Дивертикулит хирургиясы

Мазмұны

• Неліктен дивертикулитке ота жасауым керек?
• Дивертикулиттік хирургияның қандай түрлері бар?
• Осы операцияға байланысты қандай қауіптер бар?
• Мен осы операцияға қалай дайындаламын?
• Бұл операция қалай жасалады?
• Осы операцияға байланысты асқынулар бар ма?
• Осы операциядан кейін қанша уақытты қалпына келтіруге болады?
• Бұл хирургияның келешегі қандай?

Дивертикулит дегеніміз не?

Дивертикулит асқазан-ішек жолдарындағы дивертикулалар деп аталатын кішкентай дорбалар қабынғанда пайда болады. Дивертикулалар көбінесе жұқтырған кезде қабынады.

Дивертикулалар, әдетте, тоқ ішектің ең үлкен бөлімі болып табылатын тоқ ішекте кездеседі. Әдетте олардың ас қорыту жүйесіне зияны жоқ. Бірақ олар қабынған кезде, олар ауырсынуды және сіздің күнделікті өміріңізді бұзуы мүмкін басқа белгілерді тудыруы мүмкін.

Дивертикулит хирургиясының түрлері туралы, осы операцияны қашан жасау керек және тағы басқалар туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Неліктен дивертикулитке ота жасауым керек?

Дивертикулитке хирургия әдетте сіздің дивертикулитіңіз ауыр немесе өмірге қауіп төндіретін жағдайда жасалады. Әдетте сіз дивертикулитті келесі әрекеттерді орындау арқылы басқара аласыз:

• тағайындалған антибиотиктерді қабылдау
• ибупрофен (Advil) сияқты стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді (NSAID) қолдану
• сұйықтық ішу және белгілер жоғалғанша қатты тағамнан бас тарту

Дәрігер сізге келесі операцияларды жасауға кеңес бере алады:

• дәрі-дәрмектермен және өмір салтын өзгертумен бақыланбайтын дивертикулиттің бірнеше ауыр эпизодтары
• сіздің тік ішегіңізден қан кету
• ішіңізде бірнеше күн немесе одан да көп уақыт бойы қатты ауырсыну
• іш қату, диарея немесе құсу бірнеше күннен ұзаққа созылады
• ішектің бітелуі сізді қалдықтардан өткізбейді (ішектің бітелуі)
• ішектің ішіндегі тесік (перфорация)
• сепсис белгілері мен белгілері

Дивертикулиттік хирургияның қандай түрлері бар?

Дивертикулитке қарсы операцияның негізгі екі түрі:

• Бастапқы анастомозбен ішектің резекциясы: Бұл процедурада сіздің хирургыңыз кез-келген жұқтырылған тоқ ішекті алып тастайды (колэктомия деп аталады) және сау екі бөліктің кесілген ұштарын бұрын жұқтырған аймақтың екі жағынан (анастомоз) біріктіреді.
• Колостомиямен ішектің резекциясы: Бұл процедура үшін сіздің хирург колэктомия жасайды және ішіңізді іш қуысындағы тесік арқылы қосады (колостомия). Бұл тесік стома деп аталады. Егер ішектің көп қабынуы болса, хирург колостомия жасай алады. Алдағы бірнеше айда қаншалықты сауығып кетуіңізге байланысты, колостомия уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін.

Әр процедураны ашық немесе лапароскопиялық әдіспен жасауға болады:

• Ашық: Сіздің хирургыңыз ішектің аймағын көру үшін алты-сегіз дюймдік кесінді жасайды.
• Лапароскопиялық: Сіздің хирургыңыз тек кішкене кесіктер жасайды. Операция сіздің денеңізге өлшемі бір сантиметрден аспайтын кішкентай түтіктер (трокарлар) арқылы кішкентай камералар мен құралдарды орналастыру арқылы жүзеге асырылады.

Осы операцияға байланысты қандай қауіптер бар?

Кез-келген хирургия сияқты, сіздің асқыну қаупіңіз жоғарылауы мүмкін, егер сіз:

• семіздік
• жасы 60-тан асқан
• қант диабеті немесе қан қысымы сияқты басқа маңызды медициналық жағдайлар
• бұрын дивертикулитке немесе іштің басқа операцияларына ұшыраған
• жалпы денсаулығы нашар немесе жеткіліксіз тамақтану
• жедел хирургиялық ота жасатуда

Мен осы операцияға қалай дайындаламын?

Операциядан бірнеше апта бұрын дәрігер сізден келесі әрекеттерді сұрауы мүмкін:

• Ибупрофен (Адвил) немесе аспирин сияқты қаныңызды сұйылтуы мүмкін дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатыңыз.
• Темекі шегуді уақытша тоқтатыңыз (немесе сіз тастауға дайын болсаңыз). Темекі шегу операциядан кейін денеңіздің сауығуын қиындатуы мүмкін.
• Кез-келген тұмаудың, безгектің немесе суықтың үзілуін күтіңіз.
• Диетаңыздың көп бөлігін сұйықтықпен ауыстырыңыз және ішті босату үшін іш жүргізетін дәрілерді ішіңіз.

