Балаларға арналған ең жақсы антипсихотиканы табыңыз

Мазмұны

• Қош келдіңіз
• Атипикалық антипсихотиктер қалай жұмыс істейді және оларға кім қажет?
• Атипиялық антипсихотиктермен емделетін жағдайлар
• Шизофрения
• Биполярлық бұзылыс
• Арипипразол (Abilify)
• Кветиапин (серокуэль)
• Оланзапин және рисперидон
• Дамудың кең таралған бұзылыстары
• Мінез-құлықтың бұзылуы
• Атипикалық антипсихотиктердің қауіпсіздігі
• Балалар мен жасөспірімдердегі атипиялық антипсихотиктердің қауіпсіздігі
• Салмақ қосу
• Жүрек проблемалары және қант диабеті
• Суицидтік мінез-құлық
• Басқа жанама әсерлер
• Балаларға арналған антипсихотикті таңдау
• Дәрігеріңізбен сөйлесу
• Антипсихотиканы қалай бағаладық
• Осы есепті бөлісу
• Біз туралы
• Әдебиеттер тізімі

• Қысқаша мазмұны
• Толық есеп

Арипипразол (Абилифит), асенапин (Сафрис), клозапин (Клозарил), илоперидон (Фанапт), оланзапин (Зипрекса), палиперидон (Инвега), кветиапин (Сероквел), рисперидон, рипперидон, (Геодон), балалар мен жасөспірімдерге шизофрения мен биполярлық бұзылуларды емдеу үшін беріледі. Олар сондай-ақ аутизм мен Аспергер синдромын қоса дамудың кең таралған бұзылуларымен және бұзылған мінез-құлық бұзылыстарымен байланысты агрессияны, ашуланшақтықты және өзіне-өзі зиян келтіретін әрекеттерді азайтуға тырысады. Бірақ бұл дәрі-дәрмектерді жастарға тағайындау даулы, өйткені олар жақсы зерттелмеген, балалар мен жасөспірімдер үшін ұзақ мерзімді қауіпсіздік пен тиімділік белгісіз.

Ересектерге жүргізілген зерттеулер атипиялық антипсихотиктердің жанама әсерлер тудыруы мүмкін екенін анықтады, сондықтан ұзақ мерзімді қауіпсіздік оларды балаларда қолдануда ерекше алаңдаушылық туғызады. Паркинсон ауруына (экстрапирамидалық белгілер деп аталады) ұқсас бақыланбайтын қимылдар мен дірілдер, қант диабеті қаупінің жоғарылауы, салмақтың едәуір артуы, холестерин мен триглицерид деңгейінің жоғарылауы жатады. Атипиялық антипсихотикалық препараттар деменциясы бар егде жастағы ересектерде, ең алдымен, инсульт салдарынан ерте өлім қаупін арттыруы мүмкін. Бұл тәуекелдер, ең алдымен, ересектерде зерттелген; балалардағы әсерлер қазіргі кезде толық білінбейді.

Дәлелдердің жоқтығынан, біз шизофрения, биполярлық бұзылыс, дамудың кең таралған бұзылыстары немесе бұзушылық мінез-құлықтары бар балаларға арналған Best Buy атиптік антипсихотикті таңдай алмаймыз. Оның орнына біздің медициналық кеңесшілер ата-аналарға ықтимал қауіптер мен артықшылықтарды мұқият қарастыруды ұсынады. Осындай бұзылулары бар балалар кез-келген ықтимал дәрі-дәрмек терапиясымен бірге когнитивті мінез-құлық терапиясын, ата-аналарды басқару тренингтерін және мамандандырылған білім беру бағдарламаларын қамтитын кешенді ем қабылдауы керек.

Осы дәрі-дәрмектердің бірін қолдану туралы шешім балаңыздың дәрігерімен бірге шешілуі керек. Маңызды мәселелерге шығындар кіреді, олар елеулі болуы мүмкін, мүмкін жанама әсерлері және дәрі-дәрмектің сіздің балаңыздың ең көрнекті жағдайы немесе белгілері үшін тиімділігі дәлелденді ме. Егер сіздің балаңызда, мысалы, DEHB немесе депрессиямен қатар жүретін ауру болса, олардың тиісті емделуіне көз жеткізіңіз, себебі бұл сіздің балаңыздың симптомдарын жақсартуы мүмкін.

Бұл есеп 2012 жылдың наурызында жарияланған.

Мазмұны

• 1 бөлім: Қош келдіңіз
• 2-бөлім: Атипикалық антипсихотиктер қалай жұмыс істейді және оларға кім қажет?
• 3 бөлім: Атипиялық антипсихотиктердің қауіпсіздігі
• 4 бөлім: Балаларға арналған антипсихотикті таңдау
• 5 бөлім: Дәрігеріңізбен сөйлесу
• 6 бөлім: Біз антипсихотиканы қалай бағаладық
• 7 бөлім: Осы есепті бөлісу
• 8 бөлім: Біз туралы
• 9 бөлім: Пайдаланылған әдебиеттер

Ары қарай оқу

Қош келдіңіз

Бұл есепте 18 жастан кіші балалар мен жасөспірімдердің атипті антипсихотикасы деп аталатын рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қолдануға көңіл бөлінеді. Атипиялық антипсихотиктер шизофрения мен биполярлық бұзылуларды емдеу үшін қолданылады. Олар сондай-ақ аутизм мен Аспергер синдромын қоса, дамудың кең таралған бұзылулары бар балалар мен жасөспірімдердегі агрессияны, ашуланшақтықты, әлеуметтік тоқтап қалуды / летаргияны және басқа белгілерді азайтуға тырысады (бірақ типтік емес антипсихотиктер әсер етпейді) аутизмнің және осыған ұқсас бұзылулардың негізгі коммуникациялық мәселелеріне көмектеседі.)

Балаларға және жасөспірімдерге антипсихотикалық дәрі-дәрмектерді тағайындау даулы мәселе, өйткені осы жас топтарында қауіпсіздігі немесе тиімділігі туралы дәлелдер аз.Біздің білетіндеріміздің көпшілігі ересектерге арналған зерттеулерден алынады. 1-кестеде көрсетілгендей, атипиялық антипсихотиктердің көпшілігі балаларға қолдануға Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етілмеген. Бірақ оларды заңды түрде «затбелгіден тыс» қолдануға болады, демек, есірткі FDA мақұлдауына ие емес жағдайды емдеу үшін тағайындалуы мүмкін. (Бұл туралы толығырақ 2 бөлімде.)

Дәлелдердің жоқтығына қарамастан, бұл дәрі-дәрмектер балалар мен жасөспірімдерге жиі тағайындалады. Бұл атипиялық антипсихотиктерді АҚШ-тағы 2010 жылы сатылымның сатылымы бойынша бесінші классқа айналдыруға көмектесті, оның сатылымы 16,1 миллиард долларды құрады, деп хабарлайды IMS Health.

1989 жылы АҚШ-та пайда болған Клозапин (Клозарил) - FDA мақұлдаған алғашқы атипиялық антипсихотик. Бүгінгі күні бұл, әдетте, басқа дәрі-дәрмектер сәтсіздікке ұшыраған кезде ғана беріледі, себебі бұл кейбір адамдардың қанында ауыр бұзылулар тудыруы мүмкін. Арипипразол (Абилифт), асенапин (Саприс), илоперидон (Фанапт), оланзапин (Зипрекса), палиперидон (Инвега), кветиапин (Сероквель), рисперидон (Риспердал) және зипрасидон (атипиялық) сияқты бірнеше басқа атиптік антипсихотиктер, . (1-кестені қараңыз.)

Атипиялық антипсихотиктер мазалайтын жанама әсерлерді, соның ішінде бұлшықет ригидтілігін, баяу қозғалуды және еріксіз дірілді (экстрапирамидалық белгілер деп аталады), салмақтың едәуір артуын, 2 типті қант диабетінің қаупін және холестерин деңгейінің жоғарылауын тудыруы мүмкін. (Жанама әсерлер 2-кестеде келтірілген.) Біреуін қабылдауға кірісетін көптеген адамдар оны ұзақ уақыт қабылдамайды, тіпті бұл олардың симптомдарын азайтады, өйткені олар жанама әсерлерге шыдай алмайды немесе қаламайды.

