2 типті қант диабетін басқару шығындары: Shelby’s Story

Мазмұны

• Негізгі өмір құны өзгереді
• 2 типті қант диабеті дамиды және шығындар да артады
• Сақтандыру төлемін сақтаудың жоғары құны
• Өзгерістермен және қымбаттаған шығындармен күресу
• Күтім шығындарын төлеу
• Қол жетімді емдеу үшін күресу

Денсаулық пен сауықтыру әрқайсымызға әртүрлі әсер етеді. Бұл бір адамның оқиғасы.

Шелби Киннейрд 37 жаста болғанда, ол дәрігеріне жоспарлы тексеруден өтуге келген. Дәрігер қан анализін тағайындағаннан кейін, ол қандағы қант деңгейінің жоғары екенін білді.

Американдықтар сияқты, Шелбиде де 2 типті қант диабеті дамыған - бұл организм тамақ, сусын және басқа көздерден қантты дұрыс сақтай немесе пайдалана алмайды.

Бірақ 2 типті қант диабетімен өмір сүру тек қандағы қантты басқаруды үйрену емес. Сақтандыру төлемдерінен, төлемдерден және дәрі-дәрмектерден бастап, жаттығу сабақтары мен пайдалы тамақтану сияқты өмір салты араласуымен шарттың құнын айырбастау ерекше қиындықтар тудырады.

Бастапқыда, Шелби диагнозынан кейін оның шығындары салыстырмалы түрде аз болды және негізінен күнделікті денсаулықты таңдаумен байланысты болды. Шелбидің дәрігері оны диабетті тәрбиешіге диетаны, жаттығуларды және басқа да өмір салтын өзгертуді қолдана отырып, 2 типті қант диабетін басқаруды үйренуге көмектесу үшін жіберді.

Шелби өзінің диабет бойынша тәрбиешісінің көмегімен күнделікті жаңа әдеттерді қалыптастырды.

Ол қандағы қант деңгейін төмендетуге көмектесетін тамақ жоспарлау үшін «алмасу жүйесі» деп аталатын әдісті қолдана отырып, ішкен тамақтың барлығын бақылай бастады.

Ол күн сайын жұмыстан кейін серуенге шығып, көп жаттығуды бастады.

Ол сонымен бірге бастығынан аз сапарға шығуға болатынын сұрады. Ол жұмыс кезінде болғанындай көп саяхаттау кезінде дұрыс тамақтану режимін ұстану қиын болды.

Диагноздың бірінші жылында Шелби кем дегенде 30 фунт тастады және қандағы қант деңгейі сау мақсат деңгейіне дейін төмендеді.

Келесі бірнеше жылда ол қандағы қант деңгейін тек арзан өмір салтын қолдану арқылы басқара алды. Осы кезде оның құны төмен болды. 2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір адамдар жағдайды дәрі-дәрмексіз бірнеше жыл немесе одан да ұзақ уақыт басқара алады. Бірақ, сайып келгенде, көпшілігі қандағы қантты мақсатты ауқымда ұстау үшін дәрі-дәрмектерге мұқтаж.

Уақыт өте келе Шелбидің дәрігері өзінің емдеу жоспарына бір дәрі, содан кейін басқаларын қосты.

Нәтижесінде, оның қант диабетімен өмір сүру шығындары өсті - алдымен баяу, содан кейін күрт өзгерді.

Негізгі өмір құны өзгереді

2000 жылдардың басында, диагноз қойылғаннан кейін екі жыл өткен соң, Шелби өмірінде бірнеше үлкен өзгерістерге ұшырады.

Ол бірінші күйеуінен бөлек тұрды. Ол Массачусетстен Мэрилендке көшіп келді. Ол күндізгі жұмыстан толық емес жұмыс уақытына ауысып, мектепке оралып, басылымдардың дизайнымен айналысты. Оқуды аяқтағаннан кейін ол өз ісін бастау үшін өзі жұмыс жасаған бағдарламалық жасақтама компаниясынан кетті.

Өмір әбігерге түсті - және оған қант диабетін басқаруға басымдық беру қиынға соқты.