Операциядан 24 сағат бұрын сізге қажет болуы мүмкін:

• Суды немесе басқа мөлдір сұйықтықтарды, мысалы, сорпа немесе шырын ішіңіз.
• Операциядан бірнеше сағат бұрын (12-ге дейін) ештеңе ішпеңіз немесе ішпеңіз.
• Хирург сізге хирургия беретін кез-келген дәрі-дәрмектерді ішіңіз.

Ауруханада және үйде сауығу үшін кем дегенде екі аптаға жұмыстан немесе басқа міндеттерден біраз уақыт алғаныңызға көз жеткізіңіз. Ауруханадан шыққаннан кейін сізді біреу үйге алып кетуге дайын болсын.

Бұл операция қалай жасалады?

Бастапқы анастомозбен ішектің резекциясын жасау үшін сіздің хирург:

1. Ішіңіздегі үш-бес ұсақ тесіктерді кесіңіз (лапароскопия үшін) немесе алты-сегіз дюймдік тесік жасап ішегіңізді және басқа мүшелеріңізді көріңіз (ашық хирургия үшін).
2. Лапароскопты және басқа хирургиялық құралдарды кесінділер арқылы салыңыз (лапароскопия үшін).
3. Іштің ішін газбен толтырыңыз, ота жасауға көп мүмкіндік беру үшін (лапароскопия үшін).
4. Басқа мәселелердің жоқтығына көз жеткізу үшін ағзаларыңызды қараңыз.
5. Жуан ішектің зақымдалған бөлігін тауып, оны ішектің қалған бөлігінен кесіп алып, шығарыңыз.
6. Тоқ ішектің қалған екі ұшын қайтадан тігіңіз (біріншілік анастомоз) немесе ішіңізде тесік ашып, тоқ ішекті тесікке бекітіңіз (колостомия).
7. Хирургиялық кесінділеріңізді тігіп, айналасындағы жерлерді тазалаңыз.

Осы операцияға байланысты асқынулар бар ма?

Дивертикулиттің мүмкін болатын асқынуларына мыналар жатады:

• қан ұюы
• хирургиялық аймақтың инфекциясы
• қан кету (ішкі қан кету)
• сепсис (сіздің бүкіл ағзаңыздағы инфекция)
• жүрек соғысы немесе инсульт
• тыныс алу үшін желдеткішті қолдануды қажет ететін тыныс жетіспеушілігі
• жүрек жетімсіздігі
• бүйрек жеткіліксіздігі
• ішектің тыртық тінінен тарылуы немесе бітелуі
• тоқ ішектің жанында абсцесс пайда болуы (жарадағы бактериялармен зақымдалған ірің)
• анастомоз аймағынан ағып кету
• жақын органдар жарақат алады
• нәжісті ұстамау, немесе нәжісті жібергенде басқара алмау

Осы операциядан кейін қанша уақытты қалпына келтіруге болады?

Дәрігерлер сізді қадағалап, қалдықтарды қайта жібере алатыныңызға көз жеткізгенше, осы операциядан кейін сіз ауруханада шамамен екі-жеті күн боласыз.

Үйге барғаннан кейін, қалпына келу үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:

• Ауруханадан шыққаннан кейін кем дегенде екі апта жаттығу жасамаңыз, ауыр нәрсені көтермеңіз немесе жыныстық қатынасқа түспеңіз. Сіздің операция алдындағы мәртебеңізге және сіздің операцияңыздың қалай өткеніне байланысты, дәрігер бұл шектеуді ұзақ немесе қысқа мерзімге ұсына алады.
• Бастапқыда тек таза сұйықтық болуы керек. Тоқ ішек емдегенде немесе дәрігер сізге нұсқау бергенде қатты тағамдарды диетаға баяу енгізіңіз.
• Стома мен колостомия пакетіне күтім жасау үшін сізге берілген нұсқауларды орындаңыз.

Бұл хирургияның келешегі қандай?

Дивертикулит хирургиясының келешегі жақсы, әсіресе хирургиялық араласу лапароскопиялық әдіспен жасалса және стома қажет емес болса.

Төмендегілердің бірін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз:

• сіздің жабық кесінділеріңізден немесе сіздің қалдықтарыңыздан қан кету
• сіздің ішіңіздегі қатты ауырсыну
• іш қату немесе диарея бірнеше күннен артық
• жүрек айну немесе құсу
• безгек

Мүмкін, егер ішек толық сауығып кетсе, операциядан кейін бірнеше айдан кейін стоманы жабуға болады. Егер ішектің үлкен бөлігі алынып тасталса немесе реинфекция қаупі жоғары болса, стоманы ұзақ жылдар бойы немесе біржола сақтау қажет болуы мүмкін.

Дивертикулиттің себебі белгісіз болғанымен, салауатты өмір салтын өзгерту оның дамуын тежеуі мүмкін. Дивертикулиттің алдын-алуға көмектесетін ұсынылған тәсілдердің бірі - талшықтары жоғары диетаны қолдану.