Бірнеше склероз (MS) есірткі

Мазмұны

• Шолу
• Ауруды өзгертетін емдеу (DMTs)
• Интерферон бета өнімдері
• Глатирамер ацетаты (копаксон)
• Натализумаб (Тайсабри)
• Митоксантрон гидрохлориді
• Алемтузумаб (Лемтрада)
• Окрелизумаб (Окревус)
• Финголимод (Гиленя)
• Терифлуномид (Аубагио)
• Диметил фумарат (Tecfidera)
• МС рецидивіне қарсы дәрі-дәрмектер
• МС белгілері мен асқынуларын емдеуге арналған дәрілер
• Жүру проблемалары үшін
• Бұлшықет қаттылығы немесе спазм үшін
• Шаршау үшін
• Дизестезия үшін
• Депрессия үшін
• Іш қату үшін
• Қуық дисфункциясы үшін
• Жыныстық дисфункция үшін
• Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз

Шолу

Бірнеше склероз (МС) - бұл сіздің орталық жүйке жүйеңіздің (ОЖЖ) жүйке жасушаларын зақымдайтын жағдай. Сіздің CNS миыңыздан, жұлыннан және оптикалық нервтерден тұрады.

МС біртіндеп нашарлай бастайтын симптомдарды, сондай-ақ бақылау кезеңінен кейін кенеттен пайда болатын белгілерді тудырады. Мұндай белгілердің кенеттен пайда болуы рецидив деп аталады.

МС емделмейді және оның келтірген залалын қалпына келтіру мүмкін емес. Алайда ауруды емдеуге көмектесетін дәрі-дәрмектер бар.

Жағдайларды басқару рецидивтерді емдейтін және зақымдану мен мүгедектікті азайту үшін ауруды өзгертетін дәрі-дәрмектерге бағытталған. Оған сонымен қатар MS белгілері немесе асқынуын емдейтін басқа препараттар жатады.

ЖАҢА ФАКТІЛЕР Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы склерозды (MS) емдеуге арналған келесі препараттарды қабылдады:

• Ауызша дәрілер: диметил фумарат (Tecfidera); саусақтар (гиления); терифлуномид (Аубагио)
• Инъекциялар: интерферон бета-1а (Avonex, Rebif); интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia); глатирамер ацетаты (Копаксон, Глатопа); пегинтерферон бета-1а (Плегриди)
• Инфузиялар: алемтузумаб (Lemtrada); митоксантрон гидрохлориді; натализумаб (Tysabri); окрелизумаб (Ocrevus)

Ауруды өзгертетін емдеу (DMTs)

Емдеу курсын өзгертуге көмектесетін ауруды өзгертетін терапияның бірнеше түрі бар (DMTs). Бұл дәрі-дәрмектермен емдеу ұзақтығы бірнеше айдан жылдарға дейін өзгеруі мүмкін, бұл сіз үшін қаншалықты тиімді екеніне байланысты.

Дәрігер сіздің емделу барысында осы дәрі-дәрмектерді ауыстыруды ұсынады. Бұл әр препарат сіздің ауруды қаншалықты тиімді басқаратындығыңызға және жанама әсерлерге қалай төзетініңізге байланысты болады.

Егер сіз басқа DMT-ге ауыссаңыз, дәрігеріңіз жаңа зақымданулардың бар-жоғын ескереді.

Интерферон бета өнімдері

Интерферон бета-1а (Avonex, Rebif), пегинтерферон бета-1а (Плегридия) және интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia) инъекциялық есірткі болып табылады.

Олар белсенді ауру жағдайында рецидивті-ремиттейтін MS (RRMS) және қайталама прогрессивті көп склерозды (SPMS) өзгертуге көмектеседі - яғни рецидив пайда болды немесе МРТ-сканертте жаңа зақымданулар пайда болды.

Бұл дәрі-дәрмектер белгілі бір ақ қан клеткаларын (WBC) сіздің миыңызға және жұлынға кіргізбейтін ақуыздардан тұрады. Бұл WBC-лер жүйке талшықтарынан қорғаныс қабатын құрайтын миелинді зақымдауы мүмкін деп санайды.

Сондықтан, осы WBC-лердің миға және жұлынға түсуіне жол бермеу олардың зақымдануын баяулатуға және сізде болатын қайталанулардың санын азайтуға көмектеседі.