Дамуында немесе мінез-құлқында ауытқуы бар балаларды басқару ата-аналар мен дәрігерлер үшін қиынға соғуы мүмкін. Балаларда атипиялық антипсихотиктерді қолдану туралы аз нәрсе білетіндіктен және осы бұзылулармен байланысты қиындықтарға байланысты Consumer Reports Best Buy Drugs арнайы емдеу әдістерін ұсынбаған немесе осы арнайы есепте Best Buy таңдаған жоқ. Мұның орнына біз атипиялық антипсихотиканың пайдасы мен қаупін түсінуге көмектесетін медициналық зерттеулерді бағалаймыз, осылайша сіз өз балаңызға сәйкес келетін-келмейтіндігін өз дәрігеріңізбен шеше аласыз.

Бұл есеп сізге денсаулық сақтау долларына ең үлкен мән беретін қауіпсіз, тиімді дәрі-дәрмектерді табуға көмектесетін Consumer Reports жобасының бөлігі болып табылады. Жоба туралы және басқа аурулар мен жағдайларды бағалаған басқа дәрілер туралы білу үшін CRBestBuyDrugs.org сайтына өтіңіз.

Кесте 1. Осы есепте бағаланған антипсихотикалық емес дәрілік заттар
Жалпы есім	Бренд атауы	Жалпыға қол жетімді	Балаларға арналған FDA мақұлдауы
Арипипразол	Жою	Жоқ	Шизофрениямен ауыратын жасөспірімдердің, аралас немесе маникальды эпизодты биполярлы бұзылысы бар жасөспірімдердің және аутизммен байланысты тітіркенгіштікке қолдануға рұқсат етілген.
Асенапин	Сафрис	Жоқ	Жоқ
Клозапин	Клозарил Фазакло	Иә	Жоқ
Илоперидон	Фанапт	Жоқ	Жоқ
Оланзапин	Zyprexa Zyprexa Zydis	Жоқ *	Шизофрениямен ауыратын жасөспірімдерге және биполярлы бұзылысы бар жасөспірімдерге аралас немесе маникальды эпизодтар қолдануға рұқсат етілген.
Палиперидон	Инвега	Жоқ	Жоқ
Кветиапин	Сероквель Seroquel XR	Жоқ *	Биполярлы бұзылыстардағы маникальды эпизодтары бар балаларды және шизофрениямен ауыратын жасөспірімдерді емдеуде қолдануға рұқсат етілген.
Рисперидон	Риспердал	Иә	Шизофрениямен ауыратын жасөспірімдердің, биполярлы бұзылысы бар аралас немесе маникальды эпизодтары бар жасөспірімдердің және аутизммен байланысты тітіркенгіштікке қолдануға рұқсат етілген.
Ципрасидон	Геодон	Жоқ	Жоқ

* Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы жалпы өнімге алдын-ала рұқсат берді, бірақ қазір ол жоқ.

Жоғарыға оралу Толығырақ Мазмұнына оралу

Атипикалық антипсихотиктер қалай жұмыс істейді және оларға кім қажет?

Антипсихотиктердің симптомдарды жоюға көмектесетін нақты жұмыс істеуі белгісіз. Бірақ біздің білетініміз, олар ми мен мидың құрамындағы нейротрансмиттер деп аталатын химиялық заттардың деңгейіне әсер етеді, олар мінез-құлық пен танымда, сондай-ақ ұйқы, көңіл-күй, көңіл, есте сақтау және оқуда маңызды рөл атқарады. Олар галлюцинация, сандырақтау, ойдан шығарылған ойлау, шизофрения мен биполярлық бұзылыс кезіндегі қозу сияқты психотикалық белгілерді қалай төмендетеді. Сондай-ақ, олар дамудың кең таралған бұзылыстары мен бұзушылық мінез-құлық бұзылыстарымен байланысты агрессияны, ашуланшақтықты және өзін-өзі жарақаттайтын әрекеттерді қалай азайтуға болатындығын түсіндіруі мүмкін. Бірақ шектеулі қолда бар дәлелдемелерден олар мұны қаншалықты жақсы жасайтындығы және ұзақ мерзімді кезеңге дейін өз күшін сақтайтындығы әлі белгісіз.

Атипиялық антипсихотиктермен емделетін жағдайлар

Атипиялық антипсихотикалық зерттеулердің көп бөлігі шизофрения мен биполярлық бұзылуларды емдеуге бағытталған. Кейбір дәрі-дәрмектер балалар мен жасөспірімдерде, сондай-ақ ересектерде осындай жағдайларды емдеу үшін FDA мақұлдауына ие. Бірақ олар сонымен қатар «жапсырмадан тыс» қолданылады, яғни олар дәрігерлер FDA-да мақұлданбаған жағдайларды емдеу үшін тағайындайды.

Дәрігерлердің жапсырмадан тыс тағайындауы әдеттегі және заңды тәжірибе болып табылады, дегенмен фармацевтикалық компаниялар өздерінің дәрі-дәрмектерін затбелгіден тыс қолдану үшін жарнамалауы заңсыз. Балалардағы атипикалық антипсихотикалық препараттардан тыс қолдану аутизм және Аспергер синдромы сияқты дамудың кең таралған бұзылыстарын және мінез-құлықтың бұзылуын емдеуді қамтиды. (Арипипразол мен рисперидон аутизм-спектрі бұзылулары барларға рұқсат етілген, бірақ басқа атипиялық антипсихотиктер жоқ).

Барлық төрт жағдай үшін - биполярлық бұзылыс, шизофрения, дамудың кең таралған бұзылыстары және мінез-құлықтың бұзылуы - жастардың атипиялық антипсихотиктерді қолдануын қолдайтын дәлелдемелер бірнеше шағын және қысқа мерзімді зерттеулермен шектеледі, ұзақ уақытқа сапалы дәлелдер жоқ - мерзімнің тиімділігі мен қауіпсіздігі.

Жалпы, балалардың атипикалық антипсихотиктерді қолдануы туралы зерттеулерге олардың тек 2640-ы қатысты. 1000-ға жуық балаларда биполярлық бұзылулар болған, 600-де дамудың кең таралған бұзылыстары, 640-та мінез-құлықтың бұзылуы, ал 400-ден азында шизофрения болған.

2 бөлімдегі қорапта балаларда қандай препараттар зерттелген және қандай жағдайда екендігі көрсетілген. Биполярлы бұзылулары бар балаларда тек арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) және рисперидон (Risperdal) зерттелген. Жаңа басталған шизофрениямен ауыратын жасөспірімдерде тек оланзапин (Зипрекса), кветиапин (Серокель) және рисперидон (Риспердал) зерттелген. Арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa) және рисперидон (Risperdal) дамудың кең таралған бұзылулары бар балаларда зерттелген, ал мінез-құлқы бұзылған балаларда тек рисперидон (Risperdal) зерттелген.

Балалардың осы жағдайларының әрқайсысы үшін бір атипиялық антипсихотиканы екіншісіне тікелей салыстыратын дәлелдемелер өте шектеулі немесе мүлдем жоқ. Пайдалы және зиянды екендігі туралы дәлелдер төменде әр препаратқа арналған.

Шизофрения

Ұлттық психикалық денсаулық институтының хабарлауынша, шизофрениямен қанша баланың ауыратыны белгісіз, себебі бұзылу әдетте ересек жасқа дейін анықталмайды. 5 жасында шизофрения диагнозы қойылған, бірақ бұл өте сирек кездеседі. Еркектер әдетте алғашқы белгілерді жасөспірімдердің соңында және 20-шы жылдардың басында байқайды; әйелдерге, әдетте, 20-30 жастан 30 жасқа дейінгі диагноз қойылады.

Шизофрениямен ауыратын адамдар келісілмеген және қисынсыз ойлаудан зардап шегеді, бірақ танымал нанымға қарама-қайшы, олар бірнеше жеке тұлғаға ие емес. Олар тұйық, қорқынышты және толқулы болуы мүмкін, галлюцинация мен сандырақтарды сезінуі мүмкін. Олар эмоционалды түрде басқалармен байланыста болуы мүмкін.

Шизофрениямен ауыратын адамдардың көпшілігі мағыналы өмір сүреді және тиісті емдеумен жақсы жұмыс істейді. Атипиялық антипсихотикалық дәрі-дәрмектердің көпшілігі шизофрениямен ауыратын ересектерге бағытталған. Олар белгілерді азайтуға, өмір сүру сапасын жақсартуға және адамның өзіне немесе айналасындағыларға зиян келтіру мүмкіндігін азайтуға көмектесетіні анықталды. Жақында шизофрения диагнозы қойылған жасөспірімдердің антипсихотиктерді қолдануы бойынша зерттеулер шектеулі.

