Біз созылмалы лимфоцитарлы лейкемияны емдеуге жақынбыз ба?

Мазмұны

• Иммунотерапия ұзақ ремиссияларды тудырады
• CAR-жасушалық терапия
• Жаңа мақсатты препараттар
• Дің жасушаларын трансплантациялау
• Ала кету

Созылмалы лимфолейкоз (CLL)

Созылмалы лимфоцитарлы лейкемия (CLL) - бұл иммундық жүйенің қатерлі ісігі. Бұл В-жасушалары деп аталатын ағзаның инфекциямен күресетін лейкоциттерінен басталатын Ходжкиндік емес лимфоманың түрі. Бұл қатерлі ісік инфекцияға қарсы тұра алмайтын сүйек кемігінде және қанында қалыптан тыс көптеген лейкоциттер шығарады.

CLL баяу дамып келе жатқан қатерлі ісік болғандықтан, кейбір адамдарға көптеген жылдар бойы емдеуді бастау қажет болмайды. Қатерлі ісігі кең тараған адамдарда емдеу олардың ағзасында қатерлі ісік белгілері болмаған кезде ұзақ мерзімді кезеңдерге жетуге көмектеседі. Бұл ремиссия деп аталады. Әзірге бірде-бір препарат немесе басқа терапия CLL-ны емдей алмады.

Бір қиындық - ісік жасушаларының аз бөлігі ағзада емдеуден кейін жиі қалады. Бұл минималды қалдық ауру (MRD) деп аталады. CLL-ді емдейтін емдеу ісігі барлық рак клеткаларын жойып, қатерлі ісіктің қайтып келуіне немесе қайталануына жол бермейді.

Химиотерапия мен иммунотерапияның жаңа комбинациясы CLL-мен ауыратын адамдарға ремиссия кезеңінде ұзақ өмір сүруге көмектесті. Дамудың жаңа дәрі-дәрмектерінің біреуі немесе бірнешеуі зерттеушілер мен CLL бар адамдар күткен емдеуді қамтамасыз етуі мүмкін.

Иммунотерапия ұзақ ремиссияларды тудырады

Бірнеше жыл бұрын CLL бар адамдарда химиялық терапиядан тыс емдеу мүмкіндігі болмаған. Содан кейін иммунотерапия және мақсатты терапия сияқты жаңа емдеу түрлері көзқарасты өзгерте бастады және осы қатерлі ісікке шалдыққан адамдардың өмір сүру уақытын күрт ұзартты.

Иммунотерапия - бұл сіздің денеңіздің иммундық жүйесіне қатерлі ісік жасушаларын табуға және оларды жоюға көмектесетін ем. Зерттеушілер химиотерапия мен иммунотерапияның жаңа комбинацияларын тәжірибе жасап көрді, олар тек емделудің кез-келген түрінен гөрі жақсы жұмыс істейді.

Осы комбинациялардың кейбіреулері, мысалы, FCR - адамдарға бұрын-соңды болмаған ұзақ уақыт аурусыз өмір сүруге көмектеседі. ФКР - бұл флударабин (Флудара) және циклофосфамид (Цитоксан) химиотерапиясының, сонымен қатар ритуксимаб моноклоналды антиденесінің (Ритуксан) есірткі жиынтығы.

Әзірге, IGHV генінде мутацияға ие, дені сау, жас адамдарда жақсы жұмыс істейтін сияқты. CLL және гендік мутацияға ұшыраған 300 адамның жартысынан көбі FCR-де 13 жыл бойы аурудан аман қалды.

CAR-жасушалық терапия

CAR-жасушалық терапия - бұл қатерлі ісікпен күресу үшін өзіңіздің модификацияланған иммундық жасушаларыңызды қолданатын иммундық терапияның ерекше түрі.

Біріншіден, сіздің қаныңыздан Т жасушалары деп аталатын иммундық жасушалар алынады. Сол Т-жасушалар зертханада химиялық антиген рецепторларын (CAR) өндіруге генетикалық түрлендірілген - рак клеткаларының бетіндегі ақуыздармен байланысатын арнайы рецепторлар.

Өзгертілген Т-жасушалар сіздің денеңізге қайта оралғанда, олар рак клеткаларын іздейді және жояды.

Дәл қазір CAR-жасушалық терапия Ходжкин емес лимфоманың басқа бірнеше түрлеріне мақұлданған, бірақ CLL үшін емес. Бұл емдеу әдісі ұзақ ремиссияларды немесе тіпті CLL-ді емдеуге болатындығын зерттеу үшін зерттелуде.

Жаңа мақсатты препараттар

Иделалисиб (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) және venetoclax (Venclexta) сияқты мақсатты препараттар қатерлі ісік жасушаларының өсуіне және тіршілік етуіне көмектесетін заттардан кейін жүреді. Бұл препараттар ауруды емдей алмаса да, олар адамдарға ремиссия кезеңінде ұзақ өмір сүруге көмектеседі.

Дің жасушаларын трансплантациялау

Аллогенді бағаналы жасушаларды трансплантациялау қазіргі кезде CLL-ге емдеу мүмкіндігін ұсынады. Бұл емдеудің көмегімен сіз рак клеткаларын мүмкіндігінше көбірек жою үшін химиялық терапияның өте жоғары дозаларын аласыз.

Химия сіздің сүйек кемігіңіздегі қан түзетін сау жасушаларды да бұзады. Осыдан кейін сіз сау донордан жойылған жасушаларды толтыру үшін дің жасушаларын трансплантациялайсыз.

Дің жасушаларын трансплантациялаудағы проблема олар қауіпті. Донорлық жасушалар сіздің сау жасушаларыңызға шабуыл жасай алады. Бұл егінге қарсы егу ауруы деп аталатын ауыр жағдай.

Трансплантация жасау инфекция қаупін арттырады. Сонымен қатар, бұл CLL-де жұмыс істемейді. Бағаналы жасушаларды трансплантациялау, оны алған адамдардың шамамен 40 пайызында ұзақ уақыт аурусыз өмір сүруді жақсартады.

Ала кету

Қазіргі уақытта ешқандай емдеу CLL-ді емдей алмайды. Бізді емдеуге жақын нәрсе - қауіпті және кейбір адамдарға ұзақ өмір сүруге көмектесетін дің жасушаларын трансплантациялау.

Дамудың жаңа емі CLL-мен ауыратын адамдардың болашағын өзгерте алады. Иммунотерапия және басқа да жаңа дәрі-дәрмектер өмір сүруді ұзартуда. Жақын арада есірткінің жаңа комбинациясы адамдарға ұзақ өмір сүруге көмектеседі.

Бір күні емдеудің тиімділігі жоғарылайды, сонда адамдар дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатып, қатерлі ісік ауруынан толыққанды өмір сүреді деген үміт бар. Бұл кезде зерттеушілер CLL-ді емдедік деп айта алады.