Колоноскопия дәрі-дәрмекпен жабылған ба?

Мазмұны

• Medicare колоноскопияны қамтиды ма?
• Колоноскопия дегеніміз не?
• Ол қанша тұрады?
• Medicare қанша тұрады?
• Медициналық дәрі-дәрмектің қай бөлігі колоноскопияны қамтиды?
• Медикаменттер А бөлігі
• Медикаменттер В бөлігі
• Medicare C бөлігі
• Дәрілік зат D бөлігі
• Медициналық дәрі-дәрмектерге қосымша жоспарлар
• Колоноскопиядан бұрын сіздің шығындарыңыз қандай болатынын қалай білуге ​​болады?
• Тағы қандай факторлар сіздің қанша төлеуге әсер етуі мүмкін?
• Төменгі жол

Medicare колоноскопияны қамтиды ма?

Иә. Қол жетімді күтім туралы заң медициналық және жеке сақтандырушылардан колоноскопияны қамтитын колоректалды скринингтің шығындарын өтеуді талап етеді. Колоноскопия полиптерді немесе ісікке дейінгі өсінділерді алып тастау арқылы тоқ ішектің қатерлі ісігінің алдын алуға және емдеуге көмектесетін маңызды медициналық скрининг болып табылады.

Медициналық дәрі-дәрмек колоректальды қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары адамдарда 24 айда, ал жоғары қауіпті емес адамдарда әрбір 180 айда колоноскопияны жүргізеді. Жас талаптары жоқ.

АҚШ-тың алдын-алу қызметтері жеке адамдарға 50 жастан бастап 75 жасқа дейін колоноскопия жасауды ұсынады. Егер сізде ішек қатерлі ісігі немесе қатерлі ісіктің басқа факторлары туралы отбасылық тарихыңыз болса, кейбір дәрігерлер сізге ертерек келуді ұсынуы мүмкін.

Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментінің мәліметінше, Medicare 2015 жылы колоноскопияны өтеуге шамамен 1,3 миллиард доллар жұмсады.

Колоноскопия дегеніміз не?

Колоноскопия - бұл ішектің ішін қарау үшін жұқа, жарықтандырылған түтікті камерамен камерамен салуды қамтитын медициналық процедура. Дәрігер колоноскопияны әртүрлі себептер бойынша жасайды:

• Скринингтік. Скринингтік колоноскопия полиптер деп аталатын қатерлі ісік алдындағы өсінділерді ықтимал алып тастау үшін қолданылады. Скринингтік колоноскопиясы бар адамда ішек ауруының белгілері болмайды.
• Диагностикалық. Диагностикалық колоноскопия адамда ішек белгілері пайда болған кезде жасалады, дәрігер колонның бұзылуын тексеруі керек.

Әдетте дәрігерлер бұл процедураларды тыныштандыратын дәрілерді қолдана отырып, адам ұйықтап жатқан кезде немесе жалпы анестезия жағдайында жасайды, ол ұйықтап жатқан кезде және процедурадан бейхабар.

Ол қанша тұрады?

Колоноскопия қанша тұратынына бірнеше факторлар байланысты. Оларға мыналар жатады:

• Орналасуы. Егер науқас жеткілікті сау болса, олар әдетте хирургиялық орталықта колоноскопия жүргізе алады. Бұл әдетте аурухана жағдайында колоноскопияға қарағанда арзанырақ.
• Анестезия түрі. Егер пациент саналы седациядан кейін жалпы анестезияны таңдаса, анестезия провайдерінің қажеттілігіне байланысты шығындар артады.
• Географиялық аймақ. Шығыстар елдегі орналасқан жеріне байланысты өзгеруі мүмкін.
• Тіндік сынамалар. Егер дәрігер тіндердің сынамаларын алса, оларды зертханаға жібереді. Бұл ұлпаны іріктеуге арналған жабдыққа және оны бағалау үшін зертханаға шығындарды арттыруы мүмкін.

Колоноскопия орташа есеппен $ 3,881 тұрады. Жеке медициналық сақтандыру бойынша пациенттер әдетте жеке медициналық жоспарларының бөлігі ретінде шегерімді төлейді. Бұл құны 1 000 доллардан немесе одан да көпке дейін болуы мүмкін.

Medicare қанша тұрады?

Медицинадағы колоноскопияға жұмсалатын шығындар колоноскопияның скринингтік немесе диагностикалық мақсатта жүргізілуіне байланысты.

