Неліктен дәрігерлер соңғы диастолалық көлемді есептейді?

Мазмұны

• Диастолалық көлем дегеніміз не?
• Соңғы диастолалық көлемнің жоғарылауы жүрекке қалай әсер етеді?
• Диастолалық көлемге қандай жағдайлар әсер етеді?
• Ұшып кету

Диастолалық көлем дегеніміз не?

Сол жақ қарыншаның диастолалық көлемі - жүректің жиырылуына дейін жүректің сол жақ қарыншаындағы қан мөлшері. Оң жақ қарыншаның ақырғы диастолалық көлемі бар болғанымен, сол жақ қарыншаның мәні және оның инсульт көлеміне қандай қатысы бар, бұл жүректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігінің маңызды өлшемі болып табылады.

Жүрек төрт камерадан тұрады. Оң жақ атриум оң қарыншаға қосылып, қанды оттектендіру үшін денеден өкпеге өтеді. Содан кейін өкпедегі қан жүрекке сол жақ атриум арқылы оралады. Содан кейін қан сол қарыншаға түседі, ол жүректен қысылып, организмге оттегімен қанықтырады.

Жүректің қарыншалары қанның алға жылжуы үшін қысылған кезде, бұл систола деп аталады. Диастола, керісінше, қарыншалар босаңсып, қанға толған кезде болады. Қан қысымы - бұл систола мен диастола кезінде жүректің сол жағындағы қысымды өлшеу. Егер жүрек тиімді жұмыс істесе, ол қысылған кезде қарыншаларда қанның көп бөлігін алға жылжытады. Бұл жағдайда қарыншалар босаңсқан кезде, жүректе көп мөлшерде қан қалмайды.

Соңғы диастолалық көлемнің жоғарылауы жүрекке қалай әсер етеді?

Сол жақ қарыншаның диастолалық көлемі көбінесе алдын-ала жүктелумен бірдей деп саналады. Бұл тамырлардың жиырылу алдында жүрекке қайтып келетін қан мөлшері. Алдын-ала жүктеу кезінде нақты сынақ болмағандықтан, дәрігерлер алдын-ала жүктемені бағалау әдісі ретінде сол жақ диастолалық көлемді есептей алады.

Инсульт көлемі деп аталатын өлшеуді анықтау үшін дәрігерлер соңғы диастолалық және плюс-систолалық көлемді қолданады. Инсульт көлемі дегеніміз - сол жүрекшеден әрбір жүрек соғуымен қанға бөлінетін мөлшер.

Инсульт көлемін есептеу:

инсульт көлемі = аяқ-диастолалық көлем - аяқ-систолалық көлем

Орташа бойлы ер адам үшін соңғы диастолалық көлем - 120 миллилитр қан, ал соңғы систолалық көлем - 50 миллилитр қан. Бұл сау еркек үшін инсульттің орташа мөлшері әр соққы үшін шамамен 70 миллилитр қан құрайды дегенді білдіреді.

Жалпы қан мөлшері де осы санға әсер етеді. Денедегі жалпы қан мөлшері адамның мөлшеріне, салмағы мен бұлшықет массасына байланысты өзгереді. Осы себептерге байланысты, ересек әйелдерде қанның жалпы мөлшері аз болады, бұл ересек еркектерге қарағанда аздап төменгі диастолалық және аяқ-систолалық көлемге әкеледі.

Адамның ақырғы диастолалық көлемі жасына қарай төмендейді.

Дәрігер бұл көлемдерді бірнеше диагностикалық сынақтар арқылы есептей алады, мысалы:

• Сол жақ жүректің катетеризациясы. Катетер қан тамырлары арқылы және жүрекке түсіп, дәрігерге жүрек ақауын диагностикалау үшін түрлі процедураларды жүргізуге мүмкіндік береді.
• Трансесофагиялық эхокардиограмма (ТЭА). Жүректің камераларына, әсіресе жүрек клапандарына жақын бейнелер жасау үшін зондтың ерекше түрі өңешке түседі.
• Трансторакалық эхокардиограмма (ТТЕ). Дыбыстық толқындар түрлендіргіш деп аталатын құрылғы арқылы жүрегіңіздің бейнелерін жасайды.

Осы сынақтардан алынған мәліметтер жүректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні туралы түсінік бере алады.

Инсульт көлемі - жүрек жұмысының немесе жүректің минут сайын қанша сорып шығаратыны сияқты белгілі жүрек функциясының тағы бір есептеуінің бөлігі. Жүректің шығуы жүрек соғу жиілігін және инсульт көлемін көбейту арқылы есептеледі.

Соңғы диастолалық көлемнің жұмысы Франк-Старлинг механизмі деп аталатын заңмен сипатталған: жүрек бұлшықет талшықтары қаншалықты созылса, соғұрлым жүрек соғұрлым ауыр болады. Жүрек біршама уақытты қатты қысу арқылы өтей алады. Алайда қатты қысу жүректің бұлшық еті уақыт өткен сайын қалыңдауы мүмкін. Сайып келгенде, жүрек бұлшықеті тым қалың болып кетсе, бұлшықет енді қысыла алмайды.

Диастолалық көлемге қандай жағдайлар әсер етеді?

Жүрекке байланысты бірқатар жағдайлар бар, олар соңғы диастолалық көлемнің ұлғаюына немесе азаюына әкелуі мүмкін.

Жүректің кеңейтілген бұлшықеті, кеңейтілген кардиомиопатия деп аталады, адамның аяқ астындағы диастолалық көлеміне әсер етуі мүмкін. Бұл жағдай көбінесе жүрек соғысының салдары болып табылады. Зақымдалған жүрек бұлшықеті үлкен және иілгіш бола алады, қанды дұрыс сорып ала алмайды, бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Қарынша үлкейген сайын, соңғы диастолалық көлем жоғарылайды. Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдардың барлығында қалыпты диастолалық мөлшерден гөрі көп болмайды, бірақ олардың көпшілігі болады.

Жүректің ақырғы диастолалық көлемін өзгертетін тағы бір жағдай - жүрек гипертрофиясы. Бұл көбінесе емделмеген жоғары қан қысымының салдарынан пайда болады. Бұл жағдайда жүрек қысымы жоғарылайды, жоғары қан қысымына қарсы көп жұмыс істеуге тура келеді. Алдымен, жүрек бұлшықеті неғұрлым күшті сығылғандықтан, соңы диастолалық көлем азаяды. Ақыр соңында жүрек бұлшықеті қалыңдай алмайды және ол ескіре бастайды. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің дамуы кезінде диастолалық көлемнің ұлғаюына әкеледі.

Кейде жүрек клапандарының жұмысының бұзылуы соңғы диастолалық көлемге әсер етуі мүмкін. Мәселен, сол қарыншадан аортаға қан ағынын басқаратын аорта қақпағы (ағзаға оттегімен қаны соратын үлкен артерия) қалыптыдан кіші болса, жүрек де жүректен қан шығара алмайды. Бұл диастолада жүрекке қосымша қан қалдыруы мүмкін.

Тағы бір мысал - митральды регургитация, онда қан сол жақ қарыншаға да ағып кетпейді. Бұған митральды қақпақшаның пролапсы себеп болуы мүмкін, митральды қақпақшаның қақпағы дұрыс жабылмаған кезде пайда болады.

Ұшып кету

Сол жақ қарыншаның диастолалық көлемі - дәрігерлер жүректің қаншалықты жақсы соратындығын анықтау үшін қолданатын бірнеше есептердің бірі. Бұл есептеу, ақырғы систолалық көлем сияқты басқа ақпараттармен бірге, дәрігерге сіздің жалпы жүрек денсаулығыңыз туралы көбірек мәлімет бере алады.