«Өмірде көптеген өзгерістер болды, - деді ол, - және қант диабеті, бұл менің бірінші кезектегі міндетім болды, содан кейін« ойдағыдай, мен жақсы болып жатырмын »деп ойладым және бәрі кенеттен ол тізімде төмен жылжиды ».

2003 жылы қан анализі көрсеткендей, қандағы қант деңгейі оның мақсатты ауқымында болмайды. Қандағы қант деңгейін төмендетуге көмектесу үшін оның дәрігері метформинді тағайындады, ол онжылдықтар бойы 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылатын ауызша дәрі. Метформин жалпы дәрілік препарат ретінде арзан бағамен немесе тіпті тегін қол жетімді.

«Бұл маған ешқашан айына 10 доллардан аспайтын», - деді Шелби.

«Шындығында, мен [кейінірек] Солтүстік Каролинада тұрғанда, онда метформинді тегін беретін азық-түлік дүкені болды», - деп жалғастырды ол. «Менің ойымша, есірткі өте ұзақ уақыт болғандықтан, ол өте арзан, егер біз сізге метформинді тегін берсек, сіз мұнда басқа заттармен келесіз».

2020 жылдың мамырында метформинді шығаратын кейбір өндірушілерге планшеттердің бір бөлігін АҚШ нарығынан алып тастау ұсынылды. Өйткені метформиннің кеңейтілген босатылған кейбір таблеткаларында ықтимал канцерогеннің (қатерлі ісік тудыратын агент) рұқсат етілмеген деңгейі табылды. Егер сіз қазір осы препаратты қолдансаңыз, дәрігерге хабарласыңыз. Олар сізге дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру керек пе немесе сізге жаңа рецепт қажет пе деп кеңес береді.

2 типті қант диабеті дамиды және шығындар да артады

2006 жылы Шелби екінші күйеуімен бірге Солтүстік Каролина материгінен Атлант мұхитына дейін созылатын аралдар тізбегі - Кейп-Хаттерасқа көшті.

Ауданда қант диабетін емдеу орталықтары немесе эндокринологтар болмаған, сондықтан ол оның жағдайын басқаруда алғашқы медициналық көмек дәрігеріне сүйенді.

Ол метформиннің күнделікті дозаларын қабылдауды, дұрыс тамақтануды және жүйелі түрде жаттығуды жалғастырды. Бірнеше жылдан кейін ол бұл стратегия жеткіліксіз деп тапты.

«Мен бәрін дұрыс жасаймын деп ойлайтын деңгейге жеттім, не жесеңіз де, қандағы қант жоғарылайды», - деді ол.

Қандағы қант деңгейін төмендетуге көмектесу үшін оның алғашқы дәрігері глипизид деп аталатын пероральді дәрі тағайындады. Бірақ бұл оның қандағы қант деңгейінің тым төмендеуіне әкеліп соқтырды, сондықтан ол оны қабылдауды тоқтатып, диета мен жаттығулар әдеттерін «қатаңдатып», қандағы қантты мақсатты деңгейде ұстауға тырысты.

Шелби және оның күйеуі 2013 жылы Солтүстік Каролина штатындағы Чапел Хиллге көшкен кезде, ол әлі де қандағы қант деңгейін басқара алмай қиналды. Оның алғашқы дәрігері оны эндокринологқа жіберді.

«Мен эндокринологқа олардың диабет орталығына бардым, - деді Шелби, - ол негізінен:« Өзіңді ұрма, бұл прогрессивті нәрсе. Сондықтан, егер сіз істі дұрыс жасасаңыз да, ақыр соңында сізді қуып жетеді. ”

Эндокринолог инъекциялық дәрі-дәрмектерді тағайындады, ол Виктоза (лираглутид) деп аталады, оны Шелби метформинмен және қандағы қант деңгейін төмендету үшін өмір салты стратегиясымен қолданды.

Алдымен ол Виктозаның әр 90 күндік қоры үшін тек 80 доллар төледі.

Бірақ бірнеше жыл ішінде бұл үлкен өзгеріске ұшырайды.

Сақтандыру төлемін сақтаудың жоғары құны

Шелби алғаш рет қант диабетімен ауырғанда, ол жұмыс берушінің демеушілігімен медициналық сақтандырумен қамтылған.

Ол штаттан тыс мансабын бастау үшін жұмыстан шыққаннан кейін, ол жеке сақтандыру сатып алудан бұрын ескі сақтандыру жоспарын қысқа мерзімге сақтап тұрды. Сол кезде жеке медициналық сақтандыруды табу қант диабеті сияқты бұрыннан бар науқастарға қиынға соғуы мүмкін.

Содан кейін 2014 жылы қол жетімді күтім туралы заң (ACA) іске асырылды және оның нұсқалары өзгерді. Шелби және оның күйеуі Солтүстік Каролинадағы ACA биржасы арқылы Blue Cross Blue Shield жоспарына жазылды.

2014 жылы олар айына 1 453 АҚШ долларын біріктірілген сыйлықақымен төледі және 1000 АҚШ доллары шегерілетін отбасылық желідегі отбасына ие болды.

2015 жылы бұл өзгерді. Олардың ай сайынғы сыйақысы сәл төмендеді, бірақ олардың отбасылық желілік шегерімі 6000 долларға жетті. Сол жылы олар Солтүстік Каролинадан Вирджинияға көшкенде, олардың сыйлықақылары айына 1251 долларға дейін аздап төмендеді - бірақ олардың шегерімдері одан да жоғары болып, жылына 7000 долларға дейін өсті.

Отбасы ретінде олар Шелбінің күйеуі Медикерге құқылы болған кезде шағын қаржылық үзіліске ұшырады. Оның жеке сыйлықақысы айына 506 долларға дейін төмендеді, ал оның жеке желілік шегерімі жылына 3500 доллар деңгейінде белгіленді.

Бірақ шығындардың ауытқуы тоқтаған жоқ. 2016 жылы Shelby-дің ай сайынғы сыйлықақысы айына 421 долларға дейін аздап төмендеді - бірақ оның желілік шегерімі жылына 5750 долларға дейін өсті.

2017 жылы ол Гимнге ауысып, ай сайынғы сыйақы мөлшері 569 АҚШ долларын құрайтын және желіде жылына 175 доллар ғана шегерілетін жоспарды таңдады.

Бұл Әнұран жоспары бұрын-соңды болмаған ең жақсы сақтандыруды қамтамасыз етті, деді Шелби.

«Қамту өте керемет болды», - деді ол Healthline-ға. «Мен айтайын дегенім, мен дәрігерге немесе медициналық процедураға барған жоқпын, мен бір жыл ішінде бір ақы төлеуім керек еді».

«Мен төлейтін жалғыз нәрсе - бұл рецепттер, - деп жалғастырды ол, - және Виктоза 90 күн ішінде 80 бакс болды».

Бірақ 2017 жылдың соңында Гимн Вирджиниядағы ACA алмасуынан бас тартты.

Шелби Синья арқылы жаңа жоспарға жазылуға мәжбүр болды - бұл оның жалғыз мүмкіндігі болды.

«Менің бір таңдауым болды», - деді ол. «Мен айына 633 доллар тұратын жоспар алдым, ал менің шегерімім 6000 доллар, ал қалтамнан 7350 доллар шықты».

Жеке деңгейде бұл медициналық сақтандыру бойынша кез-келген жоспардың ішіндегі ең қымбаты болды.

Өзгерістермен және қымбаттаған шығындармен күресу

Shelby’s Cigna сақтандыру жоспары бойынша, Виктозаның құны 3000 күндік жеткізілім үшін 80-ден 2400 долларға дейін 3000 пайызға өсті.

Шелби қымбаттаған құнға наразы болды, бірақ ол дәрі-дәрмектің оған жақсы әсер еткенін сезді. Сондай-ақ, бұл оның жүрек-қан тамырлары денсаулығына пайдасын тигізетіні ұнады.

Дәрі-дәрмектің арзан нұсқалары болғанымен, ол олардың гипогликемия қаупі жоғары немесе қандағы қант деңгейі төмен деп алаңдады.

«Мен кейбір арзан дәрі-дәрмектерге ауысқанды жаман көремін, - деді Шелби, - өйткені олар сіздің қандағы қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін, сондықтан сіз ең төменгі деңгейден қорқасыз».

Ол Виктозамен жабысып, құнын төлеуге шешім қабылдады.

Егер оған қаржылық жағынан жеңілдік болса, ол басқаша шешім қабылдаған болар еді дейді ол.

«Мен дәрі-дәрмек үшін 2400 доллар төлей алатыныма өте бақыттымын», - деді ол. «Мен басқа адамдар жасай алмайтынын түсінемін».

Ол былтырғы жылға дейін сол емдеу жоспарын жалғастырды, оның сақтандыру провайдері оның есірткіге бұдан былай тыйым салынатынын айтқан кезде. Ешқандай медициналық себепсіз, оның сақтандыру провайдері оған Виктозаны қамтымайтынын, бірақ тағы бір дәрі - Trulicity (дулаглутид) жабатынын айтты.

Trulicity-дің жалпы құны 2018 жылы әрбір 90 күндік жеткізілім үшін 2200 доллар деңгейінде белгіленді. Бірақ ол өзінің шегеріміне бір жыл болғаннан кейін, Америка Құрама Штаттарында сатып алынған әр құю ​​үшін 875 доллар төледі.

Өндірушілердің «Жинақ карталары» Trulicity үшін де, Виктоза үшін де, басқа медициналық дәрі-дәрмектер үшін де қол жетімді, олар жеке медициналық сақтандыруы бар адамдарға шығындармен көмектесе алады. Trulicity үшін максималды үнемдеу 90 күндік жеткізілім үшін $ 450 құрайды. Виктоза үшін 90 күндік жеткізілім үшін максималды үнем 300 долларды құрайды.

Желтоқсан айында Шелби мен оның күйеуі Мексикада болып, жергілікті дәріханаға бағаны салыстыру үшін тоқтады. 90 күндік жеткізілім үшін дәрі 475 долларға бағаланды.

Үйде Шелби өзінің сақтандыру провайдерінің 2019 жылға арналған Trulicity ұсынысын тексерді. Онлайн тапсырыс үшін дәрі-дәрмектерді арбасына салғаннан кейін, баға 4 486 долларға көтерілді.

Енді мен ақы төлейтіндігімді білмеймін, - деді Шелби, - өйткені олардың бағалары кейде дұрыс емес [дұрыс]. Бірақ егер бұл солай болса, мен керек шығармын - білмеймін. Мен оны төлейтінімді немесе басқа нәрсеге көшетінімді білмеймін ».

Күтім шығындарын төлеу

Дәрі-дәрмектер Шелбидің қазіргі типтегі қант диабетін емдеудің қазіргі жоспарының ең қымбат бөлігі болып табылады.

Бірақ ол денсаулығын басқаруға келгенде жалғыз шығын емес.

Ол қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді сатып алумен қатар, инфаркт пен инсульт қаупін төмендету үшін нәресте аспиринін, қандағы холестерин деңгейін төмендету үшін статиндерді және гипотиреозды емдеуге арналған қалқанша дәрі-дәрмектерді қолданады.

Бұл денсаулық мәселелері көбінесе 2 типті қант диабетімен қатар жүреді. Жағдай мен гипотиреоз арасында тығыз байланыс бар. Жүрек-қан тамырлары аурулары, мысалы, инфаркт, инсульт және қандағы холестерин деңгейі, екінші типті қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі.

2 типті қант диабетінің медициналық және қаржылық шығындары қосылады. Сондай-ақ, Шелби қандағы қант деңгейін күнделікті бақылау үшін жүздеген сынақ жолақтарын сатып алды. Кейде оған сақтандыру провайдері арқылы емес, сөрелерден сынақ жолақтарын сатып алу арзанға түседі. Өткен жылы ол өндірушінің жаңа глюкоза мониторын пилоттық сынақтан өткізу үшін ақысыз сынақ жолақтарын алды.

Жақында ол қандағы қантты тестілік сызықтарсыз үнемі бақылайтын үздіксіз глюкоза мониторын (CGM) сатып алды.

«Мен бұл туралы жеткілікті жақсы айта алмаймын», - деді Шелби Healthline-ға. «Менің ойымша, олар бұларды қант диабетімен ауыратындардың барлығына тағайындауы керек, және олар шынымен сақтандырумен қамтылуы керек».

«Мен өзімнің үйреніп жатқан нәрселеріме сене алмаймын, - деп жалғастырды ол, - тек менің қандағы қанттың күні бойы болған жерінің графигін көре алудан».

Шелби инсулин қабылдамайтындықтан, оның сақтандыру провайдері CGM шығындарын өтемейді. Сондықтан ол оқырманның өзі үшін қалтасынан 65 доллар, сондай-ақ сатып алған әрбір екі датчигі үшін 75 доллар төледі. Әр сенсор 14 күнге созылады.

Сондай-ақ, Шелби мамандарды тағайындау және зертханалық тексерулер үшін ақшаны төлеу және теңгерімді сақтандыру төлемдеріне ұшырады. Қант диабетін басқару және бақылауға көмектесу үшін ол эндокринологқа барады және жылына екі рет қанмен жұмыс істейді.

2013 жылы оған алкогольсіз бауыр майлы ауруы (NAFLD) диагнозы қойылды - бұл диабетпен ауыратын барлық адамдарға әсер етуі мүмкін жағдай. Содан бері ол жыл сайын бауыр маманына да барады. Ол бірнеше рет бауырдың ультрадыбыстық зерттеуінен және бауырдың эластографиялық сынақтарынан өтті.

Сондай-ақ, Шелби жыл сайынғы көз тексерісіне ақы төлейді, оның барысында оның дәрігері көптеген диабетпен ауыратын адамдарға әсер ететін торлы қабықтың зақымдалу және көру қабілетінің төмендеу белгілерін тексереді.

Ол ай сайынғы массаждар мен апта сайынғы жеке йога сеанстары үшін өз қалтасынан ақша төлейді, бұл оған стрессті және оның қандағы қант деңгейіне әсерін басқаруға көмектеседі. Үйде йогаға арналған бейнелер мен терең тыныс алу жаттығулары сияқты арзан нұсқалар бар, бірақ Шелби бұл тәжірибемен айналысады, өйткені олар оған жақсы жұмыс істейді.

Диетаға өзгертулер енгізу оның апталық шығындарына да әсер етті, өйткені пайдалы тағамдар көбінесе құнарлы емес нұсқалардан гөрі қымбатқа түседі.

Қол жетімді емдеу үшін күресу

Көп жағдайда Шелби өзін бақытты санайды. Оның қаржылық жағдайы өте жақсы, сондықтан оған медициналық көмек алу үшін «маңызды» нәрселерден бас тартуға тура келмеді.

Мен өз ақшамды саяхат, тамақ, жаңа көлік сияқты басқа нәрселерге жұмсамай ма? Әрине, - деп жалғастырды ол. «Бірақ мен бақыттымын, оған қол жеткізу үшін заттардан бас тартудың қажеті жоқ».

Әзірге ол қант диабетінің ауыр асқынуларынан аулақ болды.

Бұл асқынуларға жүрек ауруы мен инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі, жүйке зақымдануы, көру қабілетінің төмендеуі, есту қабілетінің бұзылуы, ауыр инфекциялар және денсаулыққа қатысты мәселелер жатады.

Мұндай асқынулар қант диабетімен ауыратын адамдардың денсаулығы мен өмір сапасына кері әсерін тигізеді, сонымен бірге олардың медициналық шығындарын едәуір арттырады. 2013 жылғы зерттеу нәтижесінде 25 пен 44 жас аралығындағы 2 типті диабет диагнозы қойылған әйелдер үшін өмірді емдеудің орташа медициналық шығындары және онымен байланысты асқынулар 130 800 АҚШ долларын құрады.

Зерттеу барысында асқынуларға байланысты шығыстар бағалардың жалпы санының жартысына жуығын құрады. Демек, бұл қиындықтардан аулақ болу үлкен ақша үнемдеуі мүмкін.

2 типті қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар кездесетін қаржылық қиындықтар туралы хабардар етуге көмектесу үшін Шелби пациенттің қорғаушысы болды.

«Американдық диабет қауымдастығы жыл сайын наурыз айында Конгреске шақыру деп аталатын нәрсеге демеушілік жасайды», - деді ол. «Мен соңғы екеуінде болдым, ал мен қайтадан наурыз айында барамын. Демек, бұл сіздің заң шығарушыларыңызға осындай оқиғалар айту мүмкіндігі ».

«Мен сайланған шенеуніктерге біз басымыздан өткен барлық нәрсені хабарлау үшін барлық мүмкіндікті пайдаланамын», - деп қосты ол.

Шелби сонымен қатар DiabetesSisters деп аталатын ұйым арқылы 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға арналған екі қолдау тобын басқаруға көмектеседі.

«Бұл тек сіздер істейтін нәрселермен айналысатын адамдардың тобы, - деді ол, - және сіз тек осындай ортада беретін және қабылдаған эмоционалды қолдау өте зор болды».

«Менің ойымша, кез-келген созылмалы ауруы бар адам осындай топты табуға тырысуы керек, - деді ол, - өйткені бұл өте жақсы көмектеседі».

• 23% -ы бұл оң көзқараспен екенін айтты.
• 18% -ы жеткілікті жаттығу жасайтындығын айтты.
• 16% -ы бұл симптомдарды басқарады дейді.
• 9% бұл дәрі-дәрмектің тиімділігі екенін айтты.

Ескерту: Пайыздар 2 типті қант диабетімен байланысты Google іздеулерінен алынған мәліметтерге негізделген.

Сізге пайдалы болуы мүмкін бірнеше ресурстар:

• 34% сау тамақтануды қолдайды дейді.
• 23% -ы бұл оң көзқараспен екенін айтты.
• 16% -ы бұл симптомдарды басқарады дейді.
• 9% бұл дәрі-дәрмектің тиімділігі екенін айтты.

Ескерту: Пайыздар 2 типті қант диабетімен байланысты Google іздеулерінен алынған мәліметтерге негізделген.

Сіздің жауабыңызға сүйене отырып, сізге көмектесетін ресурс:

• 34% -ы бұл дұрыс тамақтануды қолдайды дейді.
• 23% -ы бұл оң көзқараспен екенін айтты.
• 18% -ы жеткілікті жаттығу жасайтындығын айтты.
• 16% -ы бұл симптомдарды басқарады дейді.

Ескерту: Пайыздар 2 типті қант диабетімен байланысты Google іздестіру деректеріне негізделген.

Сізге пайдалы болуы мүмкін бірнеше ресурстар:

• 34% -ы бұл дұрыс тамақтануды қолдайды дейді.
• 18% -ы жеткілікті жаттығу жасайтындығын айтты.
• 16% -ы бұл симптомдарды басқарады дейді.
• 9% бұл дәрі-дәрмектің тиімділігі екенін айтты.

Ескерту: Пайыздар 2 типті қант диабетімен байланысты Google іздеулерінен алынған мәліметтерге негізделген.

Сізге пайдалы болуы мүмкін бірнеше ресурстар:

• 34% -ы бұл дұрыс тамақтануды қолдайды дейді.
• 23% -ы бұл оң көзқараспен екенін айтты.
• 18% -ы жеткілікті жаттығу жасайтындығын айтты.
• 9% бұл дәрі-дәрмектің тиімділігі екенін айтты.

Ескерту: Пайыздар 2 типті қант диабетімен байланысты Google іздеулерінен алынған мәліметтерге негізделген.

Сіздің жауабыңызға сүйене отырып, сізге көмектесетін бірнеше ресурстар бар: