте сатысында жатыр мойны обыры және ісіктері бар әйелдер үшін гистерэктомияның қауіпсіз әдісі болып табылады (жатыр мойны мен жатырын алып тастау). (Нәресте жатырдың ішінде дамиды. Жатыр алынып тасталғанда, ұрықтың өсіп-өнетін жері жоқ.)

Зерттеулерге сүйенсек, РТ-мен ауыратын әйелдерде гистерэктомиясы бар әйелдерге қарағанда айтарлықтай айырмашылық жоқ:

• бес жылдық аурудың қайталану деңгейі
• бес жылдық өлім деңгейі
• хирургиялық асқынулар, процедура кезінде немесе одан кейін

Қолдау

РСТ-ның гистерэктомияға қарсы ең үлкен артықшылығы - бұл процедура жатырдың сақталуын және әйелдің жүкті болу қабілетін білдіреді. Зерттеулер көрсеткендей, RT-ден кейін жүкті болуға тырысқан әйелдердің 41 - 79 пайызы жүкті бола алды.

Ерте сатысында жатыр мойны обыры бар әйелдер үшін, басқа зерттеулер RT құнарлылықты сақтамай-ақ, гистерэктомиядан гөрі жоғары болатындығын көрсетеді. Бір зерттеу, аз мөлшерде болса да, РТ-ны гистерэктомияға қарсы өткізген әйелдерде:

• аз қан жоғалту (және келесі қан құю қажеттілігі)
• аурухана қысқа болады

Жағымсыздықтар

РТ госпитализация және жалпы анестезияны қажет етеді, ол өзіне қауіп төндіреді. Сонымен қатар, басқа тәуекелдерге:

• инфекция
• ағып жатқан несеп
• ауыратын жыныстық қатынас
• ауыр кезеңдер
• қан ұйығыштары
• жамбас ауруы

Тәуекел қаупіне лимфа сұйықтығының жиналуы да кіреді. Бұл лимфа тамырлары арқылы ағатын және ауру мен инфекциямен күресуге көмектесетін сұйықтық. Құрылым қолдың, аяқтың және іштің ісінуіне әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда ісіну ауыр болуы мүмкін.

Жүктілік туралы айтатын болсақ, РТ-мен ауыратын әйелдер жүктіліктің жоғары қаупі бар деп саналады. Әдетте олар кесаревиналық емдеуді ұсынады.

Дәрігерлердің көбісі өсіп келе жатқан ұрықты қолдау үшін қынап пен жатырдың арасына тігіс салады (керкледж деп аталады). Алайда, РТ-ны қабылдаған және жүкті болған көптеген әйелдер мерзімінен бұрын (37 аптаға дейін) босанады. Сондай-ақ түсік тастау қаупі жоғары.

Зерттеулер көрсеткендей, РТ алған әйелдер:

• Шала туылған нәрестені босандырудың 25-30 пайыздық мүмкіндігі бар (басқа әйелдер үшін 10 пайыздық мүмкіндікке қарағанда). Мерзімінен бұрын босану нәрестені жүрек және өкпе проблемаларына, сонымен қатар оқу мен дамудың тежелуіне әкеледі.
• Процедурасы жоқ әйелдерге қарағанда жүктіліктің екінші триместрінде жоғалту ықтималдығы жоғары.

Процедура барысында не күту керек

РТ - бұл жалпы анестезия бойынша жасалған стационардағы процедура. Оған хирург жамбас аймағындағы лимфа түйіндерін алып тастайды және оларды қатерлі ісік жасушаларына тексереді.

Егер лимфа түйіндерінде рак клеткалары табылса, хирург процедураны тоқтатады. Әйелге емдеудің басқа нұсқалары туралы кеңес беріледі. (Бұған химиотерапия, сәулелену немесе екеуінің көмегімен гистерэктомия кіруі мүмкін.)

Егер лимфа түйіндерінде рак клеткалары табылмаса, хирург жатыр мойнын, қынаптың бір бөлігін және айналасындағы кейбір тіндерді алып тастайды. Олар, мүмкін, жатыр мен қынапты бірге ұстайтын тігіс қояды.

Жатыр мойны мен басқа да заттарды жоюдың бірнеше жолдары бар:

• Қынап арқылы радикалды вагинальды трахелэктомия деп аталатын процедурада.
• Іштің көмегімен іш қуысының радикалды трахелэктомиясы деп аталатын операцияда.
• Лапароскопиялық (лапароскопиялық радикалды трахелэктомия деп аталады). Бұл іште кішкене кесу жасап, тіндерді алып тастау үшін лапароскопты (линза көмегімен жұқа, жарықтандырылған құрал) салуды қамтиды.
• Роботтық қолды қолдану (роботты трахелэктомия деп аталады) теріге кішкене кесу арқылы енгізілген.

Процедурадан кейін не күту керек

Сіздің қалпына келуіңізге қанша уақыт кетеді, процедурадан бұрын сіздің денсаулығыңызға және сіз қандай трахелэктомия жасағаныңызға байланысты.

Жалпы, лапароскопияны немесе роботты қолды қолданатын трахелэктомияны қалпына келтіру оңай, себебі олар аз инвазивті. Көптеген адамдар ауруханада шамамен үш-бес күн болады.

Трахелэктомиядан кейін мыналарды күтуге болады:

• екі немесе одан да көп апта ішінде қынаптан қан кету
• ауырсыну (сізге дәрі-дәрмек тағайындалады)
• бір-екі аптадан кейінгі операциядан кейін зәр шығару катетері (зәр шығару үшін қуыққа жұқа түтік салынған)
• жаттығу, баспалдаққа шығу немесе тіпті көлік жүргізу сияқты физикалық белсенділікті бірнеше апта бойы шектеуге қатысты нұсқаулар
• әдетте операциядан кейін төрт-алты апта өткен соң, дәрігер жақсы болғанға дейін жыныстық қатынасқа түспеу немесе қынапқа ештеңе салмау туралы нұсқаулар
• төрт-алты апта ішінде жұмыста болмау

Мүмкін болатын жанама әсерлер

Мүмкін қысқа мерзімді физикалық жанама әсерлері бар

• ауырсыну
• физикалық әлсіздік
• зәр ұстамау
• ауыр кезеңдер
• вагинальды разряд
• жұқтыру қаупі
• аяқтың ісінуі

RT қосымша салдары болуы мүмкін. 2014 жылғы зерттеуге сәйкес, операциядан кейінгі бір жыл ішінде РТ-мен ауыратын әйелдерде емделмеген әйелдерге қарағанда анағұрлым ықтимал болды:

• жыныстық дисфункция
• төменгі жыныстық қатынас (12 айдың соңында қалаған жағдайға оралғанымен)
• жыныстық мазасыздық

Оң жағымсыз әсерлері:

• лапароскопиялық немесе роботты РТ көмегімен қан жоғалтуды және қалпына келтіруді тездететін уақытты азайту
• құнарлылықты сақтау

Дүниетаным

РТ - жатыр мойны обырының ерте сатысындағы жас әйелдер үшін жиі кездесетін және тиімді емдеу әдісі. РТ үшін өмір сүру деңгейі гистерэктомиямен салыстыруға болады.

РТ-ны басынан өткерген әйелдерге процедурасы жоқ әйелдерге қарағанда жүктілікті сақтау және сақтау қиынға соғуы мүмкін. Бірақ олардың дені сау сәбилерді дүниеге әкелудің жақсы мүмкіндігі бар.

Егер сізде РТ немесе гистерэктомиямен емделуге болатын жағдай болса, дәрігермен РТ-ның қауіптері мен артықшылықтары туралы сөйлесіңіз.