Фолий қышқылы: білу керек барлық нәрсе

Мазмұны

• Фолий қышқылы дегеніміз не?
• Ұсынылатын қабылдау деңгейлері
• Пайдасы мен қолданылуы
• Туа біткен ақаулардың және жүктіліктің асқынуларының алдын-алу
• Фолий тапшылығын емдеу
• Мидың денсаулығын нығайту
• Психикалық денсаулығының бұзылыстарын адъюнктивті емдеу
• Жүрек аурулары қаупінің факторларын төмендету
• Басқа ықтимал артықшылықтар
• Фолат күйіне әсер ететін генетикалық полиморфизмдер
• Жүктілікке арналған фолий қышқылы
• Жанама әсерлер мен сақтық шаралары
• Нормолаболизацияланған фолий қышқылы және аутизм мен нейро-когнитивті даму қаупі жоғарылайды
• Фолий қышқылын жоғары мөлшерде қабылдау B12 жетіспеушілігін маскаға түсіруі мүмкін
• Жоғары фолий қышқылын қабылдаудың басқа ықтимал қауіптері
• Доза және қабылдау әдісі
• Артық дозалану
• Өзара әрекеттесу
• Сақтау және өңдеу
• Нақты популяцияларда қолдану
• Баламалар

Фолий қышқылы дегеніміз не?

Фолий қышқылы - бұл қоспалар мен байытылған тағамдарда қолданылатын синтетикалық, суда еритін витамин.

Бұл фолийдің табиғи нұсқасы, көптеген тағамдарда кездесетін В дәрумені. Сіздің ағзаңыз фолий жасай алмайды, сондықтан оны диеталық ішу арқылы алу керек.

Фолий және фолий қышқылы деген сөздер бір-бірімен жиі қолданылатынына қарамастан, бұл витаминдер ерекшеленеді. Синтезделген фолий қышқылы фолаттан құрылымдық жағынан ерекшеленеді және денеге сәл өзгеше биологиялық әсер етеді. Бұл екеуі де дұрыс тамақтануға ықпал етеді деп саналады.

Фолат көптеген өсімдіктер мен жануарлардың тағамдарында кездеседі, оның ішінде шпинат, кале, брокколи, авокадо, цитрус жемістері, жұмыртқа және сиыр бауыры.

Фолий қышқылы, екінші жағынан, ұн, дайын таңғы ас, нан сияқты тағамдарға қосылады. Фолий қышқылы сонымен қатар диеталық қоспаларда шоғырланған түрінде сатылады.

Сіздің денеңіз көптеген маңызды функцияларды орындау үшін фолий пайдаланады, соның ішінде (1, 2, 3, 4):

• синтездеу, жөндеу және метилизация - ДНҚ метил тобының қосылуы
• жасушалық бөліну
• Гомоцистеинді метионинге, ақуыз синтезі үшін қолданылатын немесе S-аденосметметионинге (SAMe) айналдырады, бұл сіздің денеңіздің негізгі метил доноры ретінде әрекет ететін және көптеген жасушалық реакциялар үшін қажет.
• эритроциттердің жетілуі

Фолат көптеген метаболикалық процестерге қатысады, және жетіспеушілік денсаулыққа жағымсыз нәтижелер әкеледі, соның ішінде мегалобластикалық анемия, жүрек аурулары мен кейбір ісіктердің пайда болу қаупі, аналары фолий жетіспеген сәбилерде туа біткен ақаулар (1).

Фолий тапшылығының бірнеше себептері бар, соның ішінде:

• диеталық тамақтанудың нашарлығы
• асқорыту жүйесінде фолийдің сіңуіне әсер ететін аурулар немесе операциялар, соның ішінде целиак ауруы, асқазан айнуы және ішек синдромы
• ахлоргидия немесе гипохлоргидия (асқазан қышқылы жоқ немесе аз)
• метотрексат пен сульфасалазинді қоса, фолийдің сіңуіне әсер ететін дәрілер
• маскүнемдік
• жүктілік
• гемолитикалық анемия
• диализ

Көптеген елдер, соның ішінде АҚШ, астық өнімдерін фолий қышқылымен байытуды талап етеді, олар фолий жетіспеушілігін азайтады.

Бұл фолий жетіспеушілігі біршама жиі кездесетіндіктен, кейбір популяциялар, оның ішінде егде жастағы ересектер мен жүкті әйелдерге, диетадан (2) ұсынылған диеталық тамақтануды алу қиынға соғады.

Ұсынылатын қабылдау деңгейлері

Денедегі фолий сақтайтын заттар 10-30 мг құрайды, олардың көп бөлігі бауырда, ал қалған бөлігі қан мен ұлпаларда сақталады. Қандағы фолийдің қалыпты деңгейі 5–15 нг / мл құрайды. Қандағы фолийдің негізгі формасы 5-метилтретрофидрофолат деп аталады (1, 5).

Диеталық фолий эквиваленттері (DFEs) - бұл фолий қышқылы мен фолийдің сіңірілуіндегі айырмашылықтарды ескеретін өлшем бірлігі.

Синтетикалық фолий қышқылы аш қарынға тұтынылған кезде 100% сіңімді болады, ал байытылған тағамдарда кездесетін фолий қышқылы 85% сіңіргіштігі бар деп саналады. Табиғи түрде пайда болатын фолаттың сіңіру қабілеті 50% шамасында.

Толықтыру түрінде қабылдаған кезде 5-метилтретрофидрофолат бірдей, егер ол аз болса - фолий қышқылының қоспаларына қарағанда биожетімділігі жоғары (3).

Сіңірудегі осы өзгергіштікке байланысты ДЭҚ келесі теңдеу бойынша жасалды (4):

• 1 мкг ДФЭ = 1 мкг табиғи түрде пайда болатын тамақ фолаты = 0,5 мкг фолий қышқылы, аш қарынға қоспалар түрінде қабылданады = 0,6 мкг фолий қышқылы тамақ ішкенде

Ересектерге күнделікті фолий шығынын толықтыру үшін күніне шамамен 400 мг DFE фолий қажет. Жүкті әйелдер мен емшек сүтімен қоректендіретін әйелдерде фолийге деген қажеттілік жоғарылады және тәулігіне сәйкесінше 600 мкг және 500 мкг DFE фолий қабылдау қажет (6).

Нәрестелер, балалар мен жасөспірімдерге арналған диеталық тамақтану мөлшері (RDA) келесідей: (7):

• 6 айға дейін: 65 мкг DFE
• 7–12 ай: 80 мкг DFE
• 1-3 жас: 150 мкг DFE
• 4–8 жас: 200 мкг DFE
• 9–13 жас: 300 мкг DFE
• 14–18 жас: 400 мкг DFE

Пайдасы мен қолданылуы

Фолий қышқылы да, фолат та әртүрлі себептермен әдетте қосымша түрінде қолданылады.

Фолий қышқылы мен фолий қоспалары әдетте бірдей жағдайларды емдеу үшін қолданылады, бірақ олар ағзаға әртүрлі әсер етеді, сондықтан денсаулыққа әртүрлі жолдармен әсер етуі мүмкін, бұл туралы кейінірек осы мақалада түсіндірілетін болады.

Төменде фолий қышқылы мен фолий қоспаларын қолданудың кең таралған артықшылықтары мен қолданылуы келтірілген.

Туа біткен ақаулардың және жүктіліктің асқынуларының алдын-алу

Фолий қышқылы мен фолий қоспаларын кеңінен қолданудың бірі - туа біткен ақаулардың, әсіресе жүйке түтіктерінің ақаулары, оның ішінде жұлын бифидасы және аненцефалия - нәресте дүниеге келгенде оның миы мен бас сүйегінің бөліктері болмаса (7).

Аналық фолийдің күйі - бұл нерв түтігі ақауларының алдын-алушысы, ол жүкті болған немесе болуы мүмкін әйелдерге фолий қышқылын қосуға қатысты ұлттық денсаулық сақтау саясатына әкелді.

Мысалы, АҚШ-тың алдын-алу қызметтері тобы, аурудың алдын-алу жөніндегі ұлттық сарапшылардың тәуелсіз тобы, жүкті болуды жоспарлап жүрген немесе жүкті болуға қабілетті барлық әйелдерге кемінде 1 айдан бастап күніне 400-800 мкг фолий қышқылы қосымшасын ұсынады. жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы 2-3 айында (7).

Фолий қышқылының қоспалары жүкті әйелдерге ұрықтың туа біткен ақауларының алдын алу үшін тағайындалады, сонымен қатар преэклампсияны қосқанда жүктілікке байланысты асқынулардың алдын алуға көмектеседі (8).

Фолий тапшылығын емдеу

Фолий тапшылығы түрлі себептермен, соның ішінде дұрыс тамақтанбау, хирургия, жүктілік, алкоголизм және дұрыс жұмыс істемейтін аурулармен байланысты болуы мүмкін (6).

Жетіспеушілік ауыр жанама әсерлерге, соның ішінде мегалобластикалық анемияға, туу ақауларына, ақыл-ойдың бұзылуына, иммундық функцияның бұзылуына және депрессияға әкелуі мүмкін (9, 10).

Фолий қышқылын және фолий қоспаларын фолий тапшылығын емдеу үшін қолданады.

Мидың денсаулығын нығайту

Зерттеулер көрсеткендей, қандағы фолийдің төмен деңгейі мидың нашар жұмысымен және деменцияның жоғарылауымен байланысты. Тіпті қалыпты, бірақ төмен фолий деңгейі ересек адамдарда ақыл-есінің бұзылу қаупінің жоғарылауымен байланысты (11, 12).

Зерттеулер көрсеткендей, фолий қышқылының қоспалары ақыл-есі кем адамдарда мидың жұмысын жақсартады және Альцгеймер ауруын емдеуге көмектеседі.

Танымдық бұзылыстары бар 180 ересек адамда 2019 жылы жүргізілген зерттеу 2 жыл ішінде күніне 400 мкг фолий қышқылымен қосылу ми функциясын жақсартты, оның ішінде ауызша IQ және белгілі бір ақуыздардың қандағы деңгейі дамып, дамып отырады. бақылау тобымен салыстырғанда (13) Альцгеймер ауруы.

Донепезил дәрі-дәрмектерімен емделіп жатқан Альцгеймер ауруы бар 121 адамдағы тағы бір зерттеу, 6 ай ішінде күніне 1250 мкг фолий қышқылы қабылдаған адамдар донепезилді қабылдаған адамдарға қарағанда танымды жақсартып, қабыну белгілерін төмендеткенін анықтады ( 14).

Психикалық денсаулығының бұзылыстарын адъюнктивті емдеу

Депрессиямен ауыратын адамдарда депрессиясыз адамдарға қарағанда (15) қан құрамындағы фолий деңгейі төмен екендігі көрсетілген.

Зерттеулер көрсеткендей, фолий қышқылы мен фолий қоспалары депрессиялық белгілерді антидепрессантпен бірге қолданғанда төмендетуі мүмкін.

Жүйелі шолу антидепрессантты дәрі-дәрмектермен бірге қолданғанда фолий негізіндегі қоспалармен, соның ішінде фолий қышқылы мен метилфолатпен емдеудің антидепрессантты емдеумен салыстырғанда (16) депрессиялық белгілердің едәуір төмендеуімен байланысты екенін көрсетті.

Сонымен қатар, 7 зерттеуге шолу, антипсихотикалық дәрі-дәрмектермен бірге фолий негізіндегі қоспалармен емдеудің нәтижесінде шизофрениямен ауыратын адамдарда теріс симптомдардың азаюына әкеліп соқтырғаны анықталды (17).

Жүрек аурулары қаупінің факторларын төмендету

Фолий қышқылын қоса, фолий негізіндегі қоспаларды ішу жүрек денсаулығын жақсартуға және жүрек аурулары қаупінің факторларын азайтуға көмектеседі.

Аминоқышқыл гомоцистеинінің жоғарылауы жүрек ауруының даму қаупімен байланысты. Гомоцистеиннің қандағы мөлшері тағамдық және генетикалық факторларға байланысты анықталады.

Фолат гомоцистеин алмасуында үлкен рөл атқарады, ал төмен фолий деңгейі гиперхомоцистеинемия деп аталатын жоғары гомоцистеин деңгейіне ықпал етуі мүмкін (18).

Зерттеулер көрсеткендей, фолий қышқылымен қайнату гомоцистеин деңгейі мен жүрек ауруының қаупін төмендетуі мүмкін.

Мысалы, 30 зерттеу мен 80 000-нан астам адамды қамтыған шолуда фолий қышқылымен емдеу жалпы жүрек аурулары қаупінің 4% -ға және инсульт қаупінің 10% -ға төмендеуіне әкелгенін көрсетті (19).

Сонымен қатар, фолий қышқылының қоспалары жоғары қан қысымын төмендетуге көмектеседі, белгілі жүрек ауруының қауіп факторы (20).

Сонымен қатар, фолий қышқылының қоспалары қан ағымын жақсартуға мүмкіндік берді, бұл жүрек-тамыр қызметін жақсартуға көмектеседі (21).

Басқа ықтимал артықшылықтар

Фолий қышқылымен қанықтыру келесі артықшылықтармен байланысты болды:

• Диабет. Фолат негізіндегі қоспалар қандағы қант деңгейін бақылауды жақсартуға, инсулинге төзімділікті төмендетуге және қант диабетімен ауыратын адамдарда жүрек-қан тамырлары қызметін жақсартуға көмектеседі. Бұл қоспалар невропатияны қоса, диабеттік асқынуларды азайтуға көмектеседі (22, 23, 24).
• Құнарлылығын. Қосымша фолийдің көбірек тұтынылуы (тәулігіне 800 мкг-тан астам) көмекші репродуктивті технологиямен айналысатын әйелдерде тірі туылу деңгейінің жоғарылауымен байланысты. Ооит (жұмыртқа) сапасы, имплантация және жетілу үшін (25) жеткілікті фолий де қажет.
• Қабыну. Фолий қышқылы мен фолий қоспалары әр түрлі популяцияларда, соның ішінде поликистозды аналық синдромы бар (PCOS) және эпилепсиямен ауыратын балаларды қоса алғанда, С-реактивті ақуызды (CRP) қоса, қабыну көрсеткіштерін азайтуға мүмкіндік берді (26, 27).
• Дәрі-дәрмектің жанама әсерлерін азайту. Фолаттарға негізделген қоспалар кейбір дәрі-дәрмектерді, соның ішінде метотрексатты, ревматоидты артритті, псориазды және кейбір ісіктерді емдеуде қолданылатын иммуносупрессантты препаратты қолданумен байланысты жанама әсерлерді азайтуға көмектеседі (28).
• Бүйрек ауруы. Бүйрек функциясының бұзылуына байланысты созылмалы бүйрек ауруы бар адамдардың 80% -ында гипергомоцистеинемия кездеседі. Фолий қышқылымен толтыру осы популяциядағы гомоцистеин деңгейі мен жүрек ауруының қаупін азайтуға көмектеседі (29).

Бұл тізім түпкілікті емес және адамдарда фолий негізіндегі қоспаларды қолданудың көптеген басқа себептері бар.

Фолат күйіне әсер ететін генетикалық полиморфизмдер

Кейбір адамдарда фолийдің метаболизденуіне әсер ететін генетикалық өзгерістер бар. Фолат метаболизденетін ферменттердегі генетикалық полиморфизмдер, мысалы метиленететрahidrofolate редуктаза (MTHFR) организмдегі фолий деңгейіне араласу арқылы денсаулыққа әсер етуі мүмкін.

Ең көп таралған нұсқалардың бірі - C677T. C677T нұсқасы бар адамдарда ферменттің белсенділігі төмен. Осылайша, оларда гомоцистеин деңгейі жоғарылауы мүмкін, бұл жүрек ауруының қаупін арттыруы мүмкін.

Ауыр MTHFR жетіспеушілігі бар адамдар 5-метилтретрофидрофолатты, фолаттың биологиялық белсенді нысанын жасай алмайды және фолий деңгейінің өте төмен деңгейіне ие болуы мүмкін (30).

C677T-ден басқа, фолат метаболизміне байланысты көптеген нұсқалар бар, соның ішінде MTRR A66G, MTHFR A1298C, МТР A2756G, және FOLH1 Т484С, фолат алмасуына әсер етеді.

Бұл нұсқалар сонымен қатар туа біткен ақаулар, мигрень, депрессия, жүктіліктің жоғалуы, мазасыздық және кейбір ісіктердің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін (30, 31).

Фолат алмасуына әсер ететін генетикалық варианттардың болуы этникалық және географиялық орналасуына байланысты өзгереді. Мысалы, C677T мутациясы американдық үндістерде, мексикалық местизода және қытай хан популяцияларында жиі кездеседі (30).

Ұсынылатын емдеу әдетте биологиялық белсенді 5-метилтретрофидрофолат және басқа В дәрумендерімен толықтыруды қамтиды. Дегенмен, жеке емдеу жиі қажет (32).

Егер сізде фолий метаболизміне, соның ішінде MTHFR-ге әсер ететін генетикалық мутацияларға тексерілгіңіз келсе, кеңес алу үшін дәрігермен кеңесіңіз.

Жүктілікке арналған фолий қышқылы

Фолат ұрықтың өсуі мен дамуында маңызды рөл атқарады. Мысалы, бұл жасушаның бөлінуіне және ұлпалардың өсуіне қажет. Сондықтан оңтайлы фолий деңгейіне ие болу жүктілікке дейін де, кезінде де маңызды.

1990 жылдардан бастап ұн және басқа да тағамдық заттар фолий қышқылымен байытылды, олардың балаларындағы нерв түтігі ақауларының жоғарылау қаупі бар әйелдердегі фолийдің төмен дәрежесін байланыстырды.

Азық-түлікпен байыту бағдарламалары да, фолий қышқылымен қосылу жүктілікке дейін және оның барысында жүйке түтіктері ақауларының, оның ішінде жұлын бифидасы мен аненцефалия қаупін айтарлықтай төмендететіні дәлелденді (33).

Жүктілік кезіндегі фолий қышқылымен толықтырылу туу ақауларынан қорғаныс әсерінен басқа, балалардың жүйке дамуы мен ми жұмысын жақсартады, сонымен қатар аутизм спектрінің бұзылуынан қорғайды (34, 35).

Алайда, басқа зерттеулер жоғары фолий қышқылын қабылдау және қан құрамындағы метаболизденбеген фолий қышқылының жоғары мөлшері нейро-когнитивті дамуға кері әсерін тигізуі және аутизм қаупін жоғарылатуы мүмкін, бұл келесі бөлімде талқыланады (36).

Фолат ана денсаулығы үшін де маңызды, сондықтан фолий қышқылымен толықтыру жүктілікке байланысты, оның ішінде преэклампсиямен байланысты асқынулардың қаупін азайтады. Бұған қоса, аналық бездердің жоғары деңгейі ерте туылу қаупінің едәуір төмендеуімен байланысты болды (37, 38).

Жүктілік кезіндегі фолий үшін RDA мөлшері 600 мкг DFE (7) құрайды.

Фолаттың ана мен ұрық денсаулығы үшін маңыздылығын және көптеген әйелдердің қажеттіліктерін тек диеталар арқылы қанағаттандыратындығын ескере отырып, жүкті болуды жоспарлап жүрген немесе жүкті болуға қабілетті барлық әйелдерге күніне кемінде 400-800 мкг фолий қышқылы қосымшасы ұсынылады. Жүктіліктен 1 ай бұрын және жүктіліктің алғашқы 2-3 айында (7).

Фолий қышқылына арналған қоспалар жүктіліктің алғашқы бірнеше айларында өте маңызды болғанымен, кейбір зерттеулер жүктілік кезінде фолий қышқылын қабылдауды жалғастыру ана мен кіндік қандағы фолий деңгейін жоғарылатуға көмектесетіндігін көрсетеді (39).

Ол сонымен қатар гомоцистеин деңгейінің көтерілуіне жол бермейді, ол әдетте жүктіліктің кеш кезеңінде пайда болады. Алайда, бұл жүктіліктің нәтижесі немесе баланың денсаулығы үшін пайдалы ма, әлі белгісіз (39).

Фолий қышқылын жоғары мөлшерде қабылдау қандағы көп мөлшерде фолий қышқылының алынуына әкелуі мүмкін және денсаулыққа жағымсыз нәтижелермен байланысты болуы мүмкін, көптеген сарапшылар жүкті әйелдерге фолий қышқылынан гөрі биологиялық активті фолийдің 5-метилтретрофидратын алады деп болжайды. (40).

Фолий қышқылының жоғары мөлшерінен айырмашылығы, 5-метилтретрофидрофолаттың жоғары мөлшерде қабылдауы қандағы метаболизденбеген фолий қышқылына әкелмейді. Сонымен қатар, зерттеулер көрсеткендей, 5-метилтретрофидрофолат қызыл қан жасушаларында фолий концентрациясының жоғарылауында тиімдірек.

Сонымен қатар, фолий метаболизміне әсер ететін жалпы генетикалық полиморфизмі бар әйелдер фолий қышқылымен (40) салыстырғанда 5-метилтретрофидрофолатпен емделуге жақсырақ жауап береді.

Жанама әсерлер мен сақтық шаралары

5-метилтретрофидрофолат тәрізді фолийдің тағамдық және биологиялық белсенді қосымша түрлеріндегі табиғи фолаттан айырмашылығы, фолий қышқылының жоғары дозаларын қабылдау жағымсыз жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Нормолаболизацияланған фолий қышқылы және аутизм мен нейро-когнитивті даму қаупі жоғарылайды

Жоғарыда айтылғандай, метаболизмдегі айырмашылықтарға байланысты, фолий қышқылының байытылған тамақ немесе қоспалар арқылы көп мөлшерде тұтынылуы қан құрамына енбейтін фолий қышқылының жоғары деңгейіне әкелуі мүмкін (36, 41.).

Фолатқа бай тағамдарды жеу немесе фолийдің табиғи формаларын, мысалы, 5-метилтретрофидрофат қабылдау, фолий қышқылының қандағы артық мөлшеріне әкелмейді.

Кейбір зерттеулер аналық фолий қышқылының жоғары деңгейін аутизм қаупінің төмендеуімен және балалардағы ақыл-ой нәтижелерінің жақсаруымен байланыстырғанымен, басқалары ауадағы ауытқу қаупінің жоғарылауымен және нейро-когнитивті дамуға теріс әсер ететін қан құрамындағы реттелмеген фолий қышқылының жоғары деңгейімен байланысты.

Жақында 200 анада жүргізілген зерттеу жүктіліктің 14-ші аптасында фолийдің жоғары концентрациясы бар аналар аутизм спектрінің (ASD) бұзылуымен ауыратын балаларда болу қаупі жоғары екендігі анықталды (42).

Зерттеушілер АСД-мен ауыратын балалары бар әйелдердің көп бөлігінде қышқылданбаған фолий қышқылын анықтады, балалары ASD-ден аспайтын әйелдермен салыстырғанда.

Бұл жүктіліктің 14-ші аптасында фолий қышқылымен қанықтыру кейінірек балалары ASD (42) дамыған әйелдерде жиі кездеседі деп болжайды.

Айта кету керек, метаболизденбеген фолий қышқылы тәулігіне 400 мкг-дан аз қабылдаған адамдардың қанында болмайды (42).

Басқа зерттеулер көрсеткендей, жүктілік кезіндегі фолий қышқылының көп мөлшерде бөлінуі балалардағы нейро-танымдық дамуға теріс әсер етуі мүмкін.

1 682 ана мен бала жұбының зерттеуі бойынша, жүктілік кезінде аналарына күніне 1000 мкг фолий қышқылы қосқан балалар, балалардың ақыл-ой қабілеттерін бағалаған тест бойынша аналары күніне 400–999 мкг-нан асатын балалармен салыстырғанда төмен болды. (43).

Бұл зерттеулер жүктілік кезінде фолий қышқылының жоғары дозаларын қабылдау қауіпті болуы мүмкін екендігіне қарамастан, осы нәтижелерді растау үшін көбірек зерттеулер қажет.

Фолий қышқылын жоғары мөлшерде қабылдау B12 жетіспеушілігін маскаға түсіруі мүмкін

Жоғары фолий қышқылын қабылдаудың тағы бір қаупі - синтетикалық фолий қышқылының жоғары дозаларын қабылдау В12 дәрумені тапшылығын жасыруы мүмкін.

Себебі фолий қышқылының үлкен дозаларын қабылдау мегалобластикалық анемияны түзетеді, бұл В12 жетіспеушілігімен (7) көрінетін ірі, қалыпты емес, дамымаған қызыл қан жасушаларының пайда болуымен сипатталады.

Алайда, фолий қышқылымен толықтыру В12 жетіспеушілігімен туындаған неврологиялық зақымдануды түзетпейді. Осы себепті, В12 жетіспеушілігі ықтимал қайтымсыз неврологиялық белгілер пайда болғанға дейін байқалмауы мүмкін.

Жоғары фолий қышқылын қабылдаудың басқа ықтимал қауіптері

Жоғарыда аталған ықтимал жанама әсерлерден басқа, фолий қышқылының жоғары дозаларын қабылдаумен байланысты бірқатар басқа қауіптер бар:

• Қатерлі ісікке шалдығу қаупі. 10 зерттеулерде фолий қышқылының қоспаларын қабылдаған адамдарда бақылау топтарымен (44) салыстырғанда простатит қатерлі ісігі ауруының айтарлықтай артуы анықталды.
• Ересектердің психикалық құлдырауы. Зерттеулер көрсеткендей, фолий қышқылының жоғары дозаларын қабылдау В12 дәруменінің деңгейі төмен егде жастағы адамдардың жедел психикалық құлдырауына әкелуі мүмкін (45, 46).
• Иммундық функция. Бірнеше зерттеулер көрсеткендей, жоғары дозада фолий қышқылының қоспалары қорғаныш иммундық жасушалардың, соның ішінде табиғи өлтіруші (NK) жасушалардың белсенділігін төмендету арқылы иммундық функцияны тоқтатуы мүмкін, ал табиғи қышқыл жасушаларының белсенділігі төмендегенімен байланысуы мүмкін (47, 48).

Америка Құрама Штаттарындағы адамдардың көпшілігінде фолий статусы бар және қосымша қабылдау дұрыс болмауы мүмкін.

Мәселен, орта есеппен ересек ер адамдар тәулігіне 602 мкг DFE тұтынады, ал ересек әйелдер күніне 455 мкг DFE тұтынады, бұл тек тамақ арқылы DFE қабылдаудың 400 мкг асатын мөлшерінен асады (7).

АҚШ балалары мен жасөспірімдерінің көпшілігі диеталық фолий көздері арқылы күнделікті фолий қабылдау туралы ұсыныстардан асып түседі, 2-19 жас аралығындағы балалар мен жасөспірімдер үшін тәулігіне орташа есеппен тәулігіне 417-547 мкг DFE құрайды (7).

Доза және қабылдау әдісі

Жоғарыда айтылғандай, фолий қышқылына арналған RDA ересектер үшін тәулігіне 400 мкг DFE, жүкті әйелдер үшін 600 мкг DFE және емшек емізетін әйелдер үшін 500 мкг DFE құрайды (7).

Бұл қажеттіліктерді диеталар арқылы қанағаттандыруға болатынына қарамастан, қосымша қабылдау көптеген адамдар үшін, әсіресе жетіспеушілік қаупі бар адамдарға, соның ішінде жүкті әйелдер мен қарт ересектерге арналған, фолий қажеттіліктерін қанағаттандырудың қолайлы әдісі болып табылады.

Фолий мен фолий қышқылын көптеген формаларда табуға болады және көбіне мультивитаминдер мен В-дәрумендерін қоса, көп компонентті қоспаларға қосылады. Дозалары әр түрлі болады, бірақ көптеген қоспалар шамамен 680-1,360 мкг ДФЭ (фолий қышқылының 400-800 мкг) құрайды (7).

Теріде болатын табиғи формалар үшін емес, фолийдің синтетикалық формалары үшін, тәуліктік ең жоғары дозаны, жағымсыз әсер етпейтінін білдіретін, қабылдаудың жоғарғы деңгейінің деңгейі (УЛ) белгіленген.

Мұның себебі, тағамнан фолийдің көп түсуінің жағымсыз әсерлері туралы хабарланбаған. Осы себепті, UL мкг DFE емес, mcg күйінде болады.

Толтырғыштар мен байытылған тағамдардағы синтетикалық фолийге арналған ультра (7) келесідей:

Зерттеулер көрсеткендей, Америка Құрама Штаттарындағы балалардың көпшілігінде диетадан фолий қышқылы жеткілікті мөлшерде қабылданады, ал фолий қышқылымен қосылатын 1–13 жас аралығындағы балалардың 33-66% -ы құрамында байытылған тағамдар мен қосымшаларды қабылдау салдарынан олардың жас топтары үшін ультра шамадан асады. (7).

Дұрыс әрі қауіпсіздікті анықтау үшін балаңызға фолий қышқылы қосымшасын берместен бұрын сіздің балаңыздың дәрігерімен кеңесу маңызды.

Тәулігіне 1000 мкг-нан аз қабылдау ересек адамдар үшін қауіпсіз болып табылады (7).

Фолий қышқылы аш қарынға түскенде 100% био қол жетімді, ал тамақпен бірге қабылдағанда 85% био қол жетімді. 5-метилтретрофидрофолат ұқсас биожетімділігі бар. Сіз фолийдің барлық түрлерін тағамсыз немесе онсыз алуға болады.

Артық дозалану

Фолаттың тағамдық түрлеріне жоғарғы шектеу қойылмағанына қарамастан, синтетикалық фолатының дозасын 1000 мкг шамадан асқанда жағымсыз әсерлер пайда болуы мүмкін.

Сіздің медициналық көмекшіңіз белгілі бір жағдайларда, мысалы, фолий жетіспеушілігі жағдайында, жоғарырақ дозаны ұсынуы мүмкін, бірақ сіз медициналық бақылаусыз ультра шамадан артық дәрілерді қабылдауға болмайды.

Бір зерттеуде фолий қышқылын әдейі шамадан тыс ішудің салдарынан өлім болғанын хабарлады (49).

Алайда, уыттану сирек кездеседі, өйткені фолат суда ериді және денеден тез шығарылады. Дәрі-дәрмектің жоғары мөлшерін емдеуді дәрігердің бақылауымен болудан бас тарту керек.

Өзара әрекеттесу

Фолет қоспалары әдетте тағайындалған кейбір дәрі-дәрмектермен әрекеттесуі мүмкін, соның ішінде (7):

• Метотрексат. Метотрексат - бұл белгілі бір ісік пен аутоиммунды ауруларды емдеуде қолданылатын дәрі.
• Эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмектер. Фолий қышқылы Дилантин, Карбатрол және Депакон сияқты антиеплептикалық дәрі-дәрмектерге кедергі келтіруі мүмкін.
• Сульфасалазин. Сульфасалазин ойық жаралы колитті емдеу үшін қолданылады.

Егер сіз жоғарыда аталған дәрі-дәрмектердің біреуін ішетін болсаңыз, фолий қышқылының қоспаларын қабылдаудан бұрын дәрігермен кеңесіңіз.

Фолий қышқылынан гөрі 5-метилтретрофидрофолатпен толықтырылу метотрексатты (3) қоса, белгілі бір дәрі-дәрмектермен әсер етуді төмендетуі мүмкін.

Сақтау және өңдеу

Фолий қоспаларын салқын, құрғақ жерде сақтаңыз. Толықтырғыштарды ылғалды ортадан аулақ ұстаңыз.

Нақты популяцияларда қолдану

Фолет қоспалары белгілі бір популяциялар үшін, оның ішінде жүкті әйелдер, фолий метаболизміне әсер ететін генетикалық полиморфизмі бар адамдар, қарттар үйіндегі егде адамдар және әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен, фолий жетіспеушілігі қаупі жоғары адамдар үшін өте маңызды екендігі көрсетілген (6).

Жасөспірім қыздар фолий жетіспеушілігіне көбірек ұшырауы мүмкін. Шын мәнінде, 14-18 жас аралығындағы жасөспірім қыздардың 19% -ы фолийдің орташа қажеттілігін (EAR) қанағаттандырмайды. EAR - дені сау адамдардың 50% -ның қажеттіліктеріне сәйкес келетін қоректік заттардың орташа тәуліктік тұтынылуы (7,6).

Ішек резекциясынан өткен немесе қоректік заттардың сіңірілуіне әкелетін жағдайлары бар адамдарға тапшылықты болдырмау үшін фолиймен толықтыруға кеңес беріледі (6).

Сонымен қатар, алкогольді тұтынудың бұзылуы бар адамдар үшін фолий қоспалары пайдалы болуы мүмкін. Алкоголь фолийдің сіңуіне кедергі келтіреді және зәр шығаруды жоғарылатады. Тұрақты түрде көп мөлшерде алкогольді тұтынатын адамдарға фолий (50) ішу пайдалы.

Фолет қоспаларын 1 жасқа дейінгі балаларға беруге болмайды. Емшек сүті, формула және тамақ нәресте диетасындағы фолийдің жалғыз көзі болуы керек. Егер емдеуші дәрігер сізге кеңес бермесе, нәрестелерді фолиймен толтырудан аулақ болыңыз (7).

Баламалар

Фолаттың көптеген туындылары бар. Сонымен қатар, фолий қышқылы, фолий қышқылы және 5-метилтетрahidrofolate диеталық қоспаларда кеңінен қолданылады.

Фолий қышқылы - бұл табиғи түрде пайда болатын фолий, ол тағамда кездеседі және клиникалық жағдайда лейковорин деп аталады. Левоворин есірткі метотрексатының уытты жанама әсерлерін болдырмау үшін қолданылады, ол фолий жетіспеушілігінен туындаған қатерлі ісік пен мегалобластикалық анемияны емдеу үшін қолданылады.

Фолий қышқылы фолий қышқылынан жоғары, өйткені ол қандағы фолий деңгейін жоғарылатуда тиімді (51).

Кейбір зерттеулер көрсеткендей, 5-метилтретрофидрофолат синтетикалық фолаттың басқа түрлеріне қарағанда жақсы сіңімді (3, 52).

Сонымен қатар, 5-метилтретрофидрофолат дәрілік заттардың аз өзара әрекеттесуімен байланысты, B12 жетіспеушілігін маскациялау ықтималдығы аз және MTHFR (40) сияқты генетикалық полиморфизмі бар адамдарға жақсы төзімді.

Осы себепті көптеген сарапшылар фолий қышқылына қатысты 5-метилтетрahidrofolate қосуды ұсынады.