Қолқа стенозы: бұл не, белгілері және емі

Мазмұны

• Негізгі белгілері
• Емдеу әдісі қалай жасалады
• 1. Ауру белгілері жоқ адамдарда
• 2. Симптомдары бар адамдарда
• Ауыстырылатын клапан түрлері
• Хирургиялық араласу кезінде туындауы мүмкін тәуекелдер мен асқынулар
• Егер сіз қолқа стенозын емдемесеңіз не болады
• Негізгі себептері

Аорта стенозы - бұл қолқа клапанының тарылуымен сипатталатын жүрек ауруы, ол қанның ағзасына ағып кетуін қиындатады, нәтижесінде ентігу, кеуде ауыруы және жүрек қағуы.

Бұл ауру негізінен қартаюдан туындайды және оның ең ауыр түрі кенеттен өлімге әкелуі мүмкін, дегенмен ерте диагноз қойылған кезде оны дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы және ауыр жағдайларда қолқа қақпағын ауыстыру операциясы арқылы емдеуге болады. Кардиохирургиялық операциядан кейін қалпына келтірудің не екенін біліңіз.

Аорта стенозы - бұл жүрек ауруы, онда қолқа қақпағы қалыптыдан тар болып, жүректен денеге қан айдау қиынға соғады. Бұл ауру негізінен қартаюдан туындайды және оның ең ауыр түрі кенеттен өлімге әкелуі мүмкін, бірақ уақытында диагноз қойылған кезде оны қолқа қақпағын ауыстыру операциясы арқылы емдеуге болады.

Негізгі белгілері

Қолқа стенозының белгілері негізінен аурудың ауыр түрінде пайда болады және әдетте:

• Дене жаттығуларын орындау кезінде ентігу сезімі;
• Жылдар өткен сайын нашарлайтын кеуде қуысының тығыздығы;
• Күш салу кезінде күшейетін кеуде ауыруы;
• Естен тану, әлсіздік немесе бас айналу, әсіресе физикалық жаттығуларды орындау кезінде;
• Жүрек соғысы.

Қолқа стенозының диагнозы кардиологпен клиникалық тексеру және кеуде қуысының рентгенографиясы, эхокардиограмма немесе жүрек катетеризациясы сияқты қосымша емтихандар арқылы анықталады. Бұл тестілер жүректің жұмысындағы өзгерістерді анықтаудан басқа, қолқа стенозының себебі мен ауырлығын көрсетеді.

Қолқа стенозын емдеу хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылады, онда жетіспейтін клапан шошқа немесе сиыр тінінен жасалған кезде жасанды немесе табиғи болуы мүмкін жаңа клапанмен ауыстырылады. Клапанды ауыстыру қанның жүректен бүкіл денеге дұрыс құйылуына әкеліп соғады, шаршау мен ауыру белгілері жоғалады. Хирургиялық араласусыз, ауыр қолқа стенозы бар немесе белгілері бар науқастар орташа есеппен 2 жыл өмір сүреді.

Емдеу әдісі қалай жасалады

Қолқа стенозын емдеу аурудың сатысына байланысты. Симптомдар болмаған кезде және ауру тестілер арқылы анықталған кезде арнайы емдеудің қажеті жоқ. Алайда, симптомдар пайда болғаннан кейін емдеудің жалғыз түрі - аорта қақпағын ауыстыру операциясы, онда ақаулы клапан жаңа клапанмен ауыстырылып, бүкіл денеде қанның таралуын қалыпқа келтіреді. Бұл операция негізінен аорта стенозы ауыр науқастарға көрсетіледі, өйткені өлім деңгейі жоғары. Емдеу нұсқалары төменде келтірілген:

1. Ауру белгілері жоқ адамдарда

Симптомдары жоқ адамдарға емдеу әрдайым хирургиялық араласу арқылы жасалмайды және дәрі-дәрмектерді қолданумен және өмір салтын өзгерту арқылы жасалуы мүмкін, мысалы, бәсекеге қабілетті спорт пен қарқынды физикалық күш салуды қажет ететін кәсіби іс-әрекеттерден аулақ болу. Осы кезеңде қолданылатын дәрілік заттар:

• Инфекциялық эндокардиттен сақтану үшін;
• Қолқа стенозымен байланысты ауруларды емдеу үшін.

Егер оларда клапан өте төмендеген, жүрек қызметінің прогрессивті төмендеуі немесе жүрек құрылымындағы өзгерістер жоғарылаған болса, хирургиялық араласуға көрсетілуге ​​болатын белгілері жоқ науқастар.

2. Симптомдары бар адамдарда

Бастапқыда Фуросемид сияқты диуретиктерді симптомдарды бақылау үшін қабылдауға болады, бірақ аурудың белгілері бар адамдар үшін жалғыз тиімді емдеу хирургиялық араласу болып табылады, өйткені дәрі-дәрмектер ауруды бақылауға жеткіліксіз. Аорта стенозын емдеудің науқастың денсаулық жағдайына байланысты екі процедурасы бар:

• Клапанды хирургиялық әдіспен ауыстыру: хирург жүрекке жетуі үшін стандартты ашық кеудеге арналған операция. Ақаулы клапан алынып, жаңа клапан қойылады.
• Клапанды катер арқылы ауыстыру: TAVI немесе TAVR деп аталатын бұл процедурада ақаулы клапан жойылмайды және жаңа клапан ескі клапанға, феморальды артерияға орналастырылған катетерден, жамбасқа немесе жүрекке жақын кесілген жерден салынады.

Вентильді катетермен ауыстыру, әдетте, аурудың үлкен дәрежесі бар және кеудеге ашық хирургияны жеңе алмайтын науқастарда жүзеге асырылады.

Ауыстырылатын клапан түрлері

Ашық кеуде хирургиясында ауыстыруға арналған клапанның екі түрі бар:

• Механикалық клапандар: синтетикалық материалдан жасалған және ұзақ мерзімділікке ие. Олар әдетте 60 жасқа дейінгі пациенттерде қолданылады, имплантациядан кейін адам күн сайын антикоагулянт дәрі-дәрмектерін қабылдауға және өмірінің соңына дейін мезгіл-мезгіл қан анализін өткізуге мәжбүр болады.
• Биологиялық клапандар: жануарлардан немесе адамның тінінен жасалған, олар 10-дан 20 жасқа дейін созылады және әдетте 65 жастан асқан науқастарға ұсынылады. Жалпы, антикоагулянттарды қабылдаудың қажеті жоқ, егер адамда осы дәрі түрін қажет ететін басқа проблемалар болмаса.

Клапанды таңдау дәрігер мен науқас арасында жасалады және олардың әрқайсысының жасына, өмір салтына және клиникалық жағдайына байланысты.

Хирургиялық араласу кезінде туындауы мүмкін тәуекелдер мен асқынулар

Қолқа қақпақшаларын ауыстыру операциясының қаупі:

• Қан кету;
• Инфекция;
• Мысалы, инсульт тудыратын қан тамырларын бітей алатын тромбтардың пайда болуы;
• Жүрек ұстамасы;
• Жаңа клапанның ақаулары орналастырылды;
• Жаңа операцияға қажеттілік;
• Өлім.

Қауіптер жасына, жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығына және атеросклероз сияқты басқа аурулардың болуына байланысты факторларға байланысты. Сонымен қатар, стационарда болу фактісі асқыну қаупін тудырады, мысалы, пневмония және ауруханада инфекция. Ауруханада инфекцияның не екенін түсініп алыңыз.

Жалпы, катетерді ауыстыру процедурасы әдеттегі хирургияға қарағанда аз қауіп төндіреді, бірақ инсульттің себептерінің бірі болып табылатын церебральды эмболияға үлкен мүмкіндік бар.

Егер сіз қолқа стенозын емдемесеңіз не болады

Емделмеген қолқа стенозы жүрек қызметінің нашарлауымен және қатты шаршау, ауыру, бас айналу, есінен тану және кенеттен қайтыс болу белгілерімен дами алады. Алғашқы белгілер пайда болғаннан бастап, өмір сүру ұзақтығы кейбір жағдайларда 2 жасты құрауы мүмкін, сондықтан хирургиялық араласу және одан кейінгі жұмыс жасау қажеттілігін тексеру үшін кардиологпен кеңесу керек. Қолқа клапанын ауыстырғаннан кейін қалпына келтірудің қалай көрінетінін қараңыз.

Негізгі себептері

Аорта стенозының негізгі себебі жас болып табылады: бірнеше жылдар ішінде қолқа клапаны құрылымында өзгерістерге ұшырайды, содан кейін кальций жинақталады және дұрыс жұмыс істемейді. Жалпы, белгілердің пайда болуы 65 жастан кейін басталады, бірақ адам ештеңе сезбеуі мүмкін, тіпті қолқа стенозы болғанын білмей өлуі де мүмкін.

Жас адамдарда ең көп тараған себебі ревматизм ауруы болып табылады, мұнда қолқа қақпағының кальцинациясы да жүреді, ал симптомдар 50 жас шамасында біліне бастайды. Басқа сирек кездесетін себептер - бұл ақаулар, мысалы қос қолқалық қақпақша, жүйелі қызыл жегі, жоғары холестерин және ревматоидты ауру. Ревматизм деген не екенін түсініп алыңыз.