Крон ауруын емдеуге қаншалықты жақынбыз?

Мазмұны

• Шолу
• Антибиотикалық RHB-104 коктейлі
• Көкжиекке вакцина
• Крон ауруы әдетте қалай емделеді?
• Қабынуға қарсы препараттар
• Иммундық жүйені супрессорлар
• Биология
• TNF ингибиторлары
• Натализумаб (Tysabri) және ведолизумаб (Энтевио)
• Устекинумаб (Стелара)
• Ала кету

Шолу

Зерттеушілер Крон ауруының белгілерін емдеудің жаңа әдістерін, сондай-ақ мүмкін емдеуді іздейді. Жаңа емдеу әдістерінде қабыну процесі басталғаннан гөрі, қабынуды тежейтін дәрі-дәрмектер қолданылады.

Зерттеушілер сонымен қатар ішек трактісіне ерекше емдеу әдістерін ашуға тырысады. Мұнда біз құбырдағы Кронды емдеу немесе тіпті алдын-алу немесе емдеуде тиімді болуы мүмкін дәрі-дәрмектерді қарастырамыз. Сондай-ақ, біз қол жетімді емдеу әдістерін қарастырамыз.

Антибиотикалық RHB-104 коктейлі

RHB-104 - бұл құбырдағы перспективті жаңа препараттардың бірі. 2016 жылғы кейбір зерттеулер бактериямен инфекция деп аталады Mycobacterium avium паратуберкулезі (Карта) адам аурулары сияқты Крон ауруына себеп болуы мүмкін.

Нақты рөлін анықтау үшін зерттеулер жалғасуда Карта Крон ауруындағы бактериялар, барлық зерттеушілер келісе бермейді. Крон ауруымен ауыратын кейбір науқастар ғана жұқтырғанға ұқсайды Карта және кейбір адамдар жұқтырған Карта Крон ауруы жоқ.

Бактерия ірі қара малда ішек инфекциясын тудырады, бұл адамдардағы Крон ауруына ұқсас. Осы білімнің нәтижесінде MAP-ті емдейтін антибиотиктер Крон ауруымен ауыратын адамдарға көмектесетіндігін білу үшін бірнеше зерттеулер жүргізілуде.

RHB-104 алғашқы клиникалық сынағы, кларитромицин, рифабутин және клофазиминнің антибиотикалық коктейлі 2018 жылдың жазында аяқталды. Нәтижелер әлі жарияланған жоқ.

Зерттеушілер RHB-104 қабылдаған Крон ауруы бар адамдардың 44 пайызы, қолданыстағы дәрі-дәрмектермен қатар, 26 аптадан кейін белгілердің айтарлықтай төмендегенін анықтады. Плацебо тобында 31 пайызға ұқсас төмендеу байқалды.

Бір жылы екі топ үшін ставкалар сәйкесінше 25 және 12 пайыз болды.

Нәтижелер болашағы зор болғанымен, көп зерттеулер қажет. Зерттеу MAP инфекциясының қай науқастарда жұқтырылғаны анықталған жоқ. Сондай-ақ, RHB-104 адамдардың ремиссияға жетуіне көмектесетін бе, немесе препарат Крон үшін қолданылатын басқа дәрі-дәрмектермен қалай салыстырылатыны да белгісіз.

Көкжиекке вакцина

Біріккен Корольдікте 2018 - 2019 жылдар арасында жүргізілген бір жылдық зерттеу адамдарға анти-MAP вакцинасының қауіпсіздігін зерттеуге арналған. Оксфордтан (Англия) барлығы 28 ерікті тартылды.

Хаттама екі түрлі вакцинаны және әрқайсысының әртүрлі дозаларын қамтиды. Қауіпсіздік орнатылғаннан кейін ғана зерттеулер тиімділікке рандомизацияланған сынақ жүргізе алады. Егер бұл тиімді болып саналса, ол қол жетімді болғанға дейін 5 жылдан 10 жылға дейін болуы мүмкін.

Крон ауруы әдетте қалай емделеді?

Қазіргі уақытта Крон ауруының белгілі емі жоқ. Ауруды емдеу дәстүрлі түрде белгілерді азайтуға бағытталған. Сондай-ақ, кейде адамның Крон ауруын ұзақ мерзімді ремиссияға әкелгенде тиімді.

Көбінесе Кронды дәрі-дәрмектермен емдейді. Крон симптомдарын төмендетудің бірінші әдісі - ішектің қабынуын азайту. Кейбір жағдайларда дәрігерлер симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін хирургияны ұсынады.

