ER-оң сүт безінің қатерлі ісігі: болжам, өмір сүру ұзақтығы және басқалар

Мазмұны

• Шолу
• ER-оң обыры қалай диагноз қойылады?
• Гормондық рецептор дегеніміз не?
• Қатерлі ісіктің әр кезеңінде өмір сүру ұзақтығы қандай?
• ER-оң сүт безінің қатерлі ісігі қалай емделеді?
• Гормондық терапия
• Хирургия
• Химиотерапия
• Outlook

Шолу

Эстрогенді рецепторлы-оң (ER-оң) сүт безі қатерлі ісігі - бүгінде диагноз қойылған сүт безінің қатерлі ісігі.

Американдық қатерлі ісік қоғамының мәліметтері бойынша, сүт безі қатерлі ісігінің әрбір 3 жағдайының 2-сі оң-гормондық рецептор болып табылады. Бұл жағдайлардың көпшілігі ER-оң, яғни жасуша бетінде эстрогендермен байланысатын эстроген рецепторлары бар.

Бұл рак әдетте гормондық терапияға жауап береді. Сіздің болжамыңыз алғашқы диагноз қойылған кезде қатерлі ісіктің қай сатысында және сіздің денеңіз емделуге қаншалықты жауап беретіндігіне байланысты болады. Ем-оң сүт безі обырлары ерте емделгенде жағымды болжамға ие болуы мүмкін.

Сүт безі қатерлі ісігі ауруынан болатын өлім-жітімнің кейбір төмендеуін емге оң сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдерге тағайындалған гормондық терапия препараттарының тиімділігіне жатқызуға болады. ЭР-теріс ісіктерді емдеудің жаңа нұсқалары сонымен бірге болжам мен өмір сүру ұзақтығын жақсартады.

ER-оң обыры қалай диагноз қойылады?

Егер сіздің дәрігеріңіз сүт безінің қатерлі ісігіне күмәнданса, сізде қатерлі ісік жасушаларын тексеретін биопсия болуы мүмкін. Егер қатерлі ісік бар болса, дәрігеріңіз жасушалардың бетінде қандай рецепторлар бар болса, олардың сипаттамаларын тексереді.

Бұл тестілеудің нәтижесі емдеу туралы шешім қабылдау кезінде маңызды. Емдеудің қандай нұсқалары бар, бұл тест нәтижелеріне байланысты.

Егер сізде ER-оң сүт безі қатерлі ісігі болса, сіздің рак клеткаларыңыз эстроген гормонының қатысуымен өседі. Эстроген ағзада табиғи жолмен жүреді. Эстрогеннің қатерлі ісік жасушаларының өсуіне ықпал ететін дәрі-дәрмектер кеуде қуысының ER-оң емін емдеуде қолданылады.

Гормондық рецептор дегеніміз не?

Сүт безінің қатерлі ісігінде гормондық рецепторлар сүт бездерінің жасушаларында және айналасында орналасқан ақуыздар болып табылады. Бұл рецепторлардың дені сау және қатерлі ісік жасушалары өсуі туралы сигнал береді. Сүт безі қатерлі ісігі жағдайында гормондық рецепторлар қатерлі ісік жасушаларының бақылаусыз өсуін айтады және ісік нәтижесі пайда болады.

Гормондық рецепторлар эстрогенмен немесе прогестеронмен әрекеттесе алады. Эстрогендік рецепторлар ең көп таралған. Сондықтан ER-позитивті сүт безі қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі болып табылады.

Кейбір адамдарда прогестерон-рецепторлы-позитивті (PR-позитивті) сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған. Негізгі айырмашылық рак клеткаларының эстрогеннен немесе прогестероннан өсу сигналын алуында.

Гормондық рецепторларды тестілеу сүт безінің қатерлі ісігін емдеуде маңызды. Кейбір жағдайларда гормондық рецепторлар жоқ, сондықтан гормондық терапия емдеу әдісі емес. Бұл гормондық рецепторлардың теріс қатерлі ісігі деп аталады.

BreastCancer.org мәліметі бойынша, сүт безі обырына шалдыққан 3 адамның шамамен 2-де гормондық рецепторлардың қандай-да бір формасы кездеседі. Бұл оларды гормондық терапияға үміткер етеді.

Қатерлі ісіктің әр кезеңінде өмір сүру ұзақтығы қандай?

Сіздің көзқарасыңыз қатерлі ісік ауруының сатысына байланысты болады. Қатерлі ісік 0-ден басталып, 4-ке дейін санмен белгіленеді. 0-кезең - бұл ең бастысы, 4-кезең - метастатикалық кезең деп аталатын соңғы кезең, себебі рак ауруы дененің басқа аймақтарына таралған кезде.

Әр сан сіздің сүт безінің қатерлі ісігінің әртүрлі сипаттамаларын көрсетеді. Бұған ісіктің мөлшері және қатерлі ісік өкпе, сүйек немесе ми сияқты лимфа түйіндеріне немесе алыстағы мүшелерге ауысу кіреді.

Қатерлі ісіктің кіші түрі қойылымда рөл атқармайды, тек емдеу шешімдерінде.

Сүт безінің қатерлі ісік ауруының негізгі түрлері - ER-позитивті, HER2-оң және үш-жағымсыз - әйелдердің өмір сүру статистикасы біріккен. Емдеумен кез-келген кіші типтегі ерте кезеңдегі сүт бездерінің қатерлі ісігі бар әйелдердің көпшілігі қалыпты өмір сүруді күтуге болады.

Өмір сүру деңгейі алғашқы диагноз қойылғаннан кейін бірнеше жыл өткен соң қанша адамның тірі екендігіне негізделген. Бес жылдық және 10 жылдық тіршілік туралы жиі айтылады.

