Жүктіліктің асқынулары

Мазмұны

• Шолу
• Жүктілік
• Эктопиялық жүктілік
• Гестациялық қант диабеті
• Тәжірибесіз жатыр мойны
• Плацентарлы тежелу
• Төмен жатқан плацента
• Аз немесе артық амниотикалық сұйықтық
• Преэклампсия
• Мерзімінен бұрын босану
• Веналық тромбоз
• Молярлы жүктілік
• Фетальды алкоголь синдромы
• HELLP синдромы
• Эклампсия

Шолу

Жүктілік кезінде көптеген себептер туындауы мүмкін. Кейде әйелдің денсаулығындағы жағдай проблемаларға ықпал етеді. Басқа жағдайларда жүктілік кезінде пайда болатын гормоналды және дененің өзгеруіне байланысты жаңа жағдайлар пайда болады.

Егер сізде жүктілік кезінде асқынулардың пайда болу қаупі бар болса, әрдайым дәрігермен сөйлесіңіз. Ең жиі кездесетін асқынуларға мыналар жатады.

Жүктілік

Жүктілік - жүктіліктің алғашқы 20 аптасында жүктілікті жоғалту. Жүктіліктің себептері әрдайым белгілі емес. Жүктіліктің көп бөлігі бірінші триместрде пайда болады, бұл жүктіліктің алғашқы 13 аптасы. Хромосомалық ауытқулар ұрықтанған жұмыртқаның дұрыс дамуына жол бермейді. Немесе әйелдің ұрпақты болу жүйесіндегі физикалық проблемалар дені сау баланың өсуін қиындата алады.

Жүктілікті түсіру кейде өздігінен түсік түсіру деп аталады, өйткені дене ұрықтың өзін процедуралық түсік сияқты алып тастайды. Жүктіліктің жиі кездесетін белгісі - қынаптан қан кету.

Басқа белгілерге іштің төменгі ауыруы және қысылу, жүктілік симптомдарының жоғалуы, мысалы, таңертеңгі ауру жатады.

Жүктіліктің көп бөлігі хирургиялық араласуды қажет етпейді. Жүктілік 12 аптадан кейін пайда болса, ұлпа жиі араласады немесе өздігінен өтеді. Кейбіреулерге тіндердің өтуіне көмектесетін дәрі-дәрмектер немесе кеңседе немесе операциялық залда кішігірім процедуралар қажет.

Эктопиялық жүктілік

Жатырдан тыс имплантацияланған ұрықтандырылған жұмыртқа - бұл эктопиялық жүктілік. Әдетте жұмыртқа фаллопиялық түтіктердің бірінде орналасады. Кеңістіктегі шектеулерге және ондағы нәрлендіретін тіндердің болмауына байланысты ұрық дұрыс өсе алмайды. Эктопиялық жүктілік әйелдің ұрпақты болу жүйесіне қатты ауырсыну мен зақым келтіруі мүмкін және өмірге қауіп төндіреді. Ұрық өсіп келе жатқанда, бұл фаллопиялық түтіктің жарылуына әкеліп соғуы мүмкін, соның салдарынан қатты ішкі қан кету пайда болады (қан кету).

Эктопиялық жүктілік кезінде ұрық аман қалмайды. Хирургия және / немесе дәрі-дәрмектер қажет, сонымен қатар гинеколог әйелдің ұрпақты болу жүйесін мұқият бақылап отыруы керек. Эктопиялық жүктіліктің себептері, әдетте, жатырда өсетін жасушалық тін дененің басқа жерінде өседі (эндометриоз) және алдыңғы жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан фаллопиялық түтіктерге тыртық.

Гестациялық қант диабеті

Гестациялық қант диабеті - жүктілік кезінде диагноз қойылған қант диабеті. Бұл жүктіліктен кейін қант диабетімен ауыру қаупі жоғары екенін білдіреді. 2 типті қант диабеті сияқты, гестациялық қант диабеті инсулинге төзімділікке байланысты (сіздің ағзаңыз инсулин гормонына дұрыс жауап бермейді). Көптеген әйелдер үшін гестациялық қант диабеті ешқандай елеулі белгілерді тудырмайды.

Гестациялық қант диабетімен ауыратын әйелдердің көпшілігі сау нәрестелерді дүниеге әкелгенімен, жағдай баланың денесіне қарағанда үлкенірек денеге ие болу қаупін арттыруы мүмкін.

