Жүктілік кезіндегі терең тамыр тромбозы (DVT) туралы не білуіңіз керек

Мазмұны

• Шолу
• Белгілері
• Бұл бұлшықеттің қысылуы немесе DVT симптомы ма?
• Өкпе эмболиясы және DVT
• Дәрігерді қашан көру керек?
• Диагноз
• Емдеу
• Балаға әсері
• Басқа асқынулар
• Тәуекел факторлары
• Алдын алу
• Outlook

Шолу

Терең тамыр тромбозы (DVT) - бұл келесіде дамитын қан ұюы:

• аяғы
• жамбас
• жамбас

Жүктілік кезінде бұл көп кездеседі, бірақ ауруды бақылау және алдын-алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша жүкті емес әйелдерде жүктілікке жатпайтын әйелдерге қарағанда кемінде 5 есе көп ДВТ пайда болады. Қан ұйығыш ақуыздар деңгейі жүктілік кезінде жоғарылайды, ал протеинге қарсы протеин деңгейі төмендейді. Жүктілік кезіндегі кеңейтілген жатырдың қаупі артуы мүмкін, өйткені ол жүрекке қан қайтару үшін төменгі дененің тамырларын қосымша қысымға салады. DVT және жүктілік туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Белгілері

DVT-дің ең айқын симптомы - бұл ісіну және аяғыңыздың бірінде қатты ауыру немесе нәзіктік. Жүктілік кезіндегі DVT жағдайларының 90 пайызына дейін сол жақ аяғы кездеседі. DVT-нің басқа белгілері:

• тұрғанда немесе қозғалғанда аяғындағы ауырсыну
• аяғыңызды тізеңізге қарай бүгген кезде ауыратын аяғыңыз ауырады
• зардап шеккен аймақта жылы тері
• аяқтың артындағы қызыл тері, әдетте тізеден төмен
• аздап ауыр ісіну

Бұл бұлшықеттің қысылуы немесе DVT симптомы ма?

Бұлшықет спазмы жүктілік кезінде жиі кездеседі. Әдетте олар бұзауға әсер етеді, әсіресе түнде екінші және үшінші триместрлерде. Олардың алдын алуға болады:

• созылу
• магний қоспалары
• ыңғайлы, тірек аяқ киім
Созылу және қозғалу DVT-ден ауырсынуды жақсартпайды. Бұлшықет спазмы сіздің аяғыңыздың ісінуіне әкелмейді.

Өкпе эмболиясы және DVT

Қан ұйығышының тағы бір түрі - өкпе эмболиясы (PE), өкпеде қан ұюы. ЖК жүктілік кезінде сирек кездеседі, бірақ жүкті емес әйелдерге қарағанда жиі кездеседі. ЖК белгілері мыналарды қамтиды:

• кенеттен тыныс алу
• кеудедегі ауырсыну немесе кеудедегі тығыздық
• қанды қақырықты шығаратын жөтел
• жедел жүрек соғысы

Дәрігерді қашан көру керек?

Егер сіз DVT-ге күмәндансаңыз, дәрігерді мүмкіндігінше тезірек қараңыз. Бұл жедел медициналық көмек болмаса да, сізге немесе сіздің балаңызға зиян тигізуі екіталай, егер күрделі асқынулар болмаса, ертерек тексеріп алған дұрыс.

Диагноз

Жүктілік кезіндегі DVT диагнозын тек белгілерден ғана анықтау оңай емес. Сіздің емдеуші дәрігеріңіз D-dimer сынағы деп аталатын қан анализін ұсынуы мүмкін. D-dimer сынағы қанға түскен қан ұйығышының бөліктерін анықтау үшін қолданылады. Сондай-ақ, DVT растау үшін ультрадыбыс жасалады, өйткені жүктілік кезінде қан ұйығышының фрагменттері көбейе алады. Қанның қан тамырлары арқылы қаншалықты жылдам ағатынын анықтайтын сканерлеудің бір түрі болып табылатын доплер ультрадыбысы медицина қызметкерлеріне қан ағымының баяулауын немесе бұғатталуын анықтауға көмектеседі. Баяу немесе бітелген қан ағымы қан ұйығышының белгісі болуы мүмкін. Егер D-dimer сынағы және ультрадыбыспен DVT диагнозын растау мүмкін болмаса, сіздің медициналық көмекшіңіз венограмма немесе магнитті-резонанстық бейнені (MRI) қолдана алады. Венограммаға контраст бояуы деп аталатын сұйықтықты венаға тамырға енгізу жатады. Бояу аяқты алға жылжытады және оны рентген арқылы алуға болады, ол қан тамырларындағы саңылауды тромбпен тоқтайды.

Емдеу

Жүктілік кезінде DVT емдеу оңай. Сіздің дәрігеріңіз сізге маманға жүгінеді. Мамандарға гематолог (қан маманы), сондай-ақ ана немесе акушерлік медицина маманы кіруі мүмкін. DVT-ны емдеу үшін төмен молекулалы гепаринді (LMWH) қанның жұқару агентіне күніне бір немесе екі рет енгізеді:

• тромбтың ұлғайып кетуін тоқтатыңыз
• тромб ағзадағы еруіне көмектеседі
• одан әрі тромбтардың пайда болу қаупін азайтыңыз

Сізде ұдайы тексерулер мен қан анализі болады, тромбтың ерігенін және бұдан әрі тромбтардың пайда болмауын қамтамасыз етеді.

Балаға әсері

Жүктілік кезіндегі DVT балаға ауыр асқынулар болмаса әсер етпейді. Гепаринді жүктілік кезінде қолдануға болады, өйткені ол плацентаны кесіп өтпейді, сондықтан сіздің балаңызға қауіп төнбейді. Сіздің жүктілігіңіз әдеттегідей жалғасуы керек. Инъекциялар әдеттегі босануды бастағаннан кейін басталады немесе сіз басталған антикоагуляция режиміне байланысты, жұмыс басталғанға дейін немесе кем дегенде 12-24 сағат бұрын, кесареваналық босану жоспарланғаннан кейін тоқтатылады. Егер сіз балаңызды емізгіңіз келсе, туылғаннан кейін инъекцияны тоқтатып, баланың қаны жұқармайтынына көз жеткізу үшін варфарин (Кумадин) таблеткасын ішу керек.

Басқа асқынулар

Ұзақ уақытқа созылған DVT тамырлардың тұрақты ісінуіне және сұйықтықтың сақталуына әкелуі мүмкін. Сирек жағдайларда тромб ыдырап, өкпеге ауысады, нәтижесінде ПЭ пайда болады.

Тәуекел факторлары

Жүктілік кезінде DVT қаупін арттыратын факторлар:

• алдыңғы тромбтар немесе DVT тарихы бар
• отбасылық тарихы бар DVT
• 35 жастан асқан
• 30 және одан жоғары BMI бар
• егіздер немесе бірнеше нәрестелер
• құнарлы емдеумен
• алдыңғы, жақында кесареваналық босанғаннан кейін
• ұзақ уақыт отыру
• темекі шегу
• артық салмақ немесе семіздік бар
• преэклампсиямен немесе белгілі бір созылмалы аурумен, мысалы, жоғары қан қысымы (гипертония) және ішектің қабыну ауруы (IBD)
• ауыр варикозды тамырлар

Алдын алу

Жүктілік кезінде DVT-нің алдын-алу мүмкін емес, бірақ қауіпті азайту үшін бірнеше қадамдар бар:

• Жүктілікке қауіпсіз жаттығулармен белсенді болыңыз.
• Ұшу кезінде шұлық киіп, сағатына кемінде бір рет серуендеңіз.
• Отырған кезде аяғыңызды қозғалтыңыз, мысалы, өкшелеріңізді және аяқтарыңызды көтеріп, төмендетіп, білегіңізді бүгіңіз.
• Қолдау шлангісін киіңіз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастаңыз.
• Егер сізде аяқтарыңызда ауырсыну, нәзіктік, қызару немесе ісіну байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

DVT қаупі жоғары жүкті әйелдерге жүктіліктің барлық кезеңінде немесе босанғаннан кейінгі 6-8 апта ішінде гепариннің алдын-алу дозасы берілуі мүмкін.

Outlook

DVT жүктілік кезінде жиі кездеспейді, бірақ егер тромб бөлініп, өкпеге ауысса, ол өлімге әкелуі мүмкін ауыр жағдай. Симптомдар мен қауіп факторларын ескеріңіз. Егер сіз DVT-ге күмәндансаңыз, дәрігерге дереу хабарлаңыз. Ерте емдеу сізге және сіздің балаңызға қауіпсіз болуға көмектеседі.