Сондай-ақ шығындар сіздің дәрігердің Medicare-мен келісімді қабылдауына байланысты болады. Бұл олардың Medicare-мен қызметтер үшін мақұлданған соманы қабылдайтындарын білдіретін келісімге қол қойғанын білдіреді.

Medicare.gov мәліметтері бойынша, егер дәрігер сізді тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары деп санаса, Medicare колоноскопияны скрининг үшін 24 айда бір рет төлейді.

Отбасылық ішек ішек қатерлі ісігі немесе ішек полиптері немесе ішектің қабыну ауруы болса, дәрігер сіздің жоғары қауіпті екендігіңізді анықтай алады.

Егер сізде тоқ ішек қатерлі ісігі қаупі жоғары болмаса, Медикере колоноскопия үшін әр 120 айда немесе 10 жылда бір рет төлейді. Егер сіз бұрын икемді сигмоидоскопия жүргізген болсаңыз, ол бүкіл бағананы көруді қамтымайды, Медикере 48 айда немесе 4 жылда бір рет колоноскопияны қамтуы мүмкін.

Егер сіздің дәрігеріңіз полип тауып алса немесе колоноскопия кезінде басқа тіндердің сынамаларын алса, дәрі-дәрмек сізден төлемнің бір бөлігін төлеуді сұрауы мүмкін. Бұл кезде Medicare сізден төлем жасауды сұрауы мүмкін:

• Дәрігердің уақыты үшін Medicare мақұлдаған соманың 20 пайызы
• егер сіз аурухана жағдайында болсаңыз, төлем

Сол себепті, процедура кезінде полип немесе биопсия (тін үлгісі) алынып тасталса, сізге не төлей алатындығын білу маңызды.

Сонымен қатар, егер колоноскопия диагностикалық мақсатқа арналған болса, шығындар әр түрлі болады. Мысалы, егер сізде ас қорыту проблемалары немесе қан кету белгілері болса, дәрігер колоноскопияны негізгі себепті диагностикалауды ұсынуы мүмкін.

Медициналық дәрі-дәрмектің қай бөлігі колоноскопияны қамтиды?

Медициналық дәрі-дәрмектің құрамына медициналық қызметтердің әр түрін қамтуды қамтамасыз ететін әртүрлі бөліктер кіреді. Бұл бөлімде әр бөліктің колоноскопияны қамтуы немесе болмауы туралы сипатталған.

Медикаменттер А бөлігі

Medicare A бөлігі - бұл Medicare-нің ауруханамен байланысты шығындарды жабатын бөлігі. Егер сіз стационарлық стационарлық көмекке мұқтаж болсаңыз, онда дәрі-дәрмектің А бөлігі - бұл шығындарды төлейтін сақтандыру бөлігі.

Кейде сіз өзіңізді ауруханада көріп, колоноскопияны қажет етесіз. Сіз асқазан-ішек жолынан (GI) қан кетесіз деп айтыңыз. Medicare A бөлігі осы қызметтер үшін төлейді, ал Medicare B бөлігі (төменде қараңыз) сіз ауруханада жатқанда дәрігердің қызметтеріне ақы төлейді.

Медициналық дәрі-дәрмек сізден қосымша ақы төлеуді немесе ауруханада алатын қызметтер үшін төлемді талап етуі мүмкін. Бұл, әдетте, ауруханада 60 күнге дейінгі бір реттік сома.

Медикаменттер В бөлігі

Medicare B бөлігі - бұл медициналық қызмет пен алдын-алу көмегін төлейтін Medicare бөлігі. Бұл колоноскопия сияқты амбулаториялық-емханалық көмекті қамтиды.

Адам Medicare B бөлігі үшін ай сайынғы төлемді төлейді, оларда бір жылға шегерім бар. Шегерім жылдан жылға өзгеріп отырады, бірақ 2020 жылы ол 198 долларды құрайды.

Алайда, Medicare сізден колоноскопияны төлеуге дейін сізден ұстап қалғаныңызды талап етпейді және колоноскопия скринингтік немесе диагностикалық мақсаттарға арналғанына қарамастан төлем жасайды.

Medicare C бөлігі

Medicare C бөлігі, немесе Medicare артықшылығы - бұл А бөлімін, В бөлігін және рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қамтуды қамтитын Medicare жоспары. Адамның Medicare артықшылығы жоспары қол жетімді күтім туралы заңға сәйкес скринингтік колоноскопияны қамтуы керек.