Сіз бұл препараттарды өзіңіз енгізесіз. Мұны қалай жасау керектігін сіздің дәрігеріңіз көрсетеді. Инъекция саны препаратқа байланысты:

• Ребиф: аптасына үш рет
• Betaseron: әрбір басқа күн
• Экстравия: әр күн сайын
• Avonex: аптасына бір рет
• Плегридия: екі апта сайын

Глатирамер ацетаты (копаксон)

Глатирамер ацетаты (копаксон) - табиғи миелиннің негізгі ақуызына ұқсайтын өндірілген зат. Бұл WBC-ті миелин клеткаларының орнына шабуыл жасауға шақыру арқылы жұмыс жасау керек деп ойлады.

Ол белсенді ауру жағдайларында RRMS және SPMS емдеу үшін қолданылады - яғни рецидив пайда болды немесе МРТ-сканертте жаңа зақымданулар пайда болды.

Сіз бұл препаратты күніне бір рет немесе дозасына қарай аптасына үш рет енгізесіз. Сіздің медициналық көмекшіңіз сізге мұны қалай көрсететінін көрсетеді.

Глатопа - Копаксонның бекітілген жалпы түрі.

Натализумаб (Тайсабри)

Натализумаб (Tysabri) - зақымданған WBC-ны сіздің миыңызға және жұлынға өтуге жол бермейтін антидене.

Ол белсенді ауру жағдайларында RRMS және SPMS емдеу үшін қолданылады - яғни рецидив пайда болды немесе МРТ-сканертте жаңа зақымданулар пайда болды.

Медициналық қызметкер сізге бұл препаратты тамыр ішілік (IV) инфузия ретінде береді. Инфузия шамамен бір сағатты алады, сіз оны төрт апта сайын аласыз.

Митоксантрон гидрохлориді

Митоксантрон гидрохлориді бастапқыда қатерлі ісік ауруын емдеу үшін қолданылған. Енді адамдарға MS-мен емделу керек. Бұл миелин жасушаларына шабуыл жасайтын иммундық жүйенің жасушаларын басады. Бұл дәрі тек жалпы дәрілік зат ретінде қол жетімді.

Ол екінші прогрессивті МС емдеуге немесе басқа препараттар жұмыс істемегеннен кейін ауырған рецидивті қалпына келтіретін МС емдеу үшін қолданылады. Оның ауыр жанама әсерлерінің жоғары қаупі бар, сондықтан ол тек анағұрлым ауыр типтегі адамдарға жарамды.

Медициналық қызметкер сізге бұл препаратты үш айда бір рет қысқа IV инфузия түрінде береді.

Алемтузумаб (Лемтрада)

Alemtuzumab (Lemtrada) емделуші емделушілерге арналған, кемінде екі басқа MS дәрісін сәтсіз қолданған.

Бұл сіздің ағзаңыздағы нақты WBC санын азайту арқылы жұмыс істейді. Бұл әрекет жүйке жасушаларының қабынуын және зақымдануын азайтуы мүмкін.

Алемтузумаб төрт сағаттық IV инфузия түрінде беріледі. Бастау үшін сіз бұл препаратты күніне бір рет бес күн бойы аласыз. Алғашқы емдеуден кейін 12 ай өткен соң, сіз оны тағы үш күн аласыз.

Окрелизумаб (Окревус)

Окрелизумаб (Ocrevus) - бұл МС үшін жаңа инфузиялық емдеу. Оны 2017 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдады. Бұл алғашқы прогрессивті MS (PPMS) емдеуде қолданылатын алғашқы дәрі. Сондай-ақ, ол MS-тің қайталанатын формаларын емдеуде қолданылады.

Ocrelizumab миелинді қабықтың зақымдалуы мен жөнделуіне жауап беретін В лимфоциттеріне бағытталғандықтан пайда болады.

Окрелизумаб IV инфузия түрінде беріледі. Бастау үшін сіз оны екі аптаға бөлінген 300 миллиграмм (мг) екі инфузияда аласыз. Осыдан кейін сіз оны алты айда бір рет 600 мг инфузиядан аласыз.

Дәрі-дәрмектерге реакция қаупін азайту үшін әр инфузия күні сіз стероидті және антигистаминді аласыз.

Финголимод (Гиленя)

Финголимод (Гиленя) сіз күніне бір рет қабылдаған ауызша капсула түрінде келеді.

Бұл FDA ТБРЖ үшін бекіткен алғашқы ауызша дәрі.

Финголимод зақымдайтын WBC лимфа түйіндерінде қалады. Бұл сіздің миыңызға немесе жұлынға түсіп, зақымдалу мүмкіндігін азайтады.

Терифлуномид (Аубагио)

Терифлуномид (Aubagio) - бұл күніне бір рет қабылдауға болатын ауызша таблетка.

Ол белсенді ауру жағдайларында RRMS және SPMS емдеу үшін қолданылады - яғни рецидив пайда болды немесе МРТ-сканертте жаңа зақымданулар пайда болды.

Терифлуномид зиянды WBC қажет ферментті блоктау арқылы жұмыс істейді. Нәтижесінде, бұл препарат осы жасушалардың санын азайтуға көмектеседі, бұл олардың келтіретін зиянын азайтады.

Диметил фумарат (Tecfidera)

Диметил фумарат (Tecfidera) - күніне екі рет қабылдауға болатын ауызша капсула.

Ол белсенді ауру жағдайларында RRMS және SPMS емдеу үшін қолданылады - яғни рецидив пайда болды немесе МРТ-сканертте жаңа зақымданулар пайда болды.

Бұл препарат иммундық жүйенің белгілі бір жасушалары мен химиялық заттардың белсенділігіне кедергі келтіріп, МС рецидивін азайту үшін жұмыс істейді.

МС рецидивіне қарсы дәрі-дәрмектер

Көптеген қайталанулар өздігінен кетіп жатса да, ауыр қайталанулар емдеуді қажет етеді.

Қабыну MS ауруының қайталануын тудырады және оны әдетте кортикостероидтармен емдейді. Бұл препараттар қабынуды азайтып, MS шабуылын онша ауырламауға көмектеседі. МС-ны емдеу үшін пайдаланылатын кортикостероидтарға мыналар жатады:

• дексаметазон (дексаметазон интенсол)
• метилпреднизолон (Медрол)
• преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)

Егер кортикостероидтар жұмыс істемесе, дәрігер кортикотропинді тағайындай алады (H.P. Acthar Gel).

Кортикотропин - бұл инъекция, және ол ACTH гелі ретінде де белгілі. Ол бүйрек үсті кортексін кортизол, кортикостерон және альдостерон гормондарын бөліп алуға шақырады. Бұл гормондардың секрециясы қабынуды азайтуға көмектеседі.

МС белгілері мен асқынуларын емдеуге арналған дәрілер

Басқа дәрі-дәрмектер MS-тің белгілі бір белгілерін немесе MS-мен зақымданудан болатын асқынуларды емдеу үшін қолданыла алады.

Жүру проблемалары үшін

Далфампридин (Ампира) - бұл жүруді жақсартуға көмектесетін күніне екі рет ішілетін таблетка.

Далфампридин калий арналары деп аталатын жүйке жасушаларында ұсақ тесіктерді тежеу ​​арқылы жұмыс істейді. Бұл әрекет зақымдалған жүйке жасушаларына хабарламаларды жақсырақ жіберуге көмектеседі. Аяқ бұлшықеттерін басқаруда және күштеуде жүйке импульстарын жақсартатын құралдар.

Бұлшықет қаттылығы немесе спазм үшін

Дәрігер бұлшықет босаңсытуы немесе бұлшықет спазмы бар науқастарға көбінесе бұлшықет босаңсытқыштарын береді. Осы белгілерді емдеу үшін жиі қолданылатын дәрілерге мыналар жатады:

• бафофен (Лоресал)
• онаботулинтоксинА (ботокс)
• циклобензаприн (Фексмид)
• дантролен (Dantrium)
• диазепам (валий)
• тизанидин (Zanaflex)

Шаршау үшін

Тұрақты шаршау - MS ауруы бар адамдар үшін жиі кездесетін мәселе. Бұл симптом үшін дәрігеріңіз modafinil (Provigil) сияқты препаратты тағайындауы мүмкін.

Олар сондай-ақ дәрі-дәрмектен тыс белгілерді тағайындауы мүмкін. «Белгіленбеген» дегеніміз бір жағдайды емдеуге мақұлданған препарат басқа жағдайды емдеу үшін қолданылатындығын білдіреді. Бұл дәрі-дәрмектерге амантадин (Гоковри) және флуоксетин (Прозац) жатады.

МЕДИЦИНАЛЫҚ СТАНДАРТТЫ ПАЙДАЛАНУ Белгіленбеген есірткіні қолдану дегеніміз, FDA бір мақсатпен мақұлдаған дәрілік заттардың басқа мақсаттарда қолданылуын білдіреді, бірақ мақұлданбаған. Дегенмен, дәрігер әлі де осы мақсатта препаратты қолдана алады. Бұл FDA дәрі-дәрмектерді сынау мен мақұлдауды реттейді, бірақ дәрігерлер пациенттерді емдеу үшін есірткіні қалай қолданатындығын емес. Сондықтан сіздің дәрігеріңіз дәрі тағайындауы мүмкін, бірақ олар сіздің күтіміңіз үшін ең жақсы деп санайды. Есірткіні жапсырмадан тыс қолдану туралы көбірек біліңіз.

Дизестезия үшін

Дисестезия «жаман сезім» дегенді білдіреді. Бұл үнемі жану немесе қышу сияқты сезінетін ауырсыну түрі. Ол сондай-ақ дымқылдық, электр тогының соғуы немесе түйреуіштер мен инелер сияқты сезінуі мүмкін. Дестестияны емдеу үшін дәрігер тағайындай алады:

• амитриптилин
• клоназепам (Клонопин)
• габапентин (нейронтин)
• нортриптилин (Памелор)
• фенитоин (Дилантин)

Депрессия үшін

Кейбір зерттеулер көрсеткендей, MS-мен ауыратын адамдар жалпы тұрғындарға қарағанда клиникалық депрессияға ұшырайды. МС-мен ауыратын адамдарда депрессияны емдеу үшін қолданылатын дәрілерге мыналар жатады:

• бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• дулоксетин (Cymbalta)
• флуоксетин (Прозац)
• пароксетин (паксил)
• сертралин (Zoloft)
• венлафаксин (эффексор)

Іш қату үшін

Іш қату - бұл MS ауруларының тағы бір жиі кездесетін асқынуы. Дәрігеріңіз оны келесі қарама-қарсы дәрі-дәрмектердің бірімен емдеуді ұсынуы мүмкін:

• бисакодил (Дульколакс)
• құжат (Colace)
• магний гидроксиді (Филипс сүті)
• псилий (Метамуцил)

Қуық дисфункциясы үшін

Қуықтың дисфункциясы сонымен бірге МС-ның жиі кездесетін асқынуы болып табылады. Симптомдар жиі зәр шығаруды, ұстамауды немесе зәр шығаруды бастағанда тартынуды қамтуы мүмкін. Сондай-ақ, сіз жиі түнгі несептурамен (түнгі зәр шығару) сезінуіңіз мүмкін. Осы белгілерді емдеуге арналған дәрілерге мыналар жатады:

• дарифенацин (Enablex)
• оксибутинин (Ditropan XL)
• prazosin (Minipress)
• солифенацин (VESIcare)
• тамсулосин (Фломакс)
• толтеродин (детрол)

Жыныстық дисфункция үшін

МС-мен ауыратын ерлер де, әйелдер де жалпы халыққа қарағанда жыныстық дисфункцияның жоғары деңгейіне ие.

Эректильді дисфункцияны емдеуге көмектесетін ауызша дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• силденафил (Виагра)
• tadalafil (Cialis)
• варденафил (Левитра)

Сондай-ақ, ескі препараттар тікелей пениске енгізілуі мүмкін. Қазіргі уақытта бұл препараттар ауызша дәрі-дәрмектер бар болғандықтан көп қолданылмайды. Оларға альпростадил жатады (Каверект). Осы мақсатта белгіден тыс қолданылуы мүмкін препарат - бұл папаверинді қан қысымына қарсы дәрі.

Әйелдерде қынапта немесе клиторда сезімнің төмендеуі немесе қынаптың құрғауы сияқты проблемалар болуы мүмкін. Қазіргі уақытта бұл проблемаларды емдейтін дәрі-дәрмектер жоқ. Алайда, вагинальды құрғау үшін әйелдер суға арналған еритін жеке майлау материалдарын қолдана алады.

Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз

МС басқаруға көмектесетін көптеген түрлі дәрі-дәрмектер бар. Сіз үшін жақсы болуы мүмкін дәрі-дәрмектердің түрі сізде болатын MS типіне және сізде кездесетін белгілерге байланысты.

Сіз бұл дәрі-дәрмектердің барлығына қол жетімді болмауыңыз мүмкін. Дәрігерден қазіргі уақытта қандай препараттар бар екенін және қайсысы сізге сәйкес келетінін растауын сұраңыз.

Өзіңіздің MS белгілеріңізді басқару жоспарын құру және аурудың одан әрі зақымдануын болдырмауға көмектесу үшін дәрігермен жұмыс жасаңыз. Емдеу жоспарын ұстану сізді жақсы сезінуге және жағдайыңыздың баяулауына көмектеседі.