Балалар мен жасөспірімдерде тәртіпсіздікпен зерттелген атипикалық антипсихотиктер
Жалпы атауы	Тауар атауы	Бұзушылық
		Биполярлы бұзылыстары бар балалар	Жаңа басталған шизофрениямен ауыратын жасөспірімдер	Тәртіп бұзушылықтары бар балалар	Дамудың кең таралған бұзылыстары бар балалар
Арипипразол	Жою	& тексеру;			& тексеру;
Оланзапин	Zyprexa	& тексеру;	& тексеру;		& тексеру;
Кветиапин	Сероквель	& тексеру;	& тексеру;
Рисперидон	Риспердал	& тексеру;	& тексеру;	& тексеру;	& тексеру;

& тексеру; балаларда және / немесе жасөспірімдерде осы бұзылыстың емі ретінде дәрі-дәрмектің зерттелгенін көрсетеді. Асенапин (Сафрис), Клозпин (Клозарил), илоперидон (Фанапт), палиперидон және зипрасидон (Геодон) тізімінде жоқ, өйткені олар балаларда зерттелмеген.

Ересектерге жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, шизофрениямен ауыратындардың жартысына жуығы антипсихотикалық ем қабылдағаннан кейін олардың белгілері айтарлықтай төмендейді. Толқу сияқты кейбір белгілер бірнеше күнде жақсаруы мүмкін. Басқалары, мысалы, елес және галлюцинациялар төрт-алты аптаға созылуы мүмкін. Нәтижесінде, шизофрения диагнозы қойылған әрбір адамға антипсихотикалық дәрі-дәрмек беріледі.

Бірақ атипиялық антипсихотиктер барлығы үшін жұмыс істей бермейді. Шизофрениямен ауыратын адамдардың шамамен 20 пайызы олардан ешқандай пайда көрмейді, ал қалған 25-30 пайызында симптомдардың ішінара төмендеуі байқалады.

Шизофрениямен ауыратын жасөспірімдер қолданатын атипиялық антипсихотиктердің әсерін тікелей салыстырған екі кішігірім зерттеулер тексерілген дәрілер арасында айтарлықтай айырмашылықтар таппады. Шизофренияға жаңа диагноз қойған жасөспірімдерді зерттеуде алты айдан кейін оланзапин (ципрекса) және кветиапин (серокель) ұқсас белгілерге әсер етті. Рисперидон (Риспердал) және оланзапин (Зипрекса) сегіз аптаның ішінде симптомдардың ұқсас жақсаруына әкелді.

Биполярлық бұзылыс

Биполярлық ауытқуы бар адамдардың көпшілігіне әдетте диагноз жасөспірімдердің соңында немесе 20 жасында қойылады. Ұлттық психикалық денсаулық институты бұл жағдай жасөспірімдердің 3 пайызынан азына әсер етеді деп бағалайды, бірақ нақты таралуы белгісіз, себебі бұл бұзушылықты балаларда анықтау қиын. Бұл ішінара балаларда симптомдардың ересектерге қарағанда аз айқын болатындығына байланысты және олар балалық шақтағы басқа жағдайлармен, мысалы, DEHB немесе жүріс-тұрыстың бұзылуымен қабаттасуы мүмкін.

Биполярлық бұзылыстың ерекше белгілері өте жоғары көңіл-күй немесе мания-өте төмен көңіл-күй немесе депрессия арасындағы күрт өзгерулер болып табылады. Көбінесе, көңіл-күйдің бұл экстремалдары бірнеше аптаға созылады. Көбіне аралықта «қалыпты» көңіл-күй болады. Бірақ биполярлы бұзылысы бар кейбір адамдарда мания мен депрессия белгілері қатар жүретін кезеңдер болуы мүмкін. Бұл «аралас» эпизодтар деп аталады.

Әдетте атипиялық антипсихотиктер литий, дивалпрокс және карбамазепин сияқты басқа дәрі-дәрмектерді қолданып көргенге дейін биполярлық бұзылуды емдеу үшін қолданылмайды.

Ересектерге жүргізілген зерттеулер барлық антипсихотикалық препараттар биполярлық бұзылыстың мания белгілерін азайтуға көмектесетіндігін анықтады, адамдардың 40-75 пайызында симптомдардың төмендеуі байқалады. Бірақ шизофрениямен салыстырғанда биполярлы бұзылысы бар ересектерге дәрі-дәрмектердің әсері туралы зерттеулер аз болған, ал биполярлы бұзылыстары бар балалар арасында тіпті аз.

Міне, осы уақытқа дейін белгілі:

Арипипразол (Abilify)

Бір зерттеуде симптомдардың 50% немесе одан да көп төмендеуін білдіретін қысқа мерзімді жауап - төрт аптадан кейін арипипразол қабылдаған балалар мен жасөспірімдердің 45-64 пайызында плацебо қабылдаған 26 пайызбен байқалды. Ремиссия - симптомдардың толықтай шешілуіне - арипипразолды қабылдаған балалардың 25-тен 72 пайызына дейін, плацебодағы 5-тен 32 пайызға дейін қол жеткізілді. Бірақ зерттеудің соңында арипипразолды қабылдаған балалар плацебомен емделгендерге қарағанда өмір сапасын төмен деп бағалады.

Кветиапин (серокуэль)

Бір зерттеуде мания белгілері бар балалар мен жасөспірімдердің 58-ден 64-ке дейінгі пайызы кветиапинмен емдеуден кейін үш аптадан кейін плацебо қабылдаған 37 пайызмен жауап көрсетті. Ретмиссия кветиапинді қабылдаған адамдардың жартысынан көбінде байқалды, плацебода 30 пайыз болған.

Кетиапинді жедел мания эпизодтары бар жасөспірімдер ди-вальпроекстің басқа препаратымен қолданған кезде, 87% -ы алты аптадан кейін реакцияны көрсетті, тек дивалпроексті қабылдаған 53% -бен. Кветиапинді биполярлы бұзылысы бар жасөспірімдердегі дивалпрокспен салыстырған тағы бір зерттеуде екі препарат төрт аптаның соңында өмір сапасының жақсаруына әкелді. Жақсартулар олардың басқалармен тіл табыса алуында және мінез-құлқын басқаруда байқалды, нәтижесінде отбасылық өмірде тәртіпсіздіктер аз болды. Кветиапинмен емделушілердің ата-аналары балаларының мектепте де, әлеуметтік жағынан да, академиялық жағынан да жақсы жұмыс істейтіндерін және өздерін жақсы сезінетіндіктерін айтты.

Кветиапин биполярлық бұзылыстың депрессиялық кезеңі туралы болғанда, плацебодан жақсы емес. Биполярлық бұзылумен байланысты депрессиялық эпизодты 32 жасөспірімге жүргізілген зерттеуде кветиапин плацебомен салыстырғанда сегіз апталық емдеуден кейін симптомдардың жақсаруына немесе ремиссия жылдамдығының жоғарылауына әкелмеді.

Оланзапин және рисперидон

Бір кішігірім зерттеуде мания белгілері байқалған, биполярлық бұзылуы бар 31 мектепке дейінгі балалардағы рисперидон (Риспердал) және оланзапин (Зипрекса) салыстырылды. Дәрілік заттар емдеудің сегіз аптасынан кейінгі симптомдарды жеңілдетуде осындай тиімділік көрсетті. Осы тұжырымдарды растау үшін үлкенірек зерттеу қажет.

Мания белгілері бар жасөспірімдерге жүргізілген зерттеулер рисперидонды (Risperdal) үш апта бойы қабылдаған 59-дан 63 пайызға дейін плацебо қабылдаған 26 пайызбен салыстырғанда реакцияны бастан өткерген. Оланзапинмен (Зипрекса) жүргізілген ұқсас зерттеуде дәрі қабылдаған жасөспірімдердің 49 пайызы плацебо қабылдаған 22 пайызымен салыстырғанда реакцияны көрсетті. Екі зерттеу де рисперидон мен оланзапиннің плацебомен салыстырғанда ремиссияға ұшыраған науқастардың көп болуына әкеліп соқтырғанын анықтады.

Дамудың кең таралған бұзылыстары

Дамудың кең таралған бұзылуларына аутизм спектрінің бұзылыстары (аутизм және Аспергер синдромы), сонымен қатар Ретт синдромы, балалық шақтағы дезинтегративті бұзылыс және жалпы кең таралған даму ауытқуы жатады (көбінесе «басқаша көрсетілмеген, дамудың кең таралуы»).

Ауруларды бақылау және алдын алу орталығының мәліметтері бойынша орташа есеппен АҚШ-тағы 110 баланың бірінде аутистикалық бұзылулар бар. Ер балаларда қыздарға қарағанда жиі кездесетін аутизм әдетте 3 жасқа дейін білінеді. Себеп белгісіз. Аутизммен ауыратын адамдар өзара қарым-қатынас жасау дағдылары мен эмоционалды өзара қарым-қатынаста қиындықтарға тап болады және олар көбіне мінез-құлықты, белсенділік пен қызығушылықты шектеулі және қайталанатын көрсетеді.

Емдеу әдісі жоқ, бірақ көмектесе алатын емдеу әдістері бар. Әдетте мінез-құлықты басқару әдістері мен когнитивті мінез-құлық терапиясымен бірге дағдыларды арттыруға және қарым-қатынас стратегияларына бағытталған құрылымдық білім беру немесе күнделікті өмір бағдарламалары қолданылады. Антипсихотиктер, егер қажет болса, гиперактивтілік, импульсивтілік, агрессивтілік және өзін-өзі зақымдайтын мінез-құлықты қоса алғанда, бұзушылық мінез-құлықты азайту мақсатында тағайындалады. Мазасыздық немесе депрессия сияқты басқа ауруларды емдеу үшін басқа дәрі-дәрмектерді қолдануға болады.

Осындай бұзылулары бар балалардың антипсихотиканы қолдануы туралы бірнеше зерттеулер қарастырылған. Дамудың дамуында ауытқуы бар 101 баланы қамтыған ең үлкен зерттеу көрсеткендей, рисперидонды (Риспердал) қабылдағандардың 69 пайызы плацебо қабылдаған 12 пайызымен салыстырғанда сегіз апталық емдеуден кейін «әлдеқайда жақсарған» деп бағаланды. Рисперидон (Risperdal) - дамудың кең таралған бұзылыстары бар мектеп жасына дейінгі балаларда зерттелген жалғыз атипті антипсихотик, бірақ оның плацебодан жақсы екендігі анықталған жоқ.

Рисперидонның артықшылықтары ұзақ уақытқа созылатыны белгісіз. Шектелген дәлелдемелер көрсеткендей, төрт айлық емдеуден кейін жақсарғанын көрсететін балалардың 10 пайызы есірткіні қабылдауды тоқтатады, өйткені ол әсер етпейді немесе олар жанама әсер етеді. Бұл рецидивке - симптомдардың бастапқы деңгейіне - 63 пайызға қайта оралуына әкелді, ал есірткіні қосымша екі ай ішуді жалғастырғандардың тек 13 пайызы ғана қайталанды.

316 бала қатысқан екі зерттеуде арипипразолды қабылдағандар (Abilify) плацебо қабылдағандармен салыстырғанда өздеріне зиян тигізбеуі немесе басқаларға агрессия жасамауы мүмкін. Олар сондай-ақ аз ашуланшақ болды, ашуланшақтықтар аз болды, көңіл-күйдің аз өзгеруі немесе депрессиялық көңіл-күймен зардап шегіп, орынсыз айқайлауға немесе айқайлауға бейім болды.

Дамудың кең таралған бұзылулары бар балалардың оланзапинді (Zyprexa) қолдануы туралы шектеулі дәлелдер бар. 25-тен аз бала қатысатын екі зерттеу ғана қол жетімді. Нәтижелер оланзапиннің плацебодан жоғары екендігін және ескі антипсихотикалық галоперидолмен (Haldol) ұқсас екенін көрсетеді. Бірақ зерттелген балалар саны өте аз болғандықтан, дамудың кең таралған бұзылулары бар балаларға осы тұжырымдарды кеңірек қолдануға болатындығын анықтау үшін үлкен зерттеулер қажет.

Мінез-құлықтың бұзылуы

Мінез-құлықтың бұзылуына оппозициялық дефиантты бұзушылық, жүріс-тұрыстың бұзылуы және жалпы бұзушылық мінез-құлық бұзылуы жатады (медициналық әдебиеттерде бұл жиі «басқаша көрсетілмеген тәртіп бұзушылық» деп аталады). Оппозициялық дефициантты бұзылыс жастардың шамамен 1-6 пайызында болады, ал жүріс-тұрыстың бұзылуы шамамен 1-4 пайызда болады.

Оппозициялық дефиантты бұзылу диагнозы қойылған балаларда байқалатын белгілерге дұшпандық, негативизм және билікке мойынсұнбау жатады. Бұл 8 жасқа дейін пайда болады, көбінесе ер балаларда кездеседі. Кейбір жағдайларда симптомдардың ауырлығы жас ұлғайған сайын жоғарылап, жүріс-тұрыстың бұзылуына тән бола алады. Мінез-құлықтың бұзушылық диагнозы қойылған балаларда жиі назар тапшылығы / гиперактивтілік бұзылысы (ADHD) байқалады.

Мінез-құлқы бұзылған балалар адамдар мен жануарларға қатысты агрессивтілік, бұзақылық және / немесе мүлікті ұрлау және басқа да ережелерді өрескел бұзады, көбіне өкінбейді. Жүргізудің бұзылуы, әдетте, 16 жасқа дейін анықталады, көбінесе ер балаларда кездеседі. Оппозициялық дефициантты бұзылулар да, жүріс-тұрыс бұзылыстары да үйде, мектепте, кейінірек жұмыста жұмыс істейтін маңызды мәселелермен байланысты. Оппозициялық дефициантты бұзылыстары бар балалар көбіне мектепте тәртіптік мәселелерді бастан кешіреді, ал ересектер сияқты көбіне құқықтық мәселелерге тап болады.

Ұқсас, бірақ онша ауыр емес мінез-құлық үлгілері бар балалар, оппозициялық дефиантты немесе жүріс-тұрысы бұзылған балалармен салыстырғанда, жалпы бұзылатын мінез-құлық бұзылыстары немесе бұзушылық мінез-құлық бұзылыстары диагнозы қойылуы мүмкін, басқаша көрсетілмеген. Мұндай жағдайдағы балалар едәуір үйлескен тұлғааралық және отбасылық қатынастарды және / немесе мектептің жұмысын бұзғандығын көрсетеді.

Мінез-құлықты бұзудың негізгі емі отбасылық болып табылады және ата-аналарды басқару тренингін қамтиды. Дәрілік терапия аддитивті болып саналады және нақты белгілерге бағытталған. Дәрі-дәрмектерді қабылдау туралы шешім қабылдағанда көбінесе баланың басқа жағдайларын ескеру қажет. Мысалы, ADHD-ге қарсы дәрі-дәрмектер пайдалы болуы мүмкін, егер баланың мінез-құлқында бұзылулар болса және ADHD болса. Жүріс-тұрысы бұзылған балаларда литий және вальпроат сияқты көңіл-күй тұрақтандырғыштары пайдалы болуы мүмкін. Мінез-құлқы бұзылған балаларға антипсихотиктер осы жағдайлармен байланысты агрессияны азайту үшін тағайындалады, бірақ бұл қолдану үшін тек екі антипсихотик-рисперидон және кветиапин зерттелген. FDA бұзушылық мінез-құлық бұзылыстарын емдеуге арналған антипсихотикалық дәрі-дәрмектерді мақұлдамайды.

Мінез-құлқының бұзылу белгілері бар балаларды зерттеу кезінде рисперидон қабылдағандар плацебо қабылдағандармен салыстырғанда емдеудің алты-10 аптасында жүріс-тұрыстың мінез-құлқының жақсару жылдамдығын шамамен екі есе көрсетті. Рисперидонды алты ай бойы қабылдаған балалардың шамамен 27 пайызы дәрі-дәрмектерді қабылдамаған балалардың 42 пайызымен салыстырғанда рецидивке ие болды, бірақ екі топта да жақсару деңгейі төмендеді.

Ауруханаға жатқызуды талап ететін мінез-құлқының бұзылу белгілері бар жасөспірімдер арасында жүргізілген зерттеу барысында рисперидон олардың жалпы бағаларын жақсартады, олардың 21 пайызы «қатты немесе қатты мазалайды» деп бағаланған, плацебо қабылдаған 84 пайызбен.

Кветиапин (Seroquel) мінез-құлықтың бұзылуымен байланысты агрессивті мінез-құлықты жақсартуда тиімді болып табылмады. Жалғыз қолда бар зерттеуде кветиапин мінез-құлқы бұзылған және орташа және ауыр агрессивті мінез-құлықтары бар жасөспірімдердегі агрессия мен гиперактивтілікті төмендетудегі плацебодан гөрі артық емес. Балалардың тоғызының бірі (11 пайызы) акатизияға байланысты дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатты, бұл адамдарға жанына жай отыра алмайтындай әсер етеді. Кветиапин симптомдардың жақсаруы мен өмір сапасының ғаламдық шаралары бойынша плацебодан жоғары болды.

Жоғарыға оралу Толығырақ Мазмұнына оралу

Атипикалық антипсихотиктердің қауіпсіздігі

Атипиялық антипсихотиктер жанама әсерлерін тудыруы мүмкін, бұл олардың жалпы пайдалылығын шектейді. (Төмендегі 2-кестені қараңыз.) Біреуін қабылдай бастайтын көптеген адамдар оны ұзақ уақыт қабылдамайды, тіпті бұл олардың белгілерін азайтады, өйткені олар жанама әсерлерге шыдамайды немесе келгісі келмейді. Сонымен қатар, шизофрения және биполярлық бұзылулары бар адамдар аурудың сипатына байланысты дәрі-дәрмектерді тоқтатуға өте бейім. Олар өздерінің психиатриялық аурулары бар екенін түсінбеуі мүмкін, дәрі-дәрмектерден пайда көретіндерін қабылдамайды, ішуді ұмытады немесе ең ауыр симптомдар азайған кезде ішуден бас тартады.

Атипиялық антипсихотиктердің маңызды бір жанама әсері - қозғалысқа байланысты (экстрапирамидалық) бақыланбайтын тиктер және Паркинсон ауруына ұқсас діріл. Экстрапирамидалық жанама әсерлері, әдетте, препарат тоқтатылғанда немесе оның мөлшері төмендегенде кетеді. Тардивтік дискинезия деп аталатын белгілі бір қозғалыс бұзылысы ұзақ уақыт қолданған кезде дамиды және пациент антипсихотикалық қабылдауды тоқтатқаннан кейін де сақталуы мүмкін.

Атипиялық антипсихотикалық дәрілер басқа да жанама әсерлер тудырады, соның ішінде қант диабетінің екінші типі, салмақтың едәуір артуы, холестерин мен триглицерид деңгейінің жоғарылауы. Сонымен қатар, олар деменциясы бар егде жастағы ересектерде, ең алдымен, инсульт салдарынан ерте өлім қаупін арттыратындығы анықталды. Бұл тәуекелдер, ең алдымен, ересектерде зерттелген; балалардағы әсерлер қазіргі кезде толық білінбейді.

Кесте 2. Атипикалық антипсихотиктермен байланысты жанама әсерлер
Кішіден орташа ауырлықтағы жанама әсерлер - Уақыт өте келе олар жеңілдеуі немесе жойылуы мүмкін, немесе дозаны төмендеткен жағдайда азаяды. Олар есірткі тоқтатылған кезде кетеді. Төмендегі тізім алфавиттік болып табылады, маңыздылығы, ауырлығы немесе жиілігі бойынша емес. Адамдардың көпшілігінде мұндай әсерлердің біреуден көп түрі бар. Бірақ жанама әсерлердің тәжірибесі және ауырлығы әр адамға байланысты өзгереді.
Дене мүшелерінің және дене қозғалыстарының қалыптан тыс қозғалуы, бұлшық еттердің тартылуы, қалтырау мен спазм	Ұйқысыздық
Аномальды етеккір	Ерінді ұру және тілдің қалыпты емес қозғалысы
Бұлыңғыр көру	Бұлшықеттің қаттылығы немесе әлсіздігі
Іш қату	Жүректің жылдам соғуы
Тұрғанда немесе жылдам қозғалғанда бас айналу	Мазасыздық
Құрғақ ауыз	Тыныштану, ұйқышылдық
Шамадан тыс сілекей	Жыныстық дисфункция
Әдеттегіден көп аштық сезімі	Тері бөртпелері
Потенциалды жағымсыз әсерлер - Бұл үшін препаратты тоқтату немесе басқасына ауысу қажет болуы мүмкін. Олар көбінесе қайтымды, бірақ кейбір жағдайларда тұрақты болып, ал агранулоцитоз жағдайында тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Агранулоцитоз † - Сүйек кемігінің ауыр немесе өліммен аяқталатын инфекцияларға әкелуі мүмкін аурумен күресетін лейкоциттер түзе алмауы. Бұл қауіп бірінші кезекте клозапинмен байланысты және оны қабылдау кезінде жүйелі түрде қан анализі қажет.
Зат алмасудың өзгеруі қандағы қанттың ауытқуларын және басқа проблемаларды тудыратын, бұл 2 типті қант диабетіне және ересектерде жүрек ауруы мен инсульт қаупіне әкелуі мүмкін.
Миокардит † - Өлімге әкелуі мүмкін жүрек бұлшықетінің қабынуы. Бұл қауіп бірінші кезекте клозапинмен байланысты.
Ұстама † - Бұл қауіп бірінші кезекте клозапинмен байланысты.
Салмақтың айтарлықтай өсуі - Дене салмағының алдын-ала емделуінің 7 пайызға немесе одан көп жоғарылауы (жалпы мөлшері баланың бастапқы салмағына байланысты). Клозапин мен оланзапин екеуі де басқа антипсихотиктерге қарағанда үлкен салмақ қосады.
Тардивтік дискинезия - Діріл мен спазмды қамтуы мүмкін бақыланбайтын дене қимылдары.

† негізінен клозапинмен байланысты; оны қабылдау кезінде үнемі қан анализі қажет.

Жалпы, кез-келген түрдегі антипсихотикті қабылдайтын ересектердің 80-90 пайызы кем дегенде бір жанама әсер етеді; көпшілігінде біреуден көп болады. Жанама әсерлерді сезінетіндер:

• 20-30 пайыз ауыр немесе төзімсіз жағымсыз әсер етеді және дәрі-дәрмекті бірнеше күн, апта немесе бірнеше ай ішінде қабылдауды тоқтатады.
• 35 - 45 пайызы алты ай ішінде дәрі қабылдауды тоқтатады.
• 12-ден 18 айға дейін 65-тен 80 пайызға дейін дәрі-дәрмек қабылдауды тоқтатады.

Балалар мен жасөспірімдердегі атипиялық антипсихотиктердің қауіпсіздігі

Балалар мен жасөспірімдердің зерттеулерінің шектеулі болуына байланысты, атипиялық антипсихотиктердің жағымсыз әсерлері толық білінбейді. Жанама әсер профилі есірткіге байланысты өзгереді, сондықтан сіздің балаңыз үшін біреуін қарастырған кезде әрбір нақты препараттың қаупін ықтимал пайдаға қарсы ескеру қажет. Келесі бөлімдерде балалар мен жасөспірімдердің қатысуымен жүргізілген зерттеулерде кездесетін жанама әсерлерге шолу жасалады.

Салмақ қосу

Салмақ қосу - бұл балалар мен жасөспірімдер қабылдаған атипиялық антипсихотикамен байланысты ең көп таралған жанама әсер. Рисперидон (Риспердал), мысалы, төмен дозада, плацебо бергендермен салыстырғанда, дамудың дамып келе жатқан бұзылулары бар немесе мінез-құлқының бұзылуы бар балаларда орташа салмақтың 4 фунтқа артуына әкеледі. Бұл салмақтың өсуі ұзақ уақыт бойына тұрақтала ма немесе өсе ме, жоқ па әлі белгісіз. Қазіргі дәлелдеу салмақтың өсуін жалғастырады, бір жылда 4-тен 12 фунтқа дейін және екі жылдан кейін 18 фунтқа дейін бағаланады.

Салмақ жоғарылату сонымен қатар арипипразолдың жанама әсері болып табылады (Abilify). Бір зерттеуде оны қабылдаған балалардың 15 пайызы сегіз апта ішінде айтарлықтай салмақ қосқан (бастапқы салмақтан кемінде 7 пайыз). Басқа зерттеуде балалардың 32 пайызы арипипразолмен ауыр салмақ қосқан. Екі зерттеуде де плацебо қабылдаған балалар салмақтың елеусіз өсуіне ие болды. Арипипразолмен байланысты салмақ жоғарылауы ұзақ уақыт бойы жалғасады ма, жоқ па, белгісіз, өйткені емдеуді жалғастыра отырып салмақ өсуіне ұзақ мерзімді зерттеулер жүргізу мүмкін емес.

Оланзапин (Zyprexa) дене салмағының жоғарылауымен де байланысты, балалар емделудің алты-10 аптасында 7,5 - 9 фунт қосады. Бір зерттеу көрсеткендей, балалардың үштен екісі бастапқы салмағынан кем дегенде 7 пайызға артық салмақ жинады. Арипипразол (Abilify) жағдайындағыдай, оланзапинді ұзақ уақыт қабылдауды жалғастыратын балаларда салмақ жоғарылауын зерттеу мүмкін емес.

Кесте 3. Балалар мен жасөспірімдерде типтік емес антипсихотикамен салмақ қосу
Есірткі	6-дан 8 аптаға дейін фунтпен салмақ өсуі
	Дамудың кең таралған бұзылуы немесе мінез-құлықтың бұзылуы	Биполярлық бұзылыс	Шизофрения
Арипипразол (Abilify)	3-4	<1	–
Оланзапин (ципрекса)	7,5-тен 9-ға дейін	7.4	–
Кветиапин (серокуэль)	–	3	4-5
Рисперидон (Risperdal)	4	2	2

Кветиапин сонымен қатар салмақ қосуды тудырады. Мысалы, биполярлық бұзылыстың депрессиялық эпизоды бар балалардағы зерттеу кезінде кветиапинді қабылдағандар плацебо қабылдағандарға қарағанда шамамен 3 фунт артық жинады.

Жүрек проблемалары және қант диабеті

Кейбір атипиялық антипсихотикалық препараттар жалпы холестеринді (LDL және триглицеридтер) жоғарылатуы мүмкін. Сонымен қатар, арипипразолды қоспағанда (Abilify) кейбір дәрілер кейбір балаларда қандағы қантты немесе қант диабетінің басқа маркерлерін жоғарылатуы немесе қант диабетімен ауыратындар үшін қандағы қантты бақылауды нашарлатуы мүмкін.

Препараттардың қаншалықты қаупі бар екенін айту мүмкін емес, немесе бір препарат балалар үшін екіншісінен нашар болса. Жарияланған зерттеулерге сүйенсек, оланзапин (Zyprexa) балалардағы холестерин деңгейінің ересектерге қарағанда көбірек өсуіне әкелуі мүмкін.

Жүрек ырғағының заңдылықтары (EKG) қалыпты болған кезде, бір зерттеу емдеудің алғашқы екі аптасында рисперидонмен жүрек соғу жылдамдығының уақытша жоғарылауын көрсетті. Қатысушылардың жүрек соғу жылдамдығы екі аптадан кейін емделуден кейін қалыпты жағдайға келді.

Суицидтік мінез-құлық

Атипиялық антипсихотиктерді қабылдайтын балаларды зерттеу кезінде суицидтік мінез-құлық танытқандар аз болды, бірақ бұл суицидтік мінез-құлық қаупінің жоғарылауын немесе төмендеуін білдіретінін немесе мүлдем әсер етпейтінін анықтау мүмкін емес.

Психоактивті дәрі-дәрмектер, мысалы, кейбір антидепрессанттар жасөспірімдерде бұл қауіпті арттыратыны анықталды. Арипипразол (Abilify) және кветиапин (Seroquel) мидағы антидепрессанттармен бірдей нейротрансмиттердің белсенділігін бөлісетін болғандықтан, дәрі-дәрмектер суицидтік ойлау мен мінез-құлық қаупін арттыруы мүмкін екендігі туралы елеулі ескерту жасайды, дегенмен дәлелдер нақты болмаса да.

Шизофрениямен ауыратын ересектерде клозапин (Клозарил, Фазакло ОДТ) суицид немесе суицидтік мінез-құлық қаупін төмендететін жалғыз атипиялық антипсихотикалық препарат болып табылады. Бұл балаларда зерттелмеген.

Басқа жанама әсерлер

Рисперидонды (Risperdal) зерттеу басқа жанама әсерлердің төмен қарқынын анықтады, бірақ бұл қолданылған дозалардың аздығымен және қысқа мерзімнен кейін болуы мүмкін. Қысқа мерзімді сынақтарда аяқ-қолдың және дене қимылдарының қалыптан тыс қозғалысы (экстрапирамидтік белгілер) сирек кездесетін, бірақ олар плацебо қабылдаған науқастарға қарағанда жиі байқалған.

Рисперидон пролактин гормонының жоғарылауына әкелетіні белгілі, бұл жүктіліктен кейін емшек сүтін өндіруге көмектеседі. Жүкті емес әйелдер мен еркектерде пролактиннің көбеюі кеуде қуысының ұлғаюына және жыныстық қызмет проблемаларына әкелуі мүмкін. Балаларға жүргізілген зерттеулер рисперидонның пролактин деңгейінің жоғарылағанын анықтады, бірақ бірде-біреуі кеуде қуысының ұлғаюы сияқты белгілер мен белгілерге ие емес. Уақыт өте келе пролактин деңгейінің жоғарылауы немесе қалыпқа келуі түсініксіз.

Плацебодан гөрі арипипразолмен (Abilify) жиі кездесетін басқа жанама әсерлерге ұйқышылдық, іштің шығуы, қалтырау, жүрек айну немесе құсу жатады. Арипипразол қабылдаған балаларда қолдың, аяқтың немесе дененің аномальды қимылдары жиі байқалды. Осы жанама әсерлердің жойылатындығын, тұрақты болып қалатынын немесе емдеуді жалғастыра отырып уақыт өте келе күшейе түсетінін анықтау үшін қосымша зерттеу қажет.

Кетиапинді (Seroquel) жүріс-тұрысы бұзылған жасөспірімдерді емдеуде қолдануды зерттеу барысында дәрі қабылдаушылардың 11 пайызы акатизияға байланысты тоқтады, бұл адам өзін жайсыз сезінеді, өйткені олар бір орында отыра алмайтын сияқты. Әйтпесе, препарат жақсы төзімді болды.

Оланзапин қабылдаған балалар хабарлаған басқа жанама әсерлерге тыныштандыру және тәбеттің жоғарылауы кіреді.

Жалпы, жанама әсерлер кветиапинмен (Seroquel) немесе рисперидонмен (Risperdal) қарағанда оланзапинмен (Zyprexa) жиі байқалды. Кетавиапинмен салыстырғанда оланзапинмен емделген науқастарда қаттылық жиірек болды, ал шаршау рисперидонмен салыстырғанда оланзапинмен салыстырғанда жиірек болды. Рисперидон қабылдаған пациенттердің көпшілігі қозғалысқа байланысты жанама әсері туралы хабарлады, оланзапин қабылдағанмен салыстырғанда.

Жоғарыға оралу Толығырақ Мазмұнына оралу

Балаларға арналған антипсихотикті таңдау

Балалар мен жасөспірімдердің атипикалық антипсихотиктерді қолдануы туралы дәлелдемелер аз болғандықтан, олардың қысқа мерзімді тиімділігі мен қауіпсіздігін анықтау қиын. Олардың ұзақ мерзімді қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы ештеңе білмейді, өйткені жастарға қатысты зерттеулер салыстырмалы түрде аз және ұзақ уақытқа созылмаған.

Сондықтан біз шизофрения, биполярлық бұзылыс, дамудың кең таралған бұзылыстары немесе бұзушылық мінез-құлықтары бар балалар мен жасөспірімдерге қолдануға арналған Best Buy атиптік антипсихотикті таңдай алмаймыз. Оның орнына біздің медициналық кеңесшілер ата-аналарға қауіп-қатер мен артықшылықтарды мұқият өлшеуге кеңес береді. Осы ауытқулары бар балаларды емдеудің кешенді жоспары кез-келген ықтимал дәрілік терапиямен бірге когнитивті мінез-құлық терапиясын, ата-аналарды басқаруға арналған тренингтер мен мамандандырылған білім беру бағдарламаларын қамтуы керек.

Осы дәрі-дәрмектердің бірін мүлдем қолдану керек пе, жоқ болса, қайсысы туралы шешім қабылдау сіздің балаңыздың дәрігерімен бірге болуы керек және бірнеше маңызды мәселелерге негізделуі керек. Мысалы, сіздің балаңыздың қандай маңызды, қиналатын немесе нашарлататын белгілері бар? Антипсихотикалық препараттарды жеңілдететін бұл белгілер бар ма? Сізге және сіздің балаңызға пайдасы жеткілікті ме немесе құнды ма?

Сіз дәрі-дәрмектің құнын да ескеруіңіз керек, бұл айтарлықтай болуы мүмкін. Баланың денсаулығына байланысты есірткінің жанама әсерлерін қарап, оның сәйкестігіне көз жеткізіңіз. Бұл дәрі-дәрмектер балаларда жанама әсерлерге қатысты жеткіліксіз зерттелген, сондықтан ересектерге жүргізілген зерттеулердің дәлелдерін де қарастыру қажет.

Егер сіздің балаңызда бірге ауру болса, мысалы, СДВГ немесе депрессия - сіз олардың емделуіне көз жеткізгеніңіз жөн. Бұл сіздің балаңыздың белгілерін жақсартуы мүмкін. Биполярлық бұзылыс үшін липий, дивалпроэкс және карбамазепин сияқты басқа да мұқият зерттелген дәрілер бар, оларды атипиялық антипсихотиктерді қарастырмас бұрын бірінші кезекте қолданған жөн.

Егер сіз балаңызға антипсихотикалық дәрі беруді шешсеңіз, жанама әсерлер мүмкіндігін азайту үшін ең төменгі тиімді дозаны қолдануды ұсынамыз. Дәрі-дәрмектің әлі де пайдалы және қажет екендігін анықтау үшін балаңызды дәрігердің мезгіл-мезгіл қайта тексеріп тұрғанына көз жеткізіңіз.

Жоғарыға оралу Толығырақ Мазмұнына оралу

Дәрігеріңізбен сөйлесу

Біз келтірген ақпарат дәрігердің шешімін алмастыруға арналмаған. Бірақ бұл сізге және сіздің балаңыздың дәрігеріне антипсихотиктің орындылығын анықтауға көмектеседі деп үміттенеміз.

Есіңізде болсын, көптеген адамдар дәрі-дәрмектің құнын дәрігермен талқылауға құлық танытпайды және зерттеулер нәтижесі бойынша дәрігерлер дәрі-дәрмектерді тағайындағанда бағаны үнемі ескермейді. Егер сіз оны көтермейінше, дәрігер сіз үшін шығындар фактор емес деп ойлауы мүмкін.

Көптеген адамдар (соның ішінде дәрігерлер) жаңа дәрілерді жақсырақ деп санайды. Бұл табиғи жорамал болғанымен, бұл міндетті емес. Зерттеулер көптеген ескі дәрі-дәрмектердің жаңа дәрі-дәрмектермен салыстырғанда жақсы, ал кейбір жағдайларда жақсырақ болатынын дәйекті түрде анықтайды. Оларды «сыналған және шынайы» деп ойлаңыз, әсіресе олардың қауіпсіздігі туралы сөз болғанда. Жаңа дәрі-дәрмектер әлі уақыт сынынан өте алмады, және күтпеген проблемалар нарыққа шыққаннан кейін өсуі мүмкін.

Әрине, кейбір жаңа дәрі-дәрмектер шынымен де тиімді және қауіпсіз. Ескі медицинаның, соның ішінде жалпы дәрілердің артықшылығы мен минустары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектер компанияның патенттері жойылған кезде «жалпыға ортақ» болады, әдетте шамамен 12 - 15 жылдан кейін. Сол кезде басқа компаниялар препаратты жасап сата алады.

Генериктер жаңа брендтік дәрі-дәрмектерге қарағанда әлдеқайда арзан, бірақ сапасы жағынан аз дәрілер. Шынында да, генериктердің көпшілігі сатылымға шыққаннан кейін көптеген жылдар өткен соң пайдалы болып қалады. Сондықтан АҚШ-тағы барлық рецепттердің 60 пайыздан астамы генериктерге арналған.

Дәрігермен сөйлесудің тағы бір маңызды мәселесі - сіз қабылдаған дәрілердің есебін жүргізу. Мұның бірнеше себебі бар:

• Біріншіден, егер сіз бірнеше дәрігерге қаралсаңыз, олардың әрқайсысы басқалары тағайындаған дәрі туралы білмеуі мүмкін.
• Екіншіден, адамдар дәрі-дәрмектерге деген көзқарастары бойынша ерекшеленетіндіктен, қазіргі кезде дәрігерлерге жақсы немесе ең тиімдісін табар алдында бірнеше тағайындау әдеттегі жағдай.
• Үшіншіден, көптеген адамдар бір мезгілде бірнеше дәрі-дәрмектерді, рецепт бойынша емес дәрілерді және тағамдық қоспаларды қабылдайды. Олар өзара әрекеттесе алады, бұл сіздің есірткіден алатын пайдаңызды азайтады немесе қауіпті болады.
• Сонымен, рецепт бойынша тағайындалған дәрілік заттардың атаулары - жалпы және бренд - оларды айту және есте сақтау қиын.

Барлық осы себептерге байланысты сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер мен қоспалардың жазбаша тізімін жасап, оны дәрігерлермен мезгіл-мезгіл қарап отыру өте маңызды.

Әрқашан сізге тағайындалатын дәрі-дәрмектің дозасын және күніне қанша таблетка ішу керектігін түсінгеніңізге сенімді болыңыз. Дәрігер сізге бұл ақпаратты айтуы керек. Дәріханада дәрі-дәрмекті толтырған кезде немесе оны пошта арқылы алсаңыз, дозаның және таблетка контейнеріндегі тәулігіне қабылданған таблеткалардың саны дәрігер айтқан мөлшерге сәйкес келетінін тексеріңіз.

Жоғарыға оралу Толығырақ Мазмұнына оралу

Антипсихотиканы қалай бағаладық

Біздің бағалауымыз, ең алдымен, антипсихотиктердің тиімділігі, қауіпсіздігі және жағымсыз әсерлері туралы дәлелдемелерді тәуелсіз ғылыми шолуға негізделген.Орегондағы Денсаулық және Ғылым Университетінің Дәлелді Практикалық Орталығындағы дәрігерлер мен зерттеушілер тобы талдауды Дәрілік заттардың тиімділігін шолу жобасы немесе DERP шеңберінде жүргізді. DERP - жүздеген рецепт бойынша тағайындалған дәрілердің салыстырмалы тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалауға арналған алғашқы көп мемлекет бастамасы.

DERP антипсихотикалық анализінің конспектісі осы есептің негізін қалайды. Consumer Reports Best Buy Drugs консультанты, сонымен қатар, кез-келген фармацевтикалық компанияға немесе өнімге қаржылық қызығушылығы жоқ Орегонда орналасқан зерттеу тобының мүшесі.

Антипсихотиктерді DERP толық шолуы //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm сайтында қол жетімді. (Бұл дәрігерлерге арналған ұзақ әрі техникалық құжат).

Тұтынушылардың есептері Best Buy есірткілері CRBestBuyDrugs.org сайтындағы әдістер бөлімінде толығырақ сипатталған.

Жоғарыға оралу Толығырақ Мазмұнына оралу

Осы есепті бөлісу

Бұл авторлық құқықпен қорғалған есепті ақысыз жүктеуге болады, қайта бастыруға болады және Consumer Reports & circledR рұқсатынсыз жеке коммерциялық емес мақсатта таратуға болады; ол Best Consumer Reports Best Buy есірткіге жатқызылған болса ғана. ™ Біз тұтынушыларды ақпараттандыру мақсатында оны кең таратуға шақырамыз. Бірақ тұтынушылық есептер оның атын немесе материалдарын коммерциялық, маркетингтік немесе жарнамалық мақсаттарда пайдалануға рұқсат бермейді. Осы есепті кеңірек таратуға мүдделі кез-келген ұйым [email protected] электрондық поштасына хат жіберуі керек. Тұтынушылардың есептері Best Buy Drugs ™ - бұл тұтынушылар одағының сауда белгісі. Материалдың барлық дәйексөздері ақпарат көзі ретінде Best Buy Drugs ™ тұтынушыларының есептерін келтіруі керек.

© 2012 АҚШ тұтынушылар одағы

Жоғарыға оралу Толығырақ Мазмұнына оралу

Біз туралы

Тұтынушылар одағы, Тұтынушылар туралы есептерді шығарушы & circledR; журналы - тәуелсіз және коммерциялық емес ұйым, оның мақсаты 1936 жылдан бастап тұтынушыларға тауарлар мен қызметтер туралы объективті емес ақпарат беру және әділ нарық алаңын құру болды. Бұл сайт - www.CRBestBuyDrugs.org. Журналдың веб-сайты - ConsumerReports.org.

Бұл материалдар Мемлекеттік Бас Прокурордың грантының арқасында мүмкін болды және дәрі-дәрмектерді тағайындау бойынша грант бағдарламасының көмегімен қаржыландырылды, ол Нейронтин рецепті бойынша сатылатын дәрі-дәрмектің маркетингіне қатысты тұтынушылар алаяқтық шағымдарын шешуден қаржыландырылады.

Энгельберг қоры 2004-2007 жылдар аралығында жобаны құруды қаржыландыруға үлкен грант бөлді. Қосымша бастапқы қаржыландыру Ұлттық денсаулық сақтау институтының құрамына кіретін Ұлттық медицина кітапханасынан алынды. Жобаның толық түсіндірмесін CRBestBuyDrugs.org сайтында алуға болады.

Біз осы есепте және Consumer Reports Best Buy Drugs веб-сайтындағы ақпараттың дәлдігіне және жалпы қабылданған клиникалық тәжірибелерді сипаттайтынына көз жеткізу үшін қатаң редакциялық процедураны ұстандық. Егер қате табылса немесе ол туралы ескертілсе, оны тезірек түзетеміз. Бірақ тұтынушылар туралы есептер және оның авторлары, редакторлары, баспагерлері, лицензия берушілері және жеткізушілері медициналық қателіктер мен олқылықтар немесе осы сайттағы ақпаратты пайдаланудың кез-келген салдары үшін жауап бере алмайды. Қосымша ақпарат алу үшін CRBestBuyDrugs.org сайтындағы пайдаланушы келісіміне жүгініңіз.

Тұтынушылардың есептері Жақсы сатып алынатын дәрі-дәрмектер медициналық немесе денсаулық сақтау саласындағы маманмен кеңесудің орнына бола алмауы керек. Бұл есеп және CRBestBuyDrugs.org-тағы ақпарат оны ауыстырудың орнына дәрігермен байланысты жақсарту үшін берілген.

Жоғарыға оралу Толығырақ Мазмұнына оралу

Әдебиеттер тізімі

1. Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Биполярлық бұзылыстар: балалар мен жасөспірімдердегі белгілер мен емдеу. Педиатр медбикелері. 2008; 34 (1): 84-8.
2. Аранго С, Роблес О, Пареллада М, Фрагуас Д, Руис-Санчо А, Медина О, Забала А, Бомбин I, Морено Д.Оланзапин бірінші психотикалық эпизодты жасөспірімдердегі кветиапинмен салыстырғанда. Eur балалар жасөспірімдерінің психиатриясы. 2009; 18 (7): 418-28.
3. Барзман DH, DelBello MP, Адлер CM, Стэнфорд KE, Strakowski SM. Кветиапиннің дивалпроекстің тиімділігі мен төзімділігі, биполярлық бұзылулармен қатар жүретін жасөспірімдердегі реактивті агрессияны емдеуге арналған (бұзушылықтар). Балалар мен жасөспірімдердің психофармакология журналы. 2006; 16 (6): 665-70.
4. Ауруларды бақылау орталығы. Аутизм спектрінің бұзылуының таралуы-аутизм және дамуындағы мүгедектерді бақылау желісі, Америка Құрама Штаттары, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
5. Коррелл КО, Ману П, Ольшанский V, Наполитано Б, Кейн Дж.М., Малхотра А.К. Балалар мен жасөспірімдерде бірінші рет қолдану кезінде екінші буын антипсихотикалық дәрілердің кардиометаболикалық қаупі. Американдық медициналық қауымдастық журналы. 28 қазан 2009. 302 (16): 1765-1773.
6. Каммингс CM, Фристад MA, Каммингс CM, Fristad MA. Педиатриялық биполярлық бұзылыс: алғашқы медициналық-санитарлық көмек. Curr Opin педиатры. 2008; 20 (5): 560-5.
7. Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Жүріс-тұрыс бұзылыстарын емдеу кезінде рисперидонды екі жақты соқырлы зерттеу. Американдық балалар мен жасөспірімдер психиатриясы академиясының журналы. 2000; 39 (4): 509-16.
8. Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang К. плацебо бақыланатын зерттеу. Клиникалық психиатрия журналы. 2009; 70 (10): 1441-51.
9. Goldstein BI. Педиатриялық биполярлық бұзылыс: ашуланшақтық проблемасы. Педиатрия. 2010; 125 (6): 1283-5.
10. Хаас М, Делбелло М.П., ​​Пандина Г, Кушнер С, Ван Хоув I, Августин I, Квироз Дж, Кусумакар В. оқу. Биполярлық бұзылыстар. 2009; 11 (7): 687-700.
11. Хазелл П, Уильямс Р, Хазелл П, Уильямс Р. Редакторлық шолу: Ювенильді биполярлық бұзылулар мен дамудың кең таралған бұзылыстары туралы көзқарастарды өзгерту. Curr Opin психиатриясы. 2008; 21 (4): 328-31.
12. Луби Дж, Мракотский С, Сталец М.М., Белден А, Хеффелфингер А, Уильямс М, Шпицнагель Е. Рисперидон аутистикалық спектрі бұзылған мектеп жасына дейінгі балаларда: Қауіпсіздік пен тиімділікті зерттеу. Балалар мен жасөспірімдердің психофармакология журналы. 2006; 16 (5): 575-87.
13. Маглион М және т.б. Атипиялық антипсихотиканы затбелгіден тыс қолдану: жаңарту. Салыстырмалы тиімділікке шолу № 43. (Оңтүстік Калифорния / RAND дәлелді практика орталығы арқылы № HHSA290-2007-10062-1 келісімшарт бойынша дайындалған.) AHRQ басылымы № 11- EHC087-EF. Роквилл, MD: Денсаулық сақтау саласындағы зерттеулер және сапа агенттігі. Қыркүйек 2011.
14. Маркус RN, Оуэн R, Камен л, Манос G, McQuade RD, Карсон WH, Аман MG. Аутистикалық бұзылуларға байланысты тітіркенуі бар балалар мен жасөспірімдерде арипипразолды плацебо бақыланатын, дозасы бойынша зерттеу. Американдық балалар мен жасөспірімдер психиатриясы академиясының журналы. 2009; 48 (11): 1110-9.
15. McCracken JT және басқалар. Аутизмі бар және мінез-құлқында күрделі проблемалар бар балалардағы рисперидон. Жаңа Англия Медицина журналы. 2002; 347 (5): 314-21.
16. Ұлттық психикалық денсаулық институты. Балалар арасындағы биполярлық бұзылыс. Nimh.nih.gov/ Statistics / 1bipolar_child.shtml сайтында қол жетімді. 10 наурыз, 20011 ж.
17. Ұлттық психикалық денсаулық институты. Шизофрения. Nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml мекен-жайында қол жетімді. 10 наурыз, 20011 ж.
18. Педиатриялық психофармакология аутизмінің желісі бойынша зерттеу бөлімшелері. Аутисттік бұзылыстың рисперидонмен емделуі: 6 айдан кейін ұзақ мерзімді артықшылықтар және соқыр тоқтату. Американдық психиатрия журналы. 2005; 162 (7): 1361-9.
19. Seeman P. Атипикалық антипсихотиктер: Әсер ету механизмі. Can J психиатриясы. 2002 ақпан; 47 (1): 27-38.
20. Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Рисперидонның IQ орташа шамасы бар балалардағы жүріс-тұрысқа және бұзушылық мінез-құлық бұзылыстарына әсері. Американдық балалар мен жасөспірімдер психиатриясы академиясының журналы. 2002; 41 (9): 1026-36.

Жоғарыға оралу Толығырақ

Ескерту: егер баға терезесінде а , бұл дәрі-дәрмектің дозасын ірі желілік дүкендер ұсынатын жеңілдік бағдарламалары арқылы ай сайынғы шығындармен алуға болатындығын көрсетеді. Мысалы, Kroger, Sam's Club, Target және Walmart компаниялары бір айлық таңдамалы дәрілерді 4 долларға немесе үш айлық қорды 10 долларға ұсынады. Costco, CVS, Kmart және Walgreens сияқты басқа желілік дүкендер осындай бағдарламаларды ұсынады. Кейбір бағдарламаларда шектеулер немесе мүшелік жарналар бар, сондықтан шектеулер үшін егжей-тегжейлі тексеріп, дәрі-дәрмектің қамтылғанына көз жеткізіңіз.

Тізіміңізді тарылтыңыз

• Best Buy ұсыныстары ғана
• Тек жалпы
• Бағасының төмен айлық қол жетімділігі
• Тек фирмалық атауы
• Тек икемділік
• Тек спазм
• OTC ғана
• Тек Rx