Американдық онкологиялық қоғамның мәліметі бойынша, 5 жылдық өмір сүру деңгейі:

• 0 кезең - 100 пайыз
• 1 кезең - 100 пайыз
• 2 кезең - 93 пайызы
• 3 кезең - 72 пайызы
• 4 кезең (метастатикалық кезең) - 22 пайыз

Айта кететін нәрсе, бұл статистикаға HER2-оң және үш есе теріс обырмен ауыратын әйелдер де кірді. Бес жылдық статистикалық өмір сүру деңгейіне жету үшін бес жыл қажет, сондықтан жаңа терапиялар бұл сандарға енбейді.

Бүгінгі таңда сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған әйелдің өмір сүру мүмкіндігі жоғары болуы мүмкін.

ER-оң сүт безінің қатерлі ісігі қалай емделеді?

Сүт безінің қатерлі ісігін емдеудің бірнеше түрлі әдістері бар. Сіздің емдеу жоспарыңыз қатерлі ісіктің қай сатысында және сіз менопаузалық немесе постменопаузалық емделуге байланысты болады.

Гормондық терапия

Сүт безінің ER-позициясы бар барлық әйелдерге гормондық терапияның бір түрі ұсынылады. Терапияның бұл түрі эстрогеннің қатерлі ісік жасушаларының өсуін болдырмауға бағытталған.

Бұрындары менменопаузалы әйелдерге тамоксифен сияқты селективті эстроген рецепторлары модуляторымен емделген. Постменопаузалық әйелдерге Arimidex сияқты хош иісті ингибитормен емделді. Емдеудің екі әдісі де эстрогендердің қатерлі ісік жасушаларын ашиды, сондықтан олар өспейді.

Американдық клиникалық онкология қоғамының қазіргі нұсқаулары ЭР-оң қатерлі ісік қаупі жоғары әйелдерге арналған гормондық терапиядан басқа, аналық безде эстроген өндірісін тоқтатуды ұсынады. Қауіп факторы қатерлі ісіктің сатысымен және емделуден кейін қайтып оралу мүмкіндігімен анықталады.

Әйел менопаузаға аналық бездері эстроген шығаруды тоқтатқан кезде кіреді. Содан кейін олар менопаузаға табиғи түрде кіретін әйелдер сияқты хош иісті ингибиторлармен емделеді.

Гормондық терапияны емдеудің 4 кезеңінде ұсынылуы мүмкін. Қазіргі уақытта қатерлі ісік емделмесе де, 4-кезеңдегі оң сүт безінің қатерлі ісігі бар әйел өмірді ұзақ жылдарға ұзартатын гормондық терапияға жақсы жауап қайтаруы мүмкін.

Хирургия

Ерте сатысында сүт бездерінің қатерлі ісігі бар әйелдердің көпшілігінде гормондық терапияны бастамас бұрын операция жасалады. Хирургиялық жолдар сүт безінің мөлшеріне, сіздің қалауыңызға және қатерлі ісіктің мөлшеріне байланысты өзгереді.

Сіз сүт бездерінің бір бөлігін немесе барлығын алып тастай аласыз. Лумпэктомия сүт безінің тінін алып тастайды, бірақ бүкіл сүт безі емес. Мастэктомия бүкіл кеудені алып тастайды.

Көптеген әйелдерде қолтық астынан бір немесе бірнеше лимфа түйіндері алынып тасталуы мүмкін. Сізде қандай хирургия түріне байланысты сүт безінің қатерлі ісік жасушаларын өлтіру үшін жоғары энергиялы сәулелер қолданылатын сәуле қажет болуы мүмкін.

Химиотерапия

Oncotype DX сынағы химиотерапияның пайдалы болатынын және рецидивті азайтуды көрсете алады. Сынақ рецидивтің ықтималдығын анықтау үшін онкологиялық ісіктердің 21 генін зерттейді.

Егер сізде қайталану деңгейі төмен болса, сізге химиотерапия қажет болмайды. Егер сізде қайталану деңгейі жоғары болса, сізге химиялық терапия, хирургия және гормондық терапия қажет болады.

Medicare және көптеген сақтандыру жоспарлары бойынша төлеуге болатын Oncotype DX тесті келесі әйелдерге ұсынылады:

• ерте сатысында ER-оң түйін-оң немесе түйін-теріс сүт безінің қатерлі ісігі
• сүт безінің HER2-теріс қатерлі ісігі бар

Химиотерапия бірнеше апта немесе ай ішінде тамыр арқылы жеткізілетін немесе таблетка түрінде қабылданатын күшті препараттарды қолданады. Олар рак клеткаларын өлтіруге арналған.

Outlook

Сүт безінің ER-позитивті емі, әсіресе ерте анықталған кезде, сәтті емделу мүмкіндігі бар. Кейінгі кезеңдегі диагноздың оң көзқарасы аз болады, бірақ кейінгі кезеңде диагноз қою сирек кездеседі.

Кеш сатыдағы қатерлі ісікті емдеудің көптеген нұсқалары бар.

Сүт безінің қатерлі ісік ауруымен ауыратын әйелдердің болжамы жақсы, және тиімді емдеу әдістері бар. Ұзақ өмір сүру мүмкіндігі өте жақсы.

Қатерлі ісік диагнозы мен емін алу өте ауыр сезінуі мүмкін, бірақ бұл сіздің не болып жатқаныңызды білетін адамдарға қолдау көрсетуге көмектеседі. Сүт безінің қатерлі ісігімен өмір сүретін адамдардан қолдау табыңыз. Денсаулық желісінің тегін қосымшасын мына жерден жүктеп алыңыз.