Әдетте келесі емдеу әдістерінің біреуі немесе бірнешеуі қолданылады:

• қабынуға қарсы препараттар
• ішек қабынуын азайту үшін иммундық жүйені басатын препараттар
• антибиотиктер дәрі-дәрмектерді және жараларды емдеуге, ішектегі зиянды бактериялардың мөлшерін азайтуға көмектеседі
• талшықты қоспалар
• ауырсынуды басатын дәрілер
• темір, кальций және D дәруменінің қоспалары
• В-12 дәрумені тамақтанбау қаупін азайтуға көмектеседі
• дұрыс тамақтанбау қаупін азайтуға көмектесетін арнайы тамақтану жоспары немесе сұйық диета сияқты тамақтану терапиясы
• симптомдарды жеңілдету үшін ас қорыту жүйесінің зақымдалған бөліктерін жоюға арналған хирургия

Қабынуға қарсы препараттар

Кортикостероидтар, мысалы, преднизон, Крон ауруына шалдыққан адамдар үшін бұрыннан пайдалы. Алайда, егер олар басқа емдеу тиімді болмаса қысқа мерзімді қолданумен шектеледі. Бұл олардың бүкіл денеге көптеген жанама әсерлерін тигізуі мүмкін.

2012 жылы жүргізілген зерттеулерге қарағанда, жақында дамыған кортикостероидтар, мысалы, будесонид және имлометазон дипропионаты, симптомдарды төмендетуде тиімділігі аз болады, жанама әсерлері аз болады.

Иммундық жүйені супрессорлар

Крон ауруын емдеу үшін әдетте қолданылатын иммундық жүйені басатындар - азатиоприн (имуран) және меркаптопурин (пуринетол). Бірақ зерттеулер олардың жанама әсерлерін, соның ішінде инфекцияның жоғарлау қаупін тудыруы мүмкін екенін анықтады.

Осы санаттағы тағы бір препарат метотрексат болып табылады, әдетте ол басқа дәрі-дәрмектерге қосымша қолданылады. Барлық иммундық жүйені басатын дәрілер ықтимал жанама әсерлерді бақылау үшін үнемі қан анализін қажет етеді.

Биология

Биохимия деп аталатын жаңа препараттар Крон ауруының орташа ауырлығы бар адамдарда қолданылады. Адамның жалпы денсаулығына байланысты әркім бұл дәрі-дәрмектерге үміткер бола алмайды.

TNF ингибиторлары

TNF тежегіштері қабынуды тудыратын ақуызды блоктау арқылы жұмыс істейді. Кейбір мысалдарға инфликсимаб (Ремикад), адмалтимум (Хумира) және сертификатолизумаб пегол (Кимзия) жатады. Зерттеушілер сонымен қатар кейбір адамдар үшін TNF тежегіштері уақыт өте келе тиімді бола бермейтінін анықтады.

Натализумаб (Tysabri) және ведолизумаб (Энтевио)

Бұл дәрі-дәрмектер басқа да дәрі-дәрмектерге жақсы жауап бермейтін Крон ауруымен ауыратын адамдарды емдеу үшін қолданылады. Олар қабынуды TNF тежегіштеріне қарағанда басқаша жолмен жабады. TNF-ті блоктаудың орнына, олар интегрин деп аталатын затты блоктайды.

Олар қабыну жасушаларын тіннен тыс ұстау арқылы жұмыс істейді. Алайда Натализумаб (Tysabri) белгілі бір адамдарда мидың ауыр жағдайы үшін қауіп төндіреді. Осы қауіпті азайту үшін дәрі-дәрмекті қолданар алдында адамдарға белгілі бір вирусқа тексеруден өту ұсынылады.

2016 жылғы зерттеулер ведолизумабтың натализумабқа ұқсас жұмыс жасайтындығын болжайды, бірақ әлі күнге дейін ми ауруының қаупі бірдей емес. Ведонлизумаб бүкіл ағзадан гөрі ішек жолдарына көбірек жұмыс істейтін сияқты.

Устекинумаб (Стелара)

Устекинумаб (Стелара) - бұл Кронды емдеуге мақұлданған ең соңғы биологиялық құрал. Ол басқа биологтар сияқты қолданылады және 2016 жылғы зерттеулер басқа дәрі-дәрмектер жұмыс істемеген кезде Крон ауруын емдеуде пайдалы болуы мүмкін деп болжайды.

Бұл препарат қабынудың белгілі бір жолдарын жабу арқылы жұмыс істейді. Алайда, сирек жағдайларда бұл миға да әсер етуі мүмкін.

Ала кету

Крон ауруы туралы түсінігіміз жақсарған сайын, болашақта емдеудің тиімді әдістерін күтуге болады.

Медициналық топтың құрамында Кронның маманы болу - сіздің ауруыңыз туралы нақты ақпарат алуды және емдеудің кез-келген жаңа нұсқалары туралы хабардар болудың бір әдісі.