Экстрапирамидалық белгілерді және оларды тудыратын дәрілерді түсіну

Мазмұны

• Экстрапирамидалық белгілер дегеніміз не?
• Акатисия
• Жедел дистония
• Паркинсонизм
• Нейролептикалық қатерлі синдром (NMS)
• Тардивтік дискинезия
• Тардивтік дискинезияның кіші түрлері
• Экстрапирамидалық симптомдар неден туындайды?
• Экстрапирамидалық белгілер қалай анықталады?
• Экстрапирамидалық белгілер қалай емделеді?
• Төменгі жол

Экстрапирамидалық симптомдар, сондай-ақ есірткіден туындаған қозғалыс бұзылыстары деп аталады, кейбір антипсихотикалық және басқа дәрілерден болатын жанама әсерлерді сипаттайды. Бұл жанама әсерлерге мыналар жатады:

• еріксіз немесе бақыланбайтын қозғалыстар
• діріл
• бұлшықеттің жиырылуы

Симптомдар күнделікті өмірге әсер ететіндей ауыр болуы мүмкін, бұл айналада жүруді, басқалармен сөйлесуді немесе жұмыста, мектепте немесе үйде әдеттегі міндеттерді шешуді қиындатады.

Емдеу жиі көмектеседі, бірақ кейбір белгілер тұрақты болуы мүмкін. Жалпы, тезірек емделсеңіз, соғұрлым жақсы болады.

Экстрапирамидалық симптомдар, соның ішінде оларды тудыруы мүмкін дәрі-дәрмектер туралы және олардың диагностикасы мен емі туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Экстрапирамидалық белгілер дегеніміз не?

Симптомдар ересектерде де, балаларда да болуы мүмкін және ауыр болуы мүмкін.

Ерте белгілері дәрі қабылдағаннан кейін көп ұзамай басталуы мүмкін. Олар көбінесе сіздің алғашқы дозаңыздан бірнеше сағат өткен соң көрінеді, бірақ алғашқы бірнеше апта ішінде кез келген уақытта көрінуі мүмкін.

Уақыт белгілі бір жанама әсерге байланысты болуы мүмкін. Кешіктірілген белгілер есірткіні біраз уақыт қабылдағаннан кейін пайда болуы мүмкін.

Акатисия

Акатизия кезінде сіз өзіңізді өте мазасыз немесе шиеленісті сезінесіз және үнемі қозғалғыңыз келеді. Балаларда бұл физикалық ыңғайсыздық, қозу, мазасыздық немесе жалпы тітіркену ретінде көрінуі мүмкін. Жүректің ырғағы, аяғыңызды шайқау, аяқтарыңызда тербелу немесе бетіңізді ысқылау мазасыздықты жеңілдететінін байқайсыз.

Зерттеулер дәрі-дәрмектердің жоғары дозаларына байланысты акатизия қаупінің артуын болжайды. Акатизия белгілері сонымен қатар кешеуілдейтін дискинезия деп аталатын басқа жағдайдың жоғары қаупімен байланысты болды.

Антипсихотикалық дәрілерді қабылдайтын адамдардың кез-келген жерінде акатизия дамуы мүмкін.

Кейбір дәрі-дәрмектер, соның ішінде бета-блокаторлар симптомдарды жоюға көмектеседі. Антипсихотикалық дәрінің дозасын төмендету де жақсартуға әкелуі мүмкін.

Жедел дистония

Дистоникалық реакциялар - бұлшықеттің еріксіз жиырылуы. Бұл қозғалыстар жиі қайталанады және көздің құрысуы немесе жыпылықтауы, бастың бұралуы, тілдің шығыңқы бөлігі және кеңейтілген мойын және басқаларын қамтуы мүмкін.

Қозғалыстар өте қысқа болуы мүмкін, бірақ олар сіздің қалыпыңызға әсер етуі немесе белгілі бір уақыт ішінде бұлшық еттеріңізді қатайтуы мүмкін. Олар көбінесе сіздің басыңыз бен мойныңызға әсер етеді, бірақ олар сіздің денеңіздің басқа бөліктерінде болуы мүмкін.

Дистония бұлшықеттің ауырсынуын және басқа ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, реакция сіздің тамағыңыздағы бұлшықеттерге әсер етсе, сіз тұншығып немесе тыныс алуыңызға қиын болады.

Статистикаға сәйкес, антипсихотикалық дәрілерді қабылдайтын адамдардың кез-келген жерінде жедел дистония болады, дегенмен бұл балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі.

Әдетте бұл сіз антипсихотикалық қабылдауды бастағаннан кейін 48 сағат ішінде басталады, бірақ емделу кезінде көбейеді. Антипсихотикалық дәрі-дәрмектің дозасын төмендету көмектесе алады. Дистоникалық реакцияларды антигистаминдермен және Паркинсон ауруының белгілерін емдейтін дәрілермен де емдеуге болады.

Паркинсонизм

Паркинсонизм Паркинсон ауруына ұқсас симптомдарды сипаттайды. Ең жиі кездесетін симптом - сіздің аяқтарыңыздағы қатты бұлшықеттер. Сондай-ақ, сізде діріл, сілекейдің ұлғаюы, баяу қозғалу немесе қалыпыңызда немесе жүрісіңізде өзгерістер болуы мүмкін.

Антипсихотиктерді қабылдайтын адамдар арасында Паркинсон белгілері дамиды. Әдетте олар біртіндеп басталады, көбінесе сіз антипсихотикалық қабылдауды бастағаннан кейін бірнеше күн ішінде. Сіздің дозаңыз осы жанама әсерлердің пайда болуына әсер етуі мүмкін.

Симптомдар ауырлығымен ерекшеленеді, бірақ олар қозғалыс пен қызметке әсер етуі мүмкін. Олар уақыт өте келе өздігінен кетуі мүмкін, бірақ оларды емдеуге болады.

Емдеу әдетте дозаны төмендетуді немесе басқа антипсихотикті қолдануды қамтиды. Паркинсон ауруының белгілерін емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер симптомдарды емдеу үшін арнайы қолданылуы мүмкін.

Нейролептикалық қатерлі синдром (NMS)

Бұл реакция сирек кездеседі, бірақ өте ауыр.

Әдетте, алғашқы белгілер - бұлшықеттердің қатаюы және безгегі, содан кейін ұйқышылдық немесе абыржу. Сіз сондай-ақ ұстаманы сезінуіңіз мүмкін, жүйке жүйесінің жұмысына әсер етуі мүмкін. Әдетте симптомдар бірден пайда болады, көбінесе сіз антипсихотикалық қабылдауды бастағаннан кейін бірнеше сағат ішінде пайда болады.

Зерттеулер NMS-ті адамдар дамытатын болады. Бұл жағдай комаға, бүйрек жеткіліксіздігіне және өлімге әкелуі мүмкін. Көбінесе бұл антипсихотикалық препаратты қабылдаумен байланысты, бірақ дәрі-дәрмектерді кенеттен тоқтату немесе ауыстыруымен байланысты.

Емдеу антипсихотикті дереу тоқтатып, медициналық көмек көрсетуден тұрады. Дәрігерге жедел көмек көрсеткен кезде, әдетте, екі апта немесе одан да көп уақытты алуы мүмкін толық қалпына келтіру мүмкін болады.

Тардивтік дискинезия

Тардивтік дискинезия - кеш басталған экстрапирамидалық симптом. Оған тілдің бұралуы, шайнау қимылдары мен ернінің тырнауы, щектерді үрлеу және мылжыңдау сияқты қайталанатын, еріксіз қимылдар жатады. Жүру, аяқ-қолдың қозғалуы немесе иық тіреу өзгеруі мүмкін.

Әдетте, сіз есірткіні алты ай немесе одан да ұзақ қабылдағанға дейін дамымайды. Симптомдар емделуге қарамастан сақталуы мүмкін. Мұндай жағымсыз әсер әйелдерге көбірек тән. Жасы мен қант диабеті қауіпті арттыруы мүмкін, сондай-ақ жағымсыз шизофрения белгілері немесе әдеттегі функцияға әсер ететін белгілер.

Бірінші буын антипсихотиктерін қабылдайтын адамдар арасында бұл жанама әсері болуы мүмкін.

Емдеу препаратты тоқтатуды, дозаны төмендетуді немесе басқа препаратқа ауысуды қамтиды. Мысалы, клозапин кешігу дискинезиясының симптомдарын жоюға көмектеседі. Мидың терең стимуляциясы емдеу әдісі ретінде де өзін көрсетті.

Тардивтік дискинезияның кіші түрлері

• Тардивтік дистония. Бұл кіші түр жедел дистонияға қарағанда ауыр және әдетте денеде баяу бұралу қозғалыстарын қамтиды, мысалы, мойынның немесе тордың кеңеюі.
• Тұрақты немесе созылмалы акатизия. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде бір айға немесе одан да ұзаққа созылатын аяқтың қимылдары, қолдың қимылдары немесе тербеліс сияқты акатизия белгілеріне қатысты.

Олардың екеуі де кейінірек басталады және емделуге қарамастан сақталуы мүмкін, бірақ бұл белгілермен байланысты қозғалыс түрлері әр түрлі.

Дәрі-дәрмектерді қабылдауды кенеттен тоқтатқан балаларда дискинезия басталуы мүмкін. Бұл жұлқынған және қайталанатын қимылдар көбінесе денеде, мойында және аяқ-қолдарда көрінеді.Әдетте олар бірнеше апта ішінде өздігінен өтеді, бірақ препаратты қайтадан бастап, дозаны біртіндеп азайту да симптомдарды төмендетуі мүмкін.

Экстрапирамидалық симптомдар неден туындайды?

Сіздің экстрапирамидалық жүйеңіз - бұл сіздің миыңыздағы моторлы басқару және үйлестіруді реттеуге көмектесетін жүйке торы. Оған базальды ганглия, қозғалтқыш қызметі үшін маңызды құрылымдар жиынтығы кіреді. Жақсы жұмыс жасау үшін базальды ганглияға допамин қажет.

Антипсихотиктер орталық жүйке жүйесіндегі допаминді рецепторлармен байланысып, допаминді блоктау арқылы симптомдарды жақсартуға көмектеседі. Бұл базальды ганглияның дофаминді жеткілікті мөлшерде алуына жол бермеуі мүмкін. Нәтижесінде экстрапирамидалық белгілер дамуы мүмкін.

Бірінші буын антипсихотикасы әдетте экстрапирамидалық белгілерді тудырды. Екінші буын антипсихотиктерімен жанама әсерлер төмен жылдамдықта жүреді. Бұл дәрі-дәрмектердің допаминдік рецепторларға жақындығы аз, олар аз байланысады және кейбір серотонинді рецепторларды блоктайды.

Бірінші буын антипсихотикасына:

• хлорпромазин
• галоперидол
• левомепромазин
• тиоридазин
• трифлуоперазин
• перфеназин
• флупентиксол
• флуфеназин

Екінші буын антипсихотикасына:

• клозапин
• рисперидон
• оланзапин
• кветиапин
• палиперидон
• арипипразол
• зипрасидон

Экстрапирамидалық белгілер қалай анықталады?

Егер сіз немесе жақын адамыңыз антипсихотик қабылдаса, бұл белгілерден сақ болу өте маңызды. Дәрі-дәрмектің жанама әсерлері кейде дәрі-дәрмекті емдеу үшін қолданылатын аурудың симптомдарына ұқсайды, бірақ дәрігер белгілерді анықтауға көмектеседі.

Сіздің дәрігеріңіз сізден немесе отбасы мүшелерінен сіздің белгілеріңіз туралы сұрауы мүмкін. Олар кеңсеге бару кезінде сіз қозғалыс немесе үйлестіру кезінде кездесетін қиындықтарды көре алады.

Олар сонымен қатар дәрі-дәрмекпен туындаған экстрапирамидалық белгілер шкаласы (DIEPSS) немесе экстрапирамидалық симптомдардың рейтингтік шкаласы (ESRS) сияқты бағалау шкаласын қолдануы мүмкін. Бұл таразылар сіздің белгілеріңіз және олардың ауырлығы туралы көбірек ақпарат бере алады.

Экстрапирамидалық белгілер қалай емделеді?

Экстрапирамидалық белгілерді емдеу қиын болуы мүмкін. Есірткі әртүрлі жанама әсерлерге ие болуы мүмкін және олар адамдарға әр түрлі әсер етеді. Сіздің реакцияңызды болжаудың мүмкіндігі жоқ.

Көбінесе емдеудің жалғыз әдісі - әр түрлі дәрі-дәрмектерді қолдану немесе аз мөлшерде жанама әсерлерді ең аз жеңілдететінін көру. Сіздің белгілеріңізге байланысты, оларды емдеуге көмектесетін дәрі-дәрмектің басқа түрін антидепсихотикпен бірге тағайындауға болады.

Сіз дәрі-дәрмектің дозасын ешқашан дәрігердің нұсқауынсыз өзгертпеуіңіз керек.

Дозаны немесе дәрі-дәрмекті өзгерту басқа белгілерге әкелуі мүмкін. Дәрігерге қажет емес немесе жағымсыз құбылыстардың барлығын ескеріңіз.

Егер сізге антипсихотиканың төмен дозасын тағайындаған болсаңыз, дәрігерге немесе терапевтке психоз белгілері пайда бола бастайтынын немесе дәрі-дәрмектерді емдеуге арналған басқа белгілері бар екенін айтыңыз.

Егер сізде галлюцинация, сандырақ немесе басқа да жағымсыз белгілер пайда бола бастаса, дереу көмекке жүгініңіз. Бұл белгілер өзіңізге немесе басқа адамға зиян келтіру қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан дәрігер емдеудің басқа әдісін қолданып көргісі келеді.

Экстрапирамидалық симптомдардың салдарынан күйзеліске ұшыраған жағдайда терапевтпен сөйлесуге болады. Терапия жанама әсерлерді тікелей шеше алмайды, бірақ терапевт симптомдар сіздің күнделікті өміріңізге әсер еткенде немесе күйзеліске соқтырған кезде қолдау мен тәсілдерді ұсына алады.

Төменгі жол

Кейбір жағдайларда экстрапирамидалық белгілер сізге қатты әсер етпеуі мүмкін. Басқа жағдайларда, олар ауыр немесе ыңғайсыз болуы мүмкін. Олар өмір сапасына кері әсер етіп, көңілсіздік пен күйзеліске әкелуі мүмкін.

Егер сізде жанама әсерлер болса, сіз оларды кетіру үшін дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату туралы шешім қабылдауға болады, бірақ бұл қауіпті болуы мүмкін. Егер сіз дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатсаңыз, онда сіз одан да маңызды белгілерге тап болуыңыз мүмкін. Дәрігермен сөйлескенге дейін дәрі-дәрмектерді тағайындау бойынша қабылдау өте маңызды.

Егер сіз антипсихотик қабылдаған кезде жағымсыз әсерлерді сезіне бастасаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Кейбір жағдайларда олар тұрақты болуы мүмкін, бірақ емдеу көбінесе жақсартуға әкеледі.