Эндотрахеальды интубация

Мазмұны

• Неліктен эндотрахеальды интубация жасалады?
• Эндотрахеальды интубацияның қаупі қандай?
• Наркоздың қаупі
• Интубациялық тәуекелдер
• Эндотрахеальды интубацияға қалай дайындалуға болады?
• Эндотрахеальды интубация қалай жасалады?
• Эндотрахеальды интубациядан кейін не күтуге болады

Эндотрахеальды интубация дегеніміз не?

Эндотрахеальды интубация (EI) - бұл көбінесе есінен танған немесе өздігінен тыныс ала алмайтын адамдарға жасалатын шұғыл процедура. EI тыныс алу жолын ашық ұстайды және тұншығудың алдын алуға көмектеседі.

Әдеттегі EI кезінде сізге анестезия беріледі. Содан кейін тыныс алуға көмектесетін икемді пластик түтік аузыңыз арқылы трахеяңызға қойылады.

Трахея - тыныс алу түтігі - өкпеге оттегін жеткізетін түтік. Тыныс алу түтігінің мөлшері сіздің жасыңызға және тамақ мөлшеріне сәйкес келеді. Түтікті енгізгеннен кейін түтік айналасында пайда болатын кішкене ауа манжеті орнында ұстайды.

Сіздің трахеяңыз сіздің көмейіңізден немесе дауыстық қораптан сәл төмен басталып, емшек сүйегінің немесе төс сүйегінің артына қарай созылады. Сіздің трахеяңыз бөлініп, екі кіші түтікке айналады: оң және сол басты бронхтар. Әр түтік сіздің бір өкпеңізге қосылады. Содан кейін бронхтар өкпенің ішіндегі кіші және кіші ауа жолдарына бөлінуді жалғастырады.

Сіздің трахеяңыз қатал шеміршектен, бұлшық еттерден және дәнекер тіннен тұрады. Оның қабаты тегіс ұлпадан тұрады. Дем алған сайын, тыныс алу түтігі сәл ұзарып, кеңейе түседі. Дем шығарған кезде ол босаңсыған мөлшеріне оралады.

Сіз тыныс алуыңыз қиын болуы мүмкін немесе тыныс алу жолының бойындағы кез-келген жол жабық немесе зақымдалған болса, дем ала алмайсыз. Бұл кезде ИИ қажет болуы мүмкін.

Неліктен эндотрахеальды интубация жасалады?

Сізге келесі рәсімдердің кез-келгені үшін бұл процедура қажет болуы мүмкін:

• анестезия, дәрі-дәрмек немесе оттегі алу үшін тыныс алу жолдарын ашу
• өкпеңізді қорғау үшін
• сіз тыныс алуды тоқтаттыңыз немесе тыныс алу қиынға соғады
• сізге тыныс алуға көмектесетін машина керек
• сізде бас жарақаты бар және өзіңіз дем ала алмайсыз
• ауыр жарақаттан немесе аурудан айығу үшін сізді белгілі бір уақытқа тыныштандыру керек

EI сіздің тыныс алу жолыңызды ашық ұстайды. Бұл тыныс алу кезінде оттегінің өкпеге және оның ішінен еркін өтуіне мүмкіндік береді.

Эндотрахеальды интубацияның қаупі қандай?

Наркоздың қаупі

Әдетте, процедура барысында сіз жалпы анестезияға ұшырайсыз. Бұл түтік салынған кезде ештеңе сезбейтіндігіңізді білдіреді. Әдетте сау адамдарда жалпы анестезияға қатысты қиындықтар болмайды, бірақ ұзақ мерзімді асқынулардың қаупі аз. Бұл тәуекелдер көбінесе сіздің жалпы денсаулығыңызға және сіз өткізіп жатқан процедура түріне байланысты.

Анестезиямен асқыну қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:

• өкпенің, бүйректің немесе жүректің созылмалы мәселелері
• қант диабеті
• ұстамалардың тарихы
• анестезияға жағымсыз реакциялардың отбасылық тарихы
• ұйқы апноэ
• семіздік
• тағамға немесе дәрі-дәрмектерге аллергия
• алкогольді қолдану
• темекі шегу
• жас

Медициналық проблемалары бар егде жастағы ересектерде аса күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін. Бұл асқынулар сирек кездеседі, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:

• жүрек ұстамасы
• өкпе инфекциясы
• инсульт
• уақытша ақыл-ойдың шатасуы
• өлім

Жалпы анестезия кезінде шамамен 1000 адамның бір-екі адамы жартылай ояу болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, адамдар әдетте айналасын біледі, бірақ ауырсынуды сезбейді. Сирек жағдайларда олар қатты ауырсынуды сезінуі мүмкін. Бұл ұзақ мерзімді психологиялық асқынуларға әкелуі мүмкін, мысалы, посттравматикалық стресс бұзылуы (PTSD). Белгілі бір факторлар бұл жағдайды ықтимал етуі мүмкін:

• жедел хирургия
• жүрек немесе өкпе проблемалары
• опиаттарды, транквилизаторларды немесе кокаинді ұзақ уақыт қолдану
• алкогольді күнделікті қолдану

Интубациялық тәуекелдер

Интубацияға байланысты кейбір тәуекелдер бар, мысалы:

• тістердің зақымдануы немесе стоматологиялық жұмыс
• жұлдыру немесе трахея жарақаты
• органдарда немесе тіндерде сұйықтықтың көп жиналуы
• қан кету
• өкпенің асқынуы немесе жарақат
• аспирация (асқазанның мазмұны және өкпеге түсетін қышқылдар)

Анестезиолог немесе жедел жәрдем емханасы процедура алдында сізді осы асқынулардың пайда болу қаупін азайтуға көмектесетін бағалауға алады. Сіз сондай-ақ бүкіл процедура барысында мұқият бақыланасыз.

Эндотрахеальды интубацияға қалай дайындалуға болады?

Интубация - бұл инвазиялық процедура және айтарлықтай қолайсыздықты тудыруы мүмкін. Әдетте, сізге ауырсынуды сезінбеу үшін сізге жалпы анестезия және бұлшықетті босаңсытатын дәрі беріледі. Белгілі бір медициналық жағдайлар кезінде, процедураны адам әлі ұйқыдан тұрған кезде жүргізу қажет болуы мүмкін. Қолайсыздықты азайту үшін тыныс алу жолын ұйықтау үшін жергілікті анестетик қолданылады. Сіздің анестезиологыңыз сізге интубацияға дейін, егер бұл жағдай сізге қатысты болса, сізге хабарлайды.

Эндотрахеальды интубация қалай жасалады?

EI әдетте ауруханада жасалады, онда сізге наркоз беріледі. Төтенше жағдайларда төтенше жағдай орнында фельдшер EI жасай алады.

Әдеттегі EI процедурасында сіз алдымен анестезия аласыз. Сіз тыныштандырылғаннан кейін, сіздің анестезиологыңыз аузыңызды ашып, ларингоскоп деп аталатын жарықпен кішкене құрал енгізеді. Бұл құрал сіздің көмейіңіздің немесе дауыстық қораптың ішін көру үшін қолданылады. Дыбыс сымдары орналасқаннан кейін, икемді пластикалық түтік аузыңызға салынып, дауыс шымырларыңыздан тыс трахеяңыздың төменгі бөлігіне өтеді. Қиын жағдайларда тыныс алу жолын толығырақ көру үшін бейнекамера ларингоскопты қолдануға болады.

Сіздің анестезиологыңыз стетоскоп арқылы тыныс алуыңызды тыңдап, түтіктің дұрыс тұрғандығына көз жеткізеді. Тыныс алуға көмек қажет болмай қалғаннан кейін түтік алынып тасталады. Хирургиялық процедуралар кезінде және қарқынды терапия бөлімінде түтік тиісті жерде болғаннан кейін желдеткішке немесе тыныс алу аппаратына қосылады. Кейбір жағдайларда түтікті уақытша сөмкеге бекіту қажет болуы мүмкін. Сіздің анестезиологыңыз сөмкені пайдаланып, өкпеге оттегін айдайды.

Эндотрахеальды интубациядан кейін не күтуге болады

Процедурадан кейін сіздің тамағыңызда жеңіл ауырсыну немесе жұтылу қиын болуы мүмкін, бірақ бұл тез кетуі керек.

Сондай-ақ, процедурадан асқынулардың пайда болу қаупі аз. Төмендегі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге қоңырау шалғаныңызға көз жеткізіңіз:

• бетіңіздің ісінуі
• қатты тамақ ауруы
• кеудедегі ауырсыну
• жұтылу қиындықтары
• сөйлеу қиындықтары
• мойын ауруы
• ентігу

Бұл симптомдар тыныс алу жолындағы басқа мәселелердің белгісі болуы мүмкін.