Миелоидты жедел лейкемияны емдеудің қайталама нұсқалары: дәрігерден не сұрауға болады

Мазмұны

• Менің емдеу әдістерім қандай?
• Қандай тәуекелдер болуы мүмкін?
• Маған екінші пікір керек пе?
• Маған қандай бақылау қажет болады?
• Мен қандай болжамды күте аламын?
• Егер емдеу нәтиже бермесе немесе AML қайтып келсе, менің нұсқаларым қандай?
• Ала кету

Жедел миелоидты лейкемия (AML) - бұл сіздің сүйек кемігіңізге әсер ететін қатерлі ісік. AML-де сүйек кемігінде қалыптан тыс лейкоциттер, эритроциттер немесе тромбоциттер пайда болады. Лейкоциттер инфекциялармен күреседі, эритроциттер бүкіл денеде оттегін тасымалдайды, ал тромбоциттер қанның ұюына көмектеседі.

Екіншілік AML - бұл адамдарға әсер ететін қатерлі ісіктің кіші түрі:

• бұрын сүйек кемігінің қатерлі ісігі болған
• химиотерапия немесе сәулелік ем алған адамдар
  тағы бір қатерлі ісік
• миелодиспластикалық деп аталатын қан аурулары бар
  синдромдар
• сүйек кемігімен проблемасы бар адамдар
  бұл өте көп эритроциттер, лейкоциттер немесе тромбоциттер жасауына әкеледі
  (миелопролиферативті неоплазмалар)

Екінші реттік AML емдеу қиынырақ болуы мүмкін, бірақ бірнеше нұсқалары бар. Осы сұрақтарды дәрігерге келесі кездесуге дейін жеткізіңіз. Сізге не күтуге болатындығын білу үшін барлық нұсқаларыңызды талқылаңыз.

Менің емдеу әдістерім қандай?

Екіншілік ЖҚА емдеу көбінесе кәдімгі АМЛ-мен бірдей. Егер сізде бұрын АМЛ диагнозы қойылған болса, сіз осындай емді қайтадан ала аласыз.

Екінші реттік АМЛ-ді емдеудің негізгі әдісі - химиотерапия. Бұл күшті дәрілер рак клеткаларын өлтіреді немесе олардың бөлінуін тоқтатады. Олар сіздің бүкіл денеңізде қатерлі ісік аурулары бойынша жұмыс істейді.

Даунорубицин немесе идарубицин сияқты антрациклинді препараттар көбінесе екінші реттік AML үшін қолданылады. Сіздің дәрігеріңіз химиотерапиялық дәрі-дәрмектерді қолыңыздың тамырына, теріңіздің астына немесе жұлыныңызды қоршап тұрған сұйықтыққа енгізеді. Сіз сондай-ақ осы дәрі-дәрмектерді таблетка түрінде қабылдауға болады.

Аллогенді бағаналы жасуша трансплантациясы - бұл тағы бір негізгі емдеу әдісі және екінші реттік АМЛ-ны емдеу мүмкіндігі бар. Біріншіден, сіз рак клеткаларын мүмкіндігінше көбірек жою үшін химиялық терапияның өте жоғары дозаларын аласыз. Содан кейін сіз жоғалтқан жасушалардың орнына сау донордан сау сүйек кемігінің жасушаларын құюды аласыз.

Қандай тәуекелдер болуы мүмкін?

Химиотерапия сіздің бүкіл денеңізде тез бөлінетін жасушаларды жояды. Қатерлі ісік жасушалары тез өседі, бірақ шаш жасушалары, иммундық жасушалар және сау жасушалардың басқа түрлері де өседі. Осы жасушалардың жоғалуы келесі жанама әсерлерге әкелуі мүмкін:

• шаштың түсуі
• ауыз қуысы
• шаршау
• жүрек айну және құсу
• тәбеттің төмендеуі
• диарея немесе іш қату
• әдеттегіден көп инфекциялар
• көгеру немесе қан кету

Сізде болатын жанама әсерлер сіз қабылдаған химиотерапия препаратына, дозасына және денеңіздің оған қалай әсер ететініне байланысты. Емдеу аяқталғаннан кейін жанама әсерлер жойылуы керек. Егер сізде жанама әсерлер болса, оны қалай басқаруға болатыны туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Бағаналы жасушаларды трансплантациялау екінші реттік AML-ді емдеудің ең жақсы мүмкіндігін ұсынады, бірақ оның жанама әсерлері болуы мүмкін. Сіздің денеңіз донор жасушаларын бөтен деп санап, оларға шабуыл жасай алады. Мұны егушіге қарсы егу ауруы деп атайды (GVHD).

GVHD сіздің бауырыңыз бен өкпеңіз сияқты мүшелерді зақымдауы және келесідей жанама әсерлер тудыруы мүмкін:

• бұлшықет ауруы
• тыныс алу проблемалары
• терінің сарғаюы және көздің ақтығы
  (сарғаю)
• шаршау

Дәрігер сізге ЖҚЖ алдын-алуға көмектесетін дәрі береді.

Маған екінші пікір керек пе?

Бұл қатерлі ісіктің көптеген кіші түрлері бар, сондықтан емдеуді бастамас бұрын дұрыс диагноз қою қажет. Екіншілік АМЛ өте күрделі ауру болуы мүмкін.

Екінші пікір алғыңыз келетіні заңды. Егер сіз оны сұрасаңыз, сіздің дәрігеріңізді қорламау керек. Көптеген медициналық сақтандыру жоспарлары екінші пікір үшін төлейді. Сіздің күтіміңізді қадағалайтын дәрігерді таңдағанда, олардың сіздің қатерлі ісік түрін емдеу тәжірибесі бар екеніне және олармен өзіңізді жайлы сезінетіндігіңізге көз жеткізіңіз.

Маған қандай бақылау қажет болады?

Екіншілік АМЛ емдеуден кейін қайта оралуы мүмкін - және көбінесе қайтады. Сіз емделу тобын жүйелі түрде бақылауға барасыз және егер ол қайтып оралса, оны ерте ұстап алу үшін сынақтарды көресіз.

Сізде болған жаңа белгілер туралы дәрігерге хабарлаңыз.Дәрігер сізге емдеуден кейін туындауы мүмкін ұзақ мерзімді жанама әсерлерді басқаруға да көмектесе алады.

Мен қандай болжамды күте аламын?

Екіншілік AML емдеуге де, алғашқы AML-ге де жауап бермейді. Ремиссияға жету қиынырақ, яғни сіздің денеңізде қатерлі ісік ауруы жоқ. Сондай-ақ, қатерлі ісіктің емдеуден кейін қайта оралуы жиі кездеседі. Сіздің ремиссияға өтудегі ең жақсы мүмкіндігіңіз - бағаналы жасушаларды трансплантациялау.

Егер емдеу нәтиже бермесе немесе AML қайтып келсе, менің нұсқаларым қандай?

Егер сіздің емдеуіңіз нәтиже бермесе немесе қатерлі ісік ауруы қайта оралса, дәрігер сізді жаңа дәрі-дәрмекпен немесе терапиямен бастауы мүмкін. Зерттеушілер әрдайым қайталама AML-ге деген көзқарасты жақсарту үшін жаңа емдеу әдістерін зерттейді. Осы терапиялардың кейбіреулері қазіргі кездегі емдеуге қарағанда жақсы жұмыс істейді.

Барлығына қол жетімді болмай тұрып жаңа емдеу әдісін қолданудың бір жолы - клиникалық сынаққа жазылу. Дәрігерден қол жетімді зерттеулер AML типіне сәйкес келетіндігін сұраңыз.

Ала кету

Екіншілік AML-ді емдеу бастапқы AML-ге қарағанда күрделі болуы мүмкін. Бірақ бағаналы жасушаларды трансплантациялау және жаңа емдеу әдістерімен тергеу жүргізіліп жатқан жағдайда, ремиссия кезеңіне өтіп, ұзаққа созылу мүмкін.