Егер сізде Medicare C бөлігі болса, басты назар дәрігер мен анестезия провайдерлерінің сіздің жоспарыңызға қосылуын қамтамасыз ету болып табылады, өйткені көптеген Medicare артықшылықты жоспарлары белгілі провайдерлерден көмек сұрауды талап етеді.

Дәрілік зат D бөлігі

Medicare D бөлігі - бұл дәрі-дәрмектің басқа бөліктерінен басқа адам сатып ала алатын рецепт бойынша дәрі-дәрмек. Кейбір дәрі-дәрмектердің D бөлімінде колоноскопия басталғанға дейін ішек-қарнын тазартуға көмектесетін ішек препаратының рецептері болуы мүмкін.

Сіздің дәрі-дәрмектің D бөліміне қандай дәрі-дәрмектер кіретіні және қайсысы емделмегендігі туралы түсінік берілуі керек.

Медициналық дәрі-дәрмектерге қосымша жоспарлар

Медициналық дәрі-дәрмектерді сақтандыру медициналық қызметке байланысты шығындарды өтеуге көмектеседі. Бұған төлемдер мен шегерімдер сияқты шығындар кіреді.

Сіздің шегеріміңіз колоноскопияға жатпайды - Medicare B бөлігі скринингтік колоноскопия үшін төлемді төлеуге есептелгендігіңізге қарамастан төлейді.

Дәрігер полиптерді немесе тіндердің сынамаларын алып тастағандықтан, сіз қосымша шығындарға тап болсаңыз, кейбір дәрі-дәрмектерді сақтандыру жоспарлары бұл шығындарды төлеуге көмектеседі.

Сіз полипті алып тастауды қажет етсеңіз, қанша мөлшерде болатынын білу үшін колоноскопиядан бұрын сақтандыру компаниясымен байланысуыңыз керек.

Колоноскопиядан бұрын сіздің шығындарыңыз қандай болатынын қалай білуге ​​болады?

Колоноскопия жасамас бұрын дәрігердің кеңсесінен шығындар бағасын сұраңыз. Есепшот ұсыну бөлімі сізде Medicare және басқа жеке сақтандыру негізінде орташа шығындарды есептей алады.

Егер қандай да бір себептермен сіздің дәрігеріңіздің кеңсесі Medicare сіздің колоноскопия шығындарыңызды өтемейді деп санаса, олар сізге аванстық пайда туралы хабарлама деп аталатын арнайы хабарлама беруі керек.

Тағы бір мәселе - егер сіз рәсімге анестезия алсаңыз. Анестезия провайдерлері колоноскопияны жүргізетін дәрігерден бөлек шығындарды төлейді.

Егер сізде желідегі дәрігерді қажет ететін сақтандыру болса, сізге шығындарды жабу үшін анестезияны кім беретінін сұрау қажет болуы мүмкін.

Тағы қандай факторлар сіздің қанша төлеуге әсер етуі мүмкін?

Медициналық дәрі-дәрмек болған кезде қанша төлейтініңізге әсер ететін негізгі фактор, егер дәрігер полипті алып тастаса немесе басқа тіндердің сынамаларын зертханалық тексеруге алса. Әрине, сізде полип бар ма, жоқ па, алдын ала болжай алмайсыз, сондықтан дәрігер алдымен тексеруден өткізеді.

Осы себепті, егер полип жойылған болса, дәрігердің кеңсесінен ақының мөлшерін сұраған дұрыс.

Егер сіздің дәрігеріңіздің кеңсесі осы сметаны бере алмаса немесе сізде басқа сұрақтар туындаса, сіз АҚШ-тың Medicare & Medicaid қызмет көрсету орталықтарына хабарласа аласыз. Мұны 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) нөміріне қоңырау шалу немесе Medicare.gov сайтына кіру арқылы жасауға болады.

Төменгі жол

Колоноскопия - маңызды скринингтік тест, ол колоректальды қатерлі ісік белгілерін анықтай алады.

Медициналық дәрі-дәрмектер скринингтік мақсатқа арналған процедураның құнын өтейді, бірақ сіздің дәрігеріңіз полиптер мен анестезияға төленетін ақыларды алып тастауы керек деген мәселелер бар. Бұл шығындарды жоспарлау кезінде алдын-ала білу үшін дәрігердің кеңсесімен сөйлесіңіз.