Нәрестенің денсаулығына басқа қауіптер:

• сарғаю
• тыныс алудың бұзылу синдромы
• қандағы минералдардың өте төмен деңгейі
• гипогликемия

Гестациялық қант диабеті диетаны өзгерту және қандағы қант деңгейін мұқият бақылау арқылы емделеді. Глюкозаның деңгейін төмендететін ауызша дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін. Мақсат - жүктіліктің қалған кезеңінде ананың қант деңгейін қалыпты деңгейде ұстау.

Тәжірибесіз жатыр мойны

Өсіп келе жатқан бала жүкті әйелдің жатыр мойнына үнемі қысым жасайды. Сирек жағдайларда қысым жатыр мойнына тым көп келеді. Бұл нәресте туылғанға дейін жатыр мойнының ашылуына әкеледі, бұл жатыр мойны жеткіліксіздігі немесе біліксіз жатыр мойны. Бұрын жатыр мойны жеткіліксіздігімен ауыратын немесе жатыр мойнына операция жасаған әйелдерге сезімтал.

Симптомдар көбінесе бұлыңғыр және ерекше емес. Жатыр мойны жеткіліксіздігі бар әйелдердің көпшілігінде жатыр мойнының жұқаруы немесе қысқаруы туралы түсінік жоқ. Бұл жағдайдың ерекшелігі - бұл ауыртпалықсыз. Алайда, кейбір әйелдер қысым немесе жұмсақ қысылу сезімін айтады.

Жатыр мойны жеткіліксіздігі диагноз жатыр мойынының ұзындығын ультрадыбыспен өлшейді. Емдеуге төсек демалысы, прогестерон гормонының вагиналды суппозиторийлері немесе церклаж деп аталатын процедура кіруі мүмкін. Жатыр мойны мойнына күшті жіптен тұратын жолақтар тігіліп, оны жабық ұстау үшін кіші хирургия жасалады.

Жатыр мойны жеткіліксіздігінің емі көптеген факторларға, соның ішінде жатыр мойнының ұзақтығына, гестациялық жасыңызға және егер сіз бұрын жүкті болсаңыз, алдыңғы жүктіліктің нәтижесіне байланысты болады.

Плацентарлы тежелу

Плаценталық тоқтау бала туылмас бұрын плацента жатырдан толық немесе ішінара бөлінген кезде пайда болады. Бұл бөліну ұрыққа қажетті қоректік заттар мен оттегін ала алмайтындығын білдіреді. Плацентарлы бұзылу көбінесе жүктіліктің үшінші триместрінде болады. Жалпы белгілерге вагинальды қан кетулер, жиырылу және іштің ауыруы жатады.

Неліктен бұзылулар болатындығы туралы нақты жауап жоқ. Физикалық жарақат плацентаны бұзуы мүмкін деп ойлады. Жоғары қан қысымы плацента мен жатырдың арасындағы байланысты зақымдауы мүмкін.

Бірқатар факторлар тоқтап қалу қаупін арттыруы мүмкін. Жүктілігі жоғары әйелдерде қан қысымы жоғарылайды. Бұл созылмалы гипертензия сияқты жүктілікке байланысты емес қан қысымы және токсемия (преэклампсия) сияқты проблемаларға қатысты.

Кесудің ықтималдығы сіздің алдыңғы жүктіліктің саны мен табиғатымен тығыз байланысты. Сізде неғұрлым көп нәресте болса, оның түсу қаупі соғұрлым жоғары болады. Ең бастысы, егер сізде бір рет ауытқулар болса, сіздің келесі жүктілікте 10-нан 1-ге жуық мүмкіндігіңіз бар.

Плацентарлы түсік тастау қаупін арттыратын басқа факторларға темекі шегу және есірткіні қолдану жатады.

Төмен жатқан плацента

Плацента previa - бұл жүктіліктің сирек кездесетін асқынуы, егер плацента әйелдің жатыр мойынының төменгі бөлігімен немесе жатыр мойнымен ішінара жабылса. Ол пайда болған кезде, әдетте, екінші немесе үшінші триместрде болады.

Кейбір әйелдерде ерте жүктілік кезінде плацента төмен жатыр. Дәрігер жағдайды бақылайды. Бірақ көбінесе плацента тиісті орынға ешбір араласусыз ауысады.

Екінші немесе үшінші триместрде плацента превиясы ауыр халге айналады. Бұл ауыр вагинальды қан кетуіне әкелуі мүмкін. Егер емделмеген болса, плацентаның алдын-алу қан кетуіне әкелуі мүмкін, ананың сілкінуіне немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бақытымызға орай, аурудың көптеген жағдайлары ертерек анықталып, тиісті түрде емделеді.

