Дексаметазонды басу сынағын түсіну

Мазмұны

• Дексаметазонды басу сынағы дегеніміз не?
• Тест нені анықтайды
• Тестке дайындық
• Тест қалай басқарылады?
• Қан үлгісі
• Түнде аз мөлшерде тест
• Стандартты төмен дозалы тест
• Түнде жоғары дозада тест
• Стандартты жоғары дозалы сынақ
• Нәтижелерді түсіну
• Тесттің қандай қауіптері бар?
• Сынақтан кейін

Дексаметазонды басу сынағы дегеніміз не?

Дексаметазонды басуға арналған тест негізінен Кушинг синдромын диагностикалауға көмектеседі. Кушинг синдромы сізде кортизолдың өте жоғары деңгейі бар екенін көрсетеді. Кортизол - стресстің жоғары деңгейі кезінде организм шығаратын стероидты гормон. (Кортизолдың тым төмен деңгейі Аддисон ауруының белгісі болуы мүмкін, оны осы тест анықтамайды).

Тест нені анықтайды

Дексаметазонды басу сынағы дезаметазон қабылдағаннан кейін кортизол деңгейіңізге әсер етеді. Дексаметазон - бұл бүйрек үсті бездері табиғи жолмен шығаратын кортикостероид. Егер сіздің денеңіз жеткіліксіз болса, табиғи химикатты ауыстыру үшін тағайындалған. Сондай-ақ, оны артрит пен қанның, бүйректің және көз аурулары кезіндегі емдеуге қолданылатын қабынуға қарсы агент ретінде тағайындауға болады.

Бүйрек үсті бездері бүйректеріңіздің жоғарғы жағында орналасқан. Кортизол өндіруден басқа, олар стероидты гормондарды шығарады:

• андрогендер, олар ерлердің жыныстық гормондары
• кортизол
• эпинефрин
• норепинефрин

Тест сонымен қатар бүйрек үсті бездерінің адренокортикотропты гормонға (ACTH) қаншалықты жауап беретінін анықтау үшін қолданылады. ACTH - бұл мидың гипофизі шығаратын гормон. Оның бірқатар функциялары бар, соның ішінде кортикостероидтар өндірісі. Тым көп ACTH Кушинг синдромын тудыруы мүмкін. Дені сау адамда гипофиз бездері АҚТҚ аз болғандықтан, бүйрек үсті бездері кортизолды аз жасайды. Дексаметазон ACTH мөлшерін азайтуы керек, содан кейін кортизолдың мөлшері азаяды.

Егер сіз қазір кортикостероидты дексаметазон препаратын қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңіз дексаметазонды басу сынағын оның қандағы кортизол деңгейіне қалай әсер ететінін анықтау үшін ұсынуы мүмкін.

Дексаметазон, басқа жағдайлармен қатар, артрит пен ауыр аллергияға байланысты қабынуды жеңілдетеді. Сіз кортизолға өте ұқсас дексаметазон қабылдаған кезде, ол қанда шығарылған ACTH мөлшерін азайту керек. Егер сізде дезаметазон дозасын қабылдағаннан кейін кортизол деңгейі жоғары болса, бұл қалыптан тыс жағдайдың белгісі.

Тестке дайындық

Сынақ алдында дәрігер сізге нәтижелерге әсер етуі мүмкін белгілі бір рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату туралы айтады. Оларға мыналар жатады:

• босануды бақылау таблеткалары
• барбитураттар
• құрысуды емдеу үшін қолданылатын фенитоин
• кортикостероидтар
• эстрогендер
• циррозды, асцитті немесе бүйрек проблемаларын емдеу үшін қолданылатын спиронолактон
• антибиотик болып табылатын тетрациклин

Тест қалай басқарылады?

Дексаметазонды басу сынағының екі нұсқасы төмен дозалы және жоғары дозалы сынақ болып табылады. Тесттің екі түрі де түні бойы немесе үш күндік мерзім ішінде жасалуы мүмкін. Екеуі үшін стандартты тест - бұл үш күнді қамтитын тест. Тесттің екі нысаны кезінде сіздің медициналық көмекшіңіз сізге дексаметазонның белгілі бір мөлшерін береді және кейінірек кортизол деңгейіңізді өлшейді. Сондай-ақ қан үлгісі қажет.

