Медикер және артрит: нені жауып, нені қамтымайды?

Мазмұны

• Артроздың барлық шығындары жабылған ба?
• Medicare ревматоидты артритпен айналысады ма?
• Буындарды ауыстыру туралы не деуге болады?
• Medicare-ге қосымшалар
• Дәрігерден бастаңыз
• Ала кету

Егер сіздің дәрігеріңіз медициналық тұрғыдан қажет екенін анықтаса, түпнұсқа медициналық дәрі-дәрмектер (А және В бөліктері) остеоартрозды емдеуге арналған қызметтер мен құралдарды қамтиды.

Остеоартрит - бұл артриттің ең көп таралған түрі. Бұл шеміршектің тозуын сипаттайды, ол буындарды жұмсартады. Шеміршек тозған кезде сүйек-сүйек буынында жанасуы мүмкін. Бұл ауырсынуға, қаттылыққа және ісінуге әкелуі мүмкін.

Остеоартрит және артриттің басқа түрлері туралы ақпарат алу үшін оқыңыз.

Артроздың барлық шығындары жабылған ба?

Қарапайым жауап: жоқ. Сіз жауапты болуы мүмкін шығындар бар.

Егер сізде Medicare B бөлімі болса (медициналық сақтандыру), сіз ай сайынғы сыйлықақыны төлейтін шығарсыз. 2021 жылы көптеген адамдар үшін бұл сома 148,50 долларды құрайды. 2021 жылы сіз жыл сайынғы В бөлігі үшін 203 доллар төлейтін шығарсыз. Шегерімнен кейін сіз әдетте Medicare мақұлдаған соманың 20 пайызын төлейсіз:

• дәрігерлік қызметтердің көп бөлігі (оның ішінде стационарлық стационар ретінде)
• амбулаториялық терапия
• ұзаққа созылатын медициналық жабдық, мысалы, жаяу жүргінші немесе мүгедектер арбасы

Medicare дәрігердің остеоартрит симптомдарын басқару үшін ұсынуы мүмкін рецептсіз дәрі-дәрмектерді (OTC) қамтымайды:

• ацетаминофен (Tylenol)
• Натрий напроксен (Алеве) және ибупрофен (Мотрин) сияқты OTC NSAID (қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер)

Medicare ревматоидты артритпен айналысады ма?

Ревматоидты артрит (RA) - аутоиммунды ауру, ауырсынуды ісінуді (қабынуды) тудырады. Әдетте бұл буындарға шабуылдайды, көбінесе бір уақытта көптеген әр түрлі буындар.

Түпнұсқа медициналық дәрі-дәрмектер (А және В бөліктері) созылмалы күтімді басқару қызметі ретінде РА емдеуді қамтуы мүмкін. Күтімді басқарудың созылмалы қамтуы дәрігердің кем дегенде бір жылға созылатын екі немесе одан да көп созылмалы ауруларының болуын талап етеді, мысалы:

• артрит
• жүрек ауруы
• қант диабеті
• астма
• гипертония

Басқа емдеу сияқты, қалтан тыс шығындарды күтіңіз, мысалы, B бөліміне ақы төлеу және төлемдер.

Буындарды ауыстыру туралы не деуге болады?

Егер сіздің артритіңіз дәрігерге буындарды ауыстыру операциясы медициналық тұрғыдан қажет деп санайтын деңгейге жетсе, Medicare A және B бөліктері сіздің шығындарыңыздың біраз бөлігін қоса, шығындардың көп бөлігін өтейді.

Басқа емдеу әдісі сияқты, сізде де В бөлігінің сыйлықақылары мен төлемдер сияқты шығындар болуы мүмкін.

Medicare-ге қосымшалар

Сіз жеке компаниялардан сатып алуға болады, мысалы, бастапқы Medicare-мен қамтылмаған қосымша шығыстардың бір бөлігін, мүмкін бәрін жабады, мысалы:

• Medigap. Medigap - бұл сақтандыру төлемдері, төлемдерді сақтандыру және франшизаны төлеуге көмектесетін қосымша сақтандыру.
• Medicare C бөлімі (Medicare Advantage). Medicare Advantage жоспарлары басқа артықшылықтардан басқа сіздің А және В бөліктеріңізді қамтитын PPO немесе HMO сияқты. Олардың көпшілігі Medicare D бөлімін қамтиды және олардың көпшілігі стоматологиялық, көру, есту және сауықтыру бағдарламалары сияқты қосымша қамтуды ұсынады. Сізде Medigap және C бөлігі болуы мүмкін емес, біреуін немесе бірін таңдау керек.
• Medicare D. бөлімі Medicare дәрі-дәрмектерінің рецепт бойынша дәрі-дәрмектер жоспарлары белгілі бір дәрі-дәрмектердің шығындарын толығымен немесе бір бөлігін жабады. Барлық дәрі-дәрмектер қамтылмайды, сондықтан күтпеген шығындарды болдырмауға көмектесетін қамтуды растап, альтернативті дәрі-дәрмектер туралы сұрағаныңыз жөн.

Дәрігерден бастаңыз

Бірінші қадам - ​​сіздің дәрігеріңіз Medicare-ді қабылдайтындығына, немесе егер сіз Medicare C бөлімін сатып алған болсаңыз, дәрігер сіздің жоспарыңызға сәйкес келетіндігіне көз жеткізу керек.

Артритпен емдеудің барлық ұсынылған әдістерінің ерекшеліктерін сіздің Medicare қамтуымен қамтылғандығын немесе басқа нұсқалар бар-жоғын білу үшін дәрігермен кеңесіңіз.

Емдеу келесілерді немесе барлығын қамтуы мүмкін:

• дәрі-дәрмек (OTC және рецепт)
• хирургия
• терапия (физикалық және кәсіби)
• жабдықтар (қамыс, серуендеу)

Ала кету

• Түпнұсқалық Medicare артрит емдеу үшін медициналық қажеттіліктер мен құралдарды, соның ішінде буындарды ауыстыру хирургиясын қамтиды.
• Әдетте Medicare-де төленбейтін қалта шығындары бар. Сіздің нақты қажеттіліктеріңізге байланысты Medicare қамтуымен қатар жүретін нұсқаларды қарастырған жөн болар, мысалы:
  • Medigap (Medicare қосымша сақтандыру)
  • Medicare C бөлімі (Medicare Advantage)
  • Medicare D бөлімі (дәрі-дәрмектерді тағайындау)

Бұл мақала 2020 жылдың 20 қарашасында жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.