Аз немесе артық амниотикалық сұйықтық

Амниотикалық сұйықтық ұрықтың жарақаттануын сақтау үшін құрсақты жастыққа салады. Бұл сонымен қатар жатыр ішіндегі температураны сақтауға көмектеседі. Тым аз амниотикалық сұйықтықтың болуы (олигогидрамниос) немесе тым көп амниотикалық сұйықтық (полигидрамниос) құрсақтың кейбір қалыпты қызметіне кедергі келтіреді.

Төмен амниотикалық сұйықтық баланың бұлшық еттерін, аяқ-қолдарын, өкпелерін дұрыс дамытып, ас қорыту жүйесіне әсер етуі мүмкін.

Артық амниотикалық сұйықтықтың көп мөлшері жұмсақ болып табылады және қиындық туғызбайды. Сирек жағдайларда тым көп амниотикалық сұйықтық төмендеуі мүмкін:

• амниотикалық мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы
• плацентарлы тежелу
• босану және босану
• босанғаннан кейінгі қан кету (босанғаннан кейін қан кету)

Сұйықтықтың болмауы немесе шамадан тыс болуы, әдетте, екінші триместрде ұрық тыныс алуды бастаған кезде және амниотикалық сұйықтыққа сіңген кезде анықталады. Амниотикалық сұйықтығы тым аз адамдар үшін тұзды ерітіндіні амниотикалық қабыққа құюға болады, ол босану кезінде баланың ағзаларына қысым немесе жарақат алу қаупін азайтады.

Амниотикалық сұйықтық тым көп болған жағдайда сұйықтықтың азаюы үшін дәрі-дәрмектерді қолдануға болады. Кейбір жағдайларда артық сұйықтықтарды ағызу процедурасы қажет болуы мүмкін (амниоредукция). Екі жағдайда да, егер бұл емдеу нәтиже бермесе, жүктілік немесе кесарево босануы қажет болуы мүмкін.

Преэклампсия

Преэклампсия - бұл қан қысымының жоғарылауымен және әйелдің зәріндегі ақуыздың жоғары деңгейімен сипатталатын жағдай. Ол көбінесе кейінгі жүктілікте дамиды, 20 апталық жүктіліктен кейін ол жүктіліктің ерте кезеңінде немесе тіпті босанғаннан кейін дами алады. Дәрігерлер преэклампсияның себебі неде екенін білмейді және ол жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін. Ауыр жағдайларда симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• қатты бас ауруы
• бұлдыр немесе уақытша көру қабілетінің жоғалуы
• жоғарғы іштің ауыруы
• жүрек айнуы
• құсу
• бас айналу
• зәр шығару азайды
• кенеттен салмақ түсіру
• бет пен қолдың ісінуі

Егер сізде қатты бас ауруы, бұлыңғыр көру немесе іштің ауыруы болса, дереу дәрігерге қоңырау шалып, жедел жәрдем бөліміне бару керек.

Көптеген әйелдер үшін преэклампсия баланың денсаулығына әсер етпейді. Алайда, преэклампсияның кейбір жағдайлары плацентаның жеткілікті мөлшерде қан алуына жол бермейді. Преэклампсия анада да, нәрестеде де асқынуларға әкелуі мүмкін. Кейбір асқынуларға мыналар жатады:

• баяу өсу
• туудың төмен салмағы
• мерзімінен бұрын босану
• бала үшін тыныс алу қиындықтары
• плацентарлы тежелу
• HELLP синдромы
• эклампсия немесе құрысулар

Преэклампсия кезінде ұсынылатын емдеу аурудың өршуіне жол бермеу үшін нәрестені және плацентаны жеткізу болып табылады. Дәрігеріңіз жеткізу уақыты мен қауіптері туралы талқылайды. Дәрігеріңіз баланың одан әрі жетілуі үшін босануды күту туралы кеңес беруі мүмкін. Бұл жағдайда сіз және нәресте үшін қауіпсіздікті қамтамасыз ету үшін мұқият бақылау жүргізілетін болады.

Кейде жоғары қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектер қабылданады (антигипертензивтер), кортикостероидтар баланың өкпесін ерте босануға дайындауға көмектеседі. Антизизге қарсы дәрі көптеген жағдайларда қабылданады. Ұстама ана мен бала үшін жалпы және ауыр асқыну болуы мүмкін.

Мерзімінен бұрын босану

Босану 20 аптадан кейін және жүктіліктің 37 аптасынан бұрын пайда болған кезде ертерек деп саналады. Дәстүрлі түрде диагноз жатырдың тұрақты жиырылуы жатыр мойынының ашылуымен (кеңеюімен) немесе жұқаруымен (эластикасымен) байланысты болған кезде жасалады.