Қан үлгісі

Төменгі қолдың немесе қолдың артындағы тамырдан қан алынады. Біріншіден, сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз сайтты антисептикпен жуады. Олар қолыңыздың жоғарғы жағына серпімді жолақты орап, тамырдың қанға сіңуіне әкелуі мүмкін, бұл оны айқынырақ етеді. Содан кейін сіздің медициналық мекеме тамырға жұқа инені салып, иненің ішіне салынған түтікке қан үлгілерін жинайды. Жолақтар алынып, одан әрі қан кетуді болдырмау үшін дәкеге арналған жер қолданылады.

Түнде аз мөлшерде тест

• Сіздің дәрігеріңіз кешкі сағат 11-де сізге 1 миллиграмм дексаметазон береді.
• Келесі күні таңертеңгі 8-де олар кортизол деңгейін тексеру үшін қан үлгілерін алады.

Стандартты төмен дозалы тест

• Сіз үш күн ішінде зәр сынамаларын жинап, оларды тәулік бойы жинайтын бөтелкелерде сақтайсыз.
• Екінші күні сіздің медициналық көмекшіңіз 48 сағат бойы алты сағат сайын 0,5 миллиграмм ауызша дексаметазон береді.

Түнде жоғары дозада тест

• Сіздің емдеуші дәрігеріңіз кортизол деңгейіңізді тесттің таңертеңгі күнінде өлшейді.
• Сізге кешкі сағат 11-де 8 миллиграмм дексаметазон беріледі.
• Сіздің дәрігеріңіз кортизол деңгейіңізді өлшеу үшін таңертеңгі 8-де қан сынамасын алады.

Стандартты жоғары дозалы сынақ

• Сіз үш күн ішінде зәрдің сынамаларын жинап, оларды тәулік бойғы контейнерлерде сақтайсыз.
• Екінші күні сіздің медициналық көмекшіңіз 48 сағат ішінде әр 6 сағат сайын 2 миллиграмм ауызша дексаметазон береді.

Нәтижелерді түсіну

Төмен дозадан тыс тестілеу нәтижесі сізде кортизолдың шамадан тыс бөлініп жатқандығын білдіруі мүмкін. Бұл Кушинг синдромы ретінде белгілі. Бұл ауруға бүйрек үсті безінің ісігі, гипофиз ісігі немесе сіздің денеңіздің басқа жерінде ACTH шығаратын ісік себеп болуы мүмкін. Жоғары дозалы тесттің нәтижелері Кушинг синдромының себебін оқшаулауға көмектеседі.

Кортизолдың жоғары деңгейіне бірқатар басқа жағдайлар себеп болуы мүмкін, мысалы:

• инфаркт
• жүрек жетімсіздігі
• нашар тамақтану
• сепсис
• шамадан тыс қалқанша без
• анорексия жүйке
• депрессия
• емделмеген қант диабеті
• маскүнемдік

Тесттің қандай қауіптері бар?

Кез келген қан тарту сияқты, иненің орнында аздап шағу қаупі бар. Сирек жағдайларда тамыр тартылғаннан кейін тамыр ісінуі мүмкін. Флебит деп аталатын бұл жағдайды күніне бірнеше рет жылы компресспен емдеуге болады. Егер сізде қан кету бұзылса немесе сіз варварин (Кумадин) немесе аспирин сияқты сұйылтылған сұйықтық ішіп алсаңыз, жалғасатын қан кету проблема тудыруы мүмкін.

Сынақтан кейін

Тіпті өте жоғары нәтиже болса да, дәрігер Кушинг синдромын диагностикалау үшін қосымша тесттерді ұсынуы мүмкін.Егер бұл аурудың диагнозы қойылған болса, сізге кортизолдың жоғары деңгейін бақылау үшін сізге тиісті дәрі-дәрмектер беріледі.

Егер қатерлі ісік сіздің кортизол деңгейіңізді жоғарылататын болса, дәрігер қатерлі ісік түрін және тиісті емдеуді анықтау үшін қосымша сынақтарды ұсынады.

Егер сіздің жоғары кортизол деңгейіңіз басқа бұзылулардан туындаса, дәрігер басқа емдеу курсын ұсынуы мүмкін.