Мерзімінен бұрын босану және босану жағдайларының көпшілігі өздігінен пайда болады. Алайда төрттен бір бөлігі - бұл әдейі шешімнің нәтижесі. Бұл жағдайлар көбінесе ананың немесе нәрестенің асқынуына байланысты. Оларға анасы әлі белгіленген уақытқа жетпегеніне қарамастан, босануды жалғастыру арқылы емделеді.

Мерзімінен бұрын босану жедел медициналық көмек қажет. Мерзімінен бұрын босанудың белгілері пайда болған әйелді төсекке демалуға немесе жиырылуды тоқтататын дәрі-дәрмектер қабылдауға болады. Көбісі іс жүзінде мерзімінде жеткізуге барады.

Мерзімінен бұрын босануға және босануға байланысты бірқатар қауіп факторлары бар, соның ішінде:

• темекі шегу
• жеткіліксіз перинаталдық көмек
• бірнеше рет түсік тастау тарихы
• шала туылу тарихы
• біліксіз жатыр мойны
• жатыр миомасы
• зәр шығару жолдары және басқа инфекциялар

Веналық тромбоз

Веналық тромбоз - бұл әдетте аяқтағы тамырда дамитын қан ұйығы. Әйелдер жүктілік кезінде және босану кезінде, әсіресе одан кейінгі кезеңде (босанғаннан кейінгі) тромбтарға сезімтал болады. Дене босану кезінде қанның ұю қабілеттілігін жоғарылатады, ал кейде жатырдың ұлғаюы төменгі денеде қанның жүрекке оралуын қиындатады. Бетіне жақын бітелулер жиі кездеседі. Терең тамыр тромбозы әлдеқайда қауіпті және сирек кездеседі.

Әйелдерде тромбтардың пайда болу қаупі жоғары, егер олар:

• тромбоздың отбасылық тарихы бар
• 30-дан асады
• бұрын үш немесе одан көп жеткізілім болған
• төсекке таңылған
• артық салмақ
• бұрын кесаревинамен ауырған
• түтін

Молярлы жүктілік

Молярлы жүктілік - бұл плацентаның ауытқуы. Ұрықтанғаннан кейін жатырда қалыпты эмбрионның орнына қалыптан тыс масса пайда болады. Сондай-ақ гестациялық трофобластикалық ауру, молярлық жүктілік сирек кездеседі.

Молярлы жүктіліктің екі түрі бар: толық және жартылай. Толық молярлық жүктілік шәует бос жұмыртқаны ұрықтандырғанда пайда болады. Плацента өседі және жүктілік гормонын hCG шығарады, бірақ ішінде ұрық жоқ. Ішінара молярлық жүктілік қалыпты емес жасушалар мен ауыр ақаулары бар эмбрионнан тұратын масса пайда болған кезде пайда болады. Бұл жағдайда ұрық өсіп келе жатқан қалыптан тыс массаға тез арылады.

Молярлы жүктілік тез арада тереңдетуді және куретажды (D&C) және мұқият бақылауды қажет етеді, өйткені молярлық ұлпа қайта өсіп, тіпті қатерлі ісік ауруына айналуы мүмкін.

Фетальды алкоголь синдромы

Фетальды алкоголь синдромы жүктілік кезінде анасы алкогольді ішкенде ұрықта пайда болатын ақыл-ой және физикалық кемістіктер пайда болады. Алкоголь плацента арқылы өтеді, және бұл өсу мен мидың өсуімен байланысты.

HELLP синдромы

HELLP синдромы (гемолиз, бауыр ферменттерінің жоғарылауы және тромбоциттердің саны аз) бауыр мен қанның бұзылуымен сипатталатын жағдай. HELLP синдромы өздігінен немесе преэклампсиямен байланысты болуы мүмкін. Симптомдар көбінесе мыналарды қамтиды:

• жүрек айнуы
• асқазан-ішек ауруы
• бас ауруы
• қатты қышу

HELLP емдеу әдетте тез арада жеткізуді талап етеді, өйткені ананың денсаулығына ауыр асқынулардың қаупі бар. Асқынуларға оның жүйке жүйесіне, өкпеге және бүйрекке тұрақты зақым келуі жатады.

Эклампсия

Эклампсия преэклампсия дамып, орталық жүйке жүйесіне шабуыл жасағанда, құрысуды тудырады. Бұл өте ауыр жағдай. Егер емделмеген болса, ол ана үшін де, бала үшін де өлімге әкелуі мүмкін. Алайда, дұрыс перинаталды күтіммен басқарылатын преэклампсияның эклампсияға өтуі өте